Найбільша проблема синдрому полікістозу яєчників (СПКЯ) полягає в тому, що він призводить до безпліддя. Однак проблеми безпліддя можна лікувати у дуже хорошій пропорції! Наш акушер-гінеколог детально пояснить, які типові симптоми СПКЯ, як їх лікувати та що робити, щоб досягти успіху.

синдром

Автор: доктор Олах Орсоля | 21.07.2015.

Мало є захворювань, які є більш актуальними, ніж синдром полікістозу яєчників. Також у професійних колах варто відзначити, що дедалі більше пацієнтів дізнаються про цей синдром, тоді як причина далеко не до кінця з’ясована. Але все-таки що це за хвороба, про що це все?

СПКЯ - Коли ми говоримо про синдром полікістозу яєчників?
Діагноз синдрому полікістозних яєчників (або синдрому полікістозних яєчників, скороченого як СПКЯ) можна встановити за визначенням, якщо у вас є два з трьох критеріїв, і всі інші ендокринологічні захворювання можуть бути виключені. Три критерії такі:
- тимчасова відсутність або постійне припинення овуляції та розрив фолікула,
- клінічні та/або лабораторні ознаки ожиріння андрогенним (чоловічим гормоном),
- зображення типового полікістозу яєчників, побаченого за допомогою УЗД.

Тобто пацієнт з’являється на огляд через постійні кровотечі, схильну до вугрів шкіру та надмірний ріст волосся, випадання волосся, ожиріння типу яблук, тривалі болі в животі або безпліддя.

Можна пройти обстеження на гінекологічні та лабораторні дослідження
Видно, що це не гінекологічне захворювання, але гінекологічне обстеження є важливим для його діагностики. Решту досліджень в багатьох місцях проводить ендокринолог, який може бути як терапевтом, так і акушером-гінекологом. Тест також повинен включати вимірювання маси тіла, окружності живота та артеріального тиску.

Також необхідний лабораторний тест на дві частини гормонів. Частина тестів на гормони на початку циклу, на малюнках 2-4. слід робити між днями. Рівні прогестерону, виміряні у другій половині циклу (дні 21-25), використовуються для визначення фолікулярного розриву, що особливо важливо при вимірюванні ефективності лікування. Потрібні повний ліпідний тест, тест на ТТГ для виключення дисфункції щитовидної залози та відповідний тест при підозрі на захворювання надниркових залоз. Оскільки стан дуже пов’язаний з порушенням вуглеводного обміну, варто також провести тест на цукор та інсулін, а також шкіру, ріст волосся та випадання волосся на наявність андрогенних симптомів. Причини болю внизу живота в більшості пацієнтів, як правило, це напружені яєчники.

СПКЯ призводить до безпліддя - відсутність вагітності без овуляції
Після діагностики необхідна допомога ендокринолога або акушера, який має досвід СПКЯ.
Найбільшою проблемою СПКЯ є безпліддя: без овуляції пацієнтка не може завагітніти, а зростаюча кількість крихітних фолікулів, що потрапляють у дозрівання, чинить тиск на ще цілу популяцію яєчників, яка з часом руйнує її і може поступово звужувати її функції.
Переважна більшість пацієнтів у цей час також звертаються до фахівця, оскільки більшість людей можуть жити з іншими симптомами, навіть якщо фізичні та психічні симптоми ускладнюють життя.

Що робити при СПКЯ

Перші кроки у тестуванні на безпліддя: гінекологічний огляд, тест на хламідіоз та тест на сумісність
Зазвичай лікування безпліддя передує велике обстеження безпліддя. Частиною цього є плановий гінекологічний огляд, під час якого, крім скринінгу на рак шийки матки, також у декількох місцях проводяться різні інфекційні серологічні дослідження, напр. Тест на хламідіоз. Крім того, навіть якщо існує велика ймовірність того, що СПКЯ є гусячим, рекомендується тестування на прохідність яєчників та сперму партнера.

Тест AMH - показує, наскільки добре працюють яєчники
Іншим корисним тестом є АМГ, також відомий як тест на гормони Анти-Мюллера. Рівень цього гормону вказує на те, наскільки добре працюють яєчники, скільки і скільки овуляції. Його можна виміряти в будь-який день циклу, його рівень не змінюється від циклу до циклу, це дуже надійний показник запасів яєчників. У разі низького рівня АМГ бажано якомога швидше зв’язатися з досвідченим центром ЕКО, щоб вони могли вчасно розпочати відповідне лікування, але у випадку дуже низького АМГ шанси завагітніти дуже низькі. В даний час в приватних лабораторіях проводиться платне дослідження.

