Обстеження гостроти зору - це основне обстеження в офтальмології, метою якого є визначення зорових функцій. Протягом багатьох років він регулярно використовується для скринінгу на рефракційні помилки, а також для моніторингу розвитку під час лікування очних захворювань, а також для визначення гостроти зору з метою перевірки здатності виконувати певні професії та керувати автотранспортом. Визначення гостроти зору використовується для оцінки поточного стану зорового органу, при якому важливо, щоб дані гостроти зору, виміряні в будь-якій частині світу, були порівнянними, для чого були розроблені стандартизовані оптотипи, такі як оптотип Снеллена, оптотип детотип.
Оптотип Снелен
Герман Снелен та його оптотип
Оптотип Снеллена вже давно є найбільш широко використовуваним оптотипом, який використовується для дослідження гостроти зору. Він був введений голландським офтальмологом Германом Снелленом в 1862 році і використовується донині з незначними змінами.
Оптотип Снеллена складається з літер різного розміру, які розташовані від найбільшого до найменшого. Відстань огляду становить 5 метрів, що є так званим для ока. практична нескінченність. Це важливо, оскільки на цій відстані т. Зв паралельні промені (а око не вміщує). Значення гостроти зору визначається дробом. Зчитувач визначає відстань пацієнта від оптотипу і знаменник номер рядка, який пацієнт зчитує або розпізнає. Найкраща гострота зору наведена в дробовому записі 5/5.
Недоліками оптотипу Снелен є те, що різні букви не такі розбірливі. Кількість символів неоднакова. З кращою гостротою зору, де на лінії більше символів, існує т. Зв кластеризація, що призводить до поганої читабельності символів. Розмір літер між рядками змінюється нерегулярно, і більшість молодих людей мають гостроту зору кращу, ніж найкраща з можливих.
Гачки Пфльгера
Гачки Пфлер переважно використовують діти та неписьменні. Це символи у формі Е. Вони зазвичай відображаються в чотирьох основних напрямках (вгору, вниз, вліво та вправо), при цьому пацієнт визначає їх напрямок.
Дитячі оптотипи
Для дітей, які не знають букв чи цифр, крім згаданих вище символів, т. Зв дитячі оптотипи. Ці оптотипи зображують персонажів із дитячого світу.
Оптотипи ETDRS
Після подолання недоліків оптотипу Снелен народилося багато пропозицій. У 1982 році оптотип Йена Бейлі та Яна Лоуві був додатково модифікований для оцінки змін гостроти зору при лікуванні діабетичної ретинопатії методом лазерної фотокоагуляції аргоном (Early Treatment Diabetic Retinopath Study - ETDRS). Оптотип ETDRS був розроблений для клінічних випробувань пацієнтів із станом, який називається віковою дегенерацією жовтої плями (жовта пляма) або діабетичним набряком жовтої плями.
Оптитип ETDRS має логарифмічну градацію і повинен повернути основні характеристики:
- кожен рядок містить 5 літер
- оптотип має 14 рядків, тобто 70 символів, оскільки символи Слоана використовувались для однакової читабельності (це символи: C, D, H, K, N, O, R, S, V, Z)
- відстань між літерами однакова в кожному рядку
- відстань між рядками однакова і дорівнює висоті літер у нижньому рядку (ці дві властивості забезпечували відсутність скупчення символів)
- прогресування символів є логарифмічним, що означає, що розмір символів подвоюється на три рядки
Оцінка гостроти зору за оптотипом ETDRS:
На оглядовій відстані 4 метри пацієнт спостерігає оптотип, що містить 14 рядків і 5 літер на кожному з них. При дослідженні гостроти зору за допомогою оптотипів ETDRS експерт може допомогти пацієнтові в ексцентричній фіксації, що дозволить переміщати центральну худобу, що турбує, убік, дозволяючи таким чином визначити максимально можливе значення гостроти зору. Порівняно з оптотипом Снеллена, коли застосовується метод повного рядка, для розпізнавання рядків достатньо прочитати лише 60% символів на оптотипі ETDRS, тобто. принаймні 3 символи (з 5 букв принаймні 3).
Ці характеристики дали змогу оцінити гостроту зору за кількістю прочитаних літер, а не за кількістю прочитаних рядків. Рекорд найкращої гостроти зору становить 20/20, що еквівалентно 5/5 оптотипу Снеллена (тобто 100%). Якщо обстежуваний не може прочитати принаймні 3 літери з 4 м, ми переходимо до читання з 1 м.
Оцінка візи для оптотипу ETDRS є незамінним значенням для картографування точного детального центрального зору при хворобах жовтих плям, особливо при захворюваннях VPDM та DEM, коли ми можемо використовувати візу ETDRS для оцінки, де є набряк або кровотеча на сітківці ока пацієнта.
Добре навчена медсестра, зарезервований простір, достатньо часу та приватності для пацієнта - основні умови для правильного тесту на гостроту зору.
Мгр. Івана Канасова
медсестра аплікаційного центру офтальмологічного неліжкового відділення