Ми попросили експертів ключі до запобігання та лікування такої травми, як тендинит гусячої лапи
Фернандо Гарсія де Лукас, фахівець з травматології та спортивної медицини. Він є національним медичним директором FREMAP, заступником відділення хірургії кистей та старшим членом клініки Cemtro, а також членом найкращих лікарів *
Тендиніт гусячої лапи - це тендинопатія "поверхневої гусячої лапки", термін, що використовується для позначення вставки в медіальну частину проксимального відділу великогомілкової кістки сарториуса, внутрішньої прямої або грацилісної та напівсухожильної мускулатури (які влаштовані як гусак або качка ніжка, звідси і назва). У цьому процесі також уражається сухожилля напівмембранозного м’яза, яке вставляється через так звану «глибоку або помилкову гусячу лапку» в проксимальній відділі гомілки, навіть частіше, ніж сухожилля «поверхневої гусячої стопи».
Ця патологія сухожиль зумовлена скоріше дегенеративним, ніж запальним розладом, і часто супроводжується бурситом на рівні вставки сухожилля.
Хто отримує?
Серед спортсменів ця патологія особливо вражає бігунів на довгі дистанції, хоча найбільш постраждалою групою населення є група жінок із надмірною вагою, які страждають на артроз колінного суглоба. В обох спостерігається неодноразове перевантаження сухожиль у гомілковій вставці, що закінчується дегенерацією сухожилля.
Які попереджувальні знаки говорять мені про те, що слід звернутися до лікаря?
Поява болю з внутрішньої сторони коліна - перший симптом, який повинен нас насторожити. Нерідко пов’язані набряки в проксимальній та медіальній ділянці гомілки та скутість у русі колін.
У початковій фазі біль, як правило, починається під час початку діяльності, посилюється, якщо він наполегливо продовжує це робити і стихає з відпочинком. Якщо його не лікувати на цій першій фазі, біль може навіть ускладнити амбулацію (у нас будуть труднощі при ходьбі).
Як можна запобігти?
Уникайте зайвої ваги здоровою дієтою та виконуйте фізичні вправи відповідно до нашого фізичного стану.
Використання устілок та відповідного взуття може допомогти нам виправити зсув та зміни в протекторі, полегшуючи та уникаючи появи тендиніту гусячої лапи.
Також важливо правильно розминятися перед кожним тренуванням, виконувати адекватну фізичну підготовку (дотримуючись меж нашого тіла) і поступово включати більш вимогливі заходи для коліна, що зменшить появу цієї тендинопатії.
Більш ефективні методи лікування?
У гострій фазі застосовуватимуться заходи, спрямовані на полегшення болю: відпочинок, місцевий холод15-хвилинні сеанси, три-чотири рази на день) та введення протизапальних засобів. Реабілітаційне лікування допоможе запобігти атрофії м’язів ураженої нижньої кінцівки, а електротерапевтичні методи допоможуть зменшити біль і запалення. Якщо біль дуже інтенсивний, інфільтрація кортикостероїдів та місцевого анестетика навколо сухожилля та/або запаленої бурси зазвичай забезпечує хороший результат.
Після закінчення гострої фази будуть включені вправи на розтяжку для уражених м’язів і, як дозволяє ситуація, будуть поступово вводитись більш вимогливі вправи з фізичної точки зору.
Консервативне лікування тендиніту «гусячої лапки» зазвичай виліковує процес. У хронічних випадках необхідно провести диференціальний діагноз, щоб виключити відсутність інших причин болю (остеоартроз колінного суглоба, нестабільність коліна ...)
Виключно проводити хірургічну ревізію зони вставки сухожилля, щоб висікти запалену бурсу або діяти на сухожилля залежно від знайдених знахідок.