Спонтанне приземлення яєчка можна очікувати до шестимісячного віку, після чого нам потрібно хірургічне рішення, щоб запобігти появі більш серйозних проблем. Кульки повинні бути постійно розміщені в мошонці до одного року, але не пізніше двох років.

Ми також не можемо сидіти склавши руки в старшій дитині, тому що у віці 4-10 років, якщо яєчко не росте разом з дитиною в потрібному темпі, яєчко може знову злетіти. Якщо ваше яєчко довелося дістати в сумку за допомогою хірургічного втручання, ваша дитина повинна робити тест на яєчка щомісяця, починаючи з підліткового віку, оскільки у них частіше розвивається бічна пухлина яєчка! Це резюме базується головним чином на рекомендаціях UpToDate.com, найсучаснішого платного медичного сайту, який редагується майже 6000 лікарями/дослідниками, та на основі фактичних рекомендацій 2014 року Англосаксонського національного інституту досконалості здоров’я та догляду, з докладними ресурсами внизу статті.

Під час розвитку яєчка опускаються від живота через паховий канал до мошонки: процес починається приблизно на 28-му тижні вагітності у плода, але коли процес закінчується, він варіюється від людини до людини. У більшості хлопчиків яєчка вже є в сумці при народженні, але є надія на те, що яєчка приземляться самостійно без операції найпізніше до шести місяців. Ми говоримо про крипторхізм (приховане яєчко), коли одного або обох яєчок немає в сумці. Яєчко може бути відсутнім або в ненормальному місці, як показано на фотографії нижче:

немає
Зображення: Ламіот- Вікіпедія

Якщо яєчко не пальпується в мішку, це може бути пов’язано з наступними причинами:

Як розділити яєчко маятника і висхідне яєчко? Якщо обережно витягнути, притиснути яєчко до мішка та кульки приблизно на приблизно Ми тримаємо його там протягом 1 хвилини, рефлекс згасає: якщо яєчко потім випустити в мішок, це маятник. Однак, якщо ви стрибаєте вгору і відступаєте відразу, на задньому плані знаходиться не підвищений рефлекс, а короткий «відросток», протока яєчка, тобто висхідне яєчко.

Багато разів здається, що в сумці немає куль. Я зробив наступну фотографію дитини, у якої по обидва боки був маятник, мошонка була дуже маленькою, стиснутою, порожньою:

Спонтанне приземлення можна очікувати до шести місяців, оптимально прооперувати дитину у віці від 6 до 12 місяців

Новонароджені приблизно 3% недоношених дітей мають приблизно 30% одного або обох яєчок відсутні в сумці. 90% мають лише одне яєчко, найчастіше ліве відсутнє в мошонці; І 10% пропускають обидва яєчка - це може бути частиною серйозного синдрому, тому, якщо жодне яєчко в мошонці новонародженого не прощупується, необхідна термінова ендокринологічна консультація протягом 24 годин, як це рекомендовано (вроджена гіперплазія надниркових залоз та синдром Каллмана).!

Якщо 1 або 2 кульки відсутні в мошонці при народженні, більшість із них (3-) стихійно приземляються до віку 6 місяців - якщо цього не відбувається до шести місяців, шансів на це практично немає, тому потрібен хірургічний розчин. Операція в ідеалі повинна проводитися у віці від 6 до 12 місяців, але найпізніше до двох років яєчка повинні бути постійно поміщені в сумку. Англосаксонський протокол (NICE) рекомендує проводити педіатричне хірургічне обстеження дитини у віці від 3 до 6 місяців, щоб запланована операція могла відбутися вчасно, не ковзаючи після однорічного віку.

Пізніше ми також не можемо повністю відкинутися назад, тому що яєчка, які потрапили в новонароджений вік, складають приблизно. Він може знову злетіти у віці 4-10 років (висхідний, висхідний яєчко), що пояснюється тим, що яєчко не «розтягується» разом з дитиною, а коротке яєчко грубо витягує яєчко з мішка під час зростання. Одні кажуть, що потрібна хірургічна операція, інші - допустима позиція очікування: згідно з одним дослідженням, у 77% випадків яєчка повертаються в мошонку в пубертатному періоді.

У чому полягає небезпека несадження яєчок?

Невизначене яєчко представляє серйозну небезпеку: воно може перекрутитися (що призведе до неадекватного кровопостачання та смерті), може статися травма, яєчко може значно атрофуватися, може розвинутися рак яєчок і знизити фертильність. Якщо хірургічне втручання виконується у віці від 6 до 12 місяців, ці ризики можна значно зменшити.

Огляди та хірургічне втручання, гормональна терапія

У 70% випадків неприземлений яєчко можна пальпувати вручну. Візуалізація (УЗД, КТ, МРТ) не рекомендується регулярно, оскільки вона недостатньо чутлива і не може точно визначити положення неприземленого яєчка, і в багатьох випадках яєчка неможливо розпізнати такими методами. Замість цих досліджень т. Зв пропонується дослідницьке хірургічне рішення. Ультразвук може бути виправданим у деяких випадках, наприклад, у випадку порушення статевого розвитку (зовнішність виглядає на хлопчика, але може мати внутрішні жіночі статеві органи, такі як матка); і у хлопчиків із ожирінням, у яких область паху неможливо добре обстежити. Не має значення, чи є т. Зв дослідницька операція проводиться з проникнення живота або паху, це може залежати від положення яєчка. Перед операцією багато людей проводять гормональний тест, щоб переконатися, що яєчок не бракує, вони розвинулися - вони просто не на своєму місці (тест на стимуляцію ХГЧ можна використовувати для перевірки наявності тканин яєчок, що продукують тестостерон).

Гормони можуть бути ефективними в стимулюванні процесу міграції в мошонку, але єдиної думки щодо методу також немає. Хоча американські урологічні професійні організації однозначно не рекомендують гормональну терапію, європейські рекомендації рекомендують її до (або навіть після) операції. Гормональна терапія мала б подвійну мету: вона могла б ініціювати спуск яєчок, а також могла б мати позитивний вплив на подальшу фертильність, але наукових доказів цього мало. Гормональна терапія також має побічні ефекти, і її ефективність порівняно з хірургічним втручанням дуже низька: вона може бути ефективною лише в 10-20% випадків.

Кілька слів про рак яєчок: Після операції на яєчках регулярне самообстеження також потрібно у зрілому віці!

Протягом багатьох років я маю справу з хворими на рак яєчок в рамках дослідження. Причини раку яєчка невідомі, і є спільна думка, що травматичні та запальні захворювання яєчка не відіграють ролі у формуванні пухлини. Доведеним схильним фактором є прихована хвороба яєчок: тоді, на думку одних авторів, рак яєчок зустрічається в 3–15 разів частіше, а за іншими - у 20–40 разів частіше, загалом приблизно Існує 2-3% шансів на пізнішу пухлину, але це можна зменшити за допомогою своєчасної операції. Ось чому дітям, які перенесли операцію з приведення яєчок до сумки, слід до кінця свого життя пильно стежити за яєчками через ризик пухлин, тобто рекомендується щомісячне самообстеження, огляд яєчок. Найважливіший симптом пухлини яєчка - це безболісне, лаконічне, значне збільшення яєчка: якщо ви відчуваєте це, зверніться до лікаря!

Рак яєчок є найпоширенішим захворюванням у молодих чоловіків у віці 15-35 років. Це переважно злоякісна пухлина, на ранніх стадіях може бути достатньо лише хірургічного втручання, хіміотерапія не потрібна. Якщо процес вже просунутий, перспективи все ще дуже хороші, завдяки хіміотерапії під назвою цисплатин - рак яєчок виліковний майже на 100%, десятирічне виживання становить 96,5% за англійськими даними: тобто рак яєчок - це історія успіху хіміотерапії. Без хіміотерапії пацієнти помирали б без винятку через часті метастази: це спадає на думку, коли несерйозні блоги, люди, які поклоняються теорії змови, пишуть про злих фармацевтичних компаніях та лікарях, і що хіміотерапія непотрібна, вони лише отруюють нею людей. Дані хіміотерапії при раку яєчок також показують, я сам переконався: це дурно.