Втрата ваги - усуває скарги у третини пацієнтів
Управління СПКЯ дуже складне. Основне лікування спрямоване на регулювання вуглеводного обміну та зниження резистентності до інсуліну, що вимагає дієти з низьким вмістом вуглеводів.
Однією з цілей дієти є виведення пацієнта із зайвої ваги, а з іншого - підтримка рівноваги рівня інсуліну. У пацієнта зі звичайною вагою мета - останнє. Важливість дієти ілюструється тим, що втрата ваги сама по собі усуває скарги у третини пацієнтів.

Для дієти для схуднення близько 1400 ккал на день ідеальне щоденне споживання вуглеводів становить приблизно 120-160 г. Обчислити це нескінченно простіше за допомогою різних програм для телефонів (наприклад, myfitnesspal), що означає трохи більше 5 хвилин активності на день. Крім того, їжте кілька разів (4-5 разів), після 6 години вечора пийте тільки рідину.

Поради щодо завагітніння

Дієта з періодичним голодуванням - рекомендується дедалі більше фахівцями
Все більше і більше фахівців пропонують дієту з періодичним голодуванням, згідно з якою, якщо ми вживаємо меню того ж дня через 6-8-годинний інтервал, наш метаболізм почнеться набагато краще, а баланс цукру збалансований.
Серед підсолоджувачів переважно використовують: сахарин, стивію, березовий цукор або еритритол, вони є в органічних магазинах.

Кориця, лляне насіння - давайте їсти якомога більше з них
Щоб багато почути про сприятливий вплив кориці та насіння льону при синдромі PCO, можливо, ви захочете включити їх у свій раціон.

Вітамін D - необхідний триваліший курс лікування
Оскільки більшість пацієнтів із СПКЯ мають низький рівень вітаміну D, який відіграє важливу роль у регулюванні вуглеводного обміну, рекомендується приймати вітамін D3 принаймні три місяці, бажано у формі капсул.

Міо-інозитол - природна речовина, використовуйте його сміливо
Інший склад - міо-інозитол у формі порошку. Це природна речовина, яка утворюється в організмі людини з глюкози і входить до комплексу вітаміну В. Його вживання також покращує вуглеводний обмін.

Хром-таблетки - покращує споживання цукру
Нарешті, таблетка хрому також допомагає збалансувати економіку цукру.
На додаток до харчування, принаймні настільки ж важливими є регулярні вправи на кардіотреніровці, що виконуються 4-5 разів на тиждень, протягом мінімум 30, але ще краще 60 хвилин, які можуть складатися, наприклад також від пробіжок, інтенсивного катання на велосипеді, спінінгу або плавання.

Антидіабетики - рекомендується мінімум 3-6 місяців лікування
Якщо симптоми не покращуються за допомогою дієти та фізичних вправ, можуть знадобитися ліки для вуглеводного обміну. Серед протидіабетичних препаратів застосовуваний метформін знижує резистентність до інсуліну і зазвичай займає від 3 до 6 місяців.

У незліченних випадках вищезазначеного буває достатньо, щоб завагітніти.

Індукція овуляції препаратом - стимульований фолікулярний розрив
Якщо нам це не вдається, потрібна індукція овуляції препаратом (лікування для стимулювання фолікулярного розриву). Першою лінією терапії є кломіфен цитрат, який дають на початку циклу у формі таблеток. Під час лікування проводиться ультразвукова фолікулометрія, під час якої контролюється ефективність препарату, тобто дозрівання фолікулів в яєчниках і, нарешті, овуляція. Бажано доповнити лікування однією ін’єкцією ХГЧ, щоб полегшити час статевого акту для овуляції та досягнення кращих результатів.

Хірургічне лікування яєчників
Кілька експертів вважають, що альтернативою цитрату кломіфену може бути хірургічне лікування яєчників, яке полягає в лапароскопічному свердлінні яєчників. При цьому в яєчниках проробляється кілька крихітних отворів, тим самим зменшуючи тиск у яєчниках, на який яєчники реагують значною мірою спонтанною овуляцією.

Якщо ви все одно не завагітніли після використання всього перерахованого, лікування другою лінією, як правило, проводиться в центрах безпліддя, оскільки це вже вимагає більш жорсткого контролю та додаткових знань. У разі невдалого лікування першої лінії, акушер-гінеколог направить пацієнта до відповідного центру.

Проблеми безпліддя можна лікувати дуже добре
Підводячи підсумок, пацієнту з СПКЯ часто потрібно багато терпіння та наполегливості, щоб досягти успіху, оскільки зміни способу життя вимагають постійної уваги та споживають багато зайвої енергії. Я хотів би закликати пацієнтів не відкладати народження дітей до кінця 1930-х років, якщо це можливо, і якомога швидше звернутися до фахівця, оскільки успішна терапія не часто займає довгі місяці чи роки. Не менш важливо не гірчити після діагностики, оскільки проблеми безпліддя можна лікувати дуже добре, якщо не легко, і праця, вкладена в новий спосіб життя, найчастіше принесе свої плоди.