Переходячи до змін у серці, спричинених гіпертонічною хворобою, можна лише сказати, що пошкодження в основному спричинені захворюваннями стінок менших артерій та артеріол. Це супроводжується збільшенням навантаження на серце, а частково і внаслідок цього, кінцевим наслідком якого є виснаження серця та серцева недостатність.

серця

Потовщення клітковини серцевого м’яза

Якщо підвищення артеріального тиску відбувається повільно, як це зазвичай буває при гіпертонії, то зі збільшенням навантаження волокна міокарда потовщуються і зміцнюються, подібно до м’язів спортсмена на тренуванні. Однак потовщення м’язових волокон не супроводжується судинною системою, що їх постачає, збільшенням кількості коронарних артерій, підвищеною потребою в кисні та поживних речовинах кровоносні судини можуть супроводжуватися лише до тих пір, поки дозволяє їх розширення.

Пізніше, через підвищений артеріальний тиск, ці кровоносні судини також звужуються, оскільки їх село потовщується, що робить кровопостачання серцевого м’яза ще гіршим. Рано чи пізно