У недоношених дітей можуть бути проблеми з травленням, пов’язані з тим, що вони народились рано
Шлунково-стравохідний рефлюкс
Що це?
Це підвищення вмісту їжі від шлунка до стравоходу через незрілість м’яза, що розділяє обидва органи. Шлунково-стравохідний рефлюкс поширений у перші місяці життя.
Які симптоми?
Дитина виганяє через рот глотки молока у вигляді регургітації або навіть блювоти, хоча воно не завжди виганяється і може потрапити всередину. Також часті паузи апное, тобто епізоди припинення дихання, що може спричинити зменшення насичення киснем та частоти серцевих скорочень зі зміною кольору шкіри та губ. У недоношених дітей, яким більше не потрібна зонд для годування, під час прийому їжі може з’являтися дратівливість через біль, який може спричинити проходження кислого вмісту зі шлунка в стравохід.
Як це діагностується?
Діагноз у випадку недоношених дітей ставиться із симптомами, які вони мають, без необхідності тестів для підтвердження.
Як це лікується?
Якщо у дитини немає ускладнень, не потрібно лікувати ліками, а внести деякі зміни, які називаються постуральними заходами, тобто мати більш нахилений інкубатор, бути більш вертикальним після годування або повільніше харчуватися. Іноді для полегшення симптомів потрібні антирефлюксні препарати, хоча рефлюкс не зникає при лікуванні.
Некротизуючий ентероколіт
Що це?
Це запалення кишечника, яке може призвести до більш-менш пошкодження його стінок, що може завдати значної шкоди ділянкам кишечника і навіть перфорації. Його поява зумовлена кількома факторами, що підкреслюють незрілість самого кишечника, який є більш вразливим у недоношених дітей і може бути легше атакований мікроорганізмами або пошкоджений нестачею крові. Це частіше, чим молодший вік вагітності, і зазвичай з’являється між другим і четвертим тижнями життя.
Які симптоми?
Симптоми сильно варіюються, підкреслюючи непереносимість їжі, блювоту, розтягнення живота та кров’янистий стілець. Також можуть з’являтися симптоми, що впливають на загальний стан, такі як розпад, епізоди припинення дихання та зниження насичення киснем або артеріального тиску.
Як це діагностується?
Симптоми, які має дитина, викликають підозру у нього, що у нього може бути некротичний ентероколіт. Після первинної підозри проводять аналіз крові, щоб визначити, чи є зміни тромбоцитів, лейкоцитів, згортання крові або ознаки запалення. Рентген черевної порожнини дозволяє побачити, чи є ознаки запалення будь-якої частини кишечника або перфорація в тій же області.
Як це лікується?
Лікування включає залишення дитини на абсолютній дієті для відпочинку кишечника, встановлення носогастрального зонда, якщо у нього цього раніше не було, і початок прийому антибіотиків. Якщо воно погіршується, може статися більше пошкоджень або перфорація кишечника, що вимагає термінової операції для її усунення.
Як можна запобігти?
Грудне вигодовування є перевіреним найефективнішим заходом для запобігання некротизуючому ентероколіту, оскільки воно сприяє зрілості кишечника та запобігає атаці бактерій на нього. Також було описано ранній початок годування та використання пробіотиків, щоб допомогти запобігти цій хворобі.
Меконієвий ілеус
Що це?
Це затримка або відсутність вироблення меконію після народження через непрохідність частини кишечника, яка перекрита товстим меконієм.
Які симптоми?
Основним симптомом є відсутність меконію, що може супроводжуватися розтягуванням живота, регургітацією або блювотою.
Як це діагностується?
Діагноз ставлять після перевірки відсутності меконію в перші дні життя. Меконієвий ілеус може виявлятися лише як відсутність вигнання меконію ізольовано, але це також може бути першим симптомом таких захворювань, як муковісцидоз або вади розвитку кишечника.
Іноді роблять рентген черевної порожнини, щоб побачити розподіл повітря всередині кишечника або якщо повітря є зовні, що говорить про те, що десь у кишечнику є перфорація. Також тест, який називається барієвою клізмою, щоб побачити форму кишечника і чи є вади розвитку кишечника, що обґрунтовує те, що не можна виконувати дефекацію.
Як це лікується?
Робиться спроба евакуювати меконій, стимулюючи область прямої кишки шляхом введення дуже тонкого зонда та за допомогою клізм різних сполук. Якщо це неефективно, проводять хірургічне втручання з метою вивчення внутрішньої частини живота та видалення меконію вручну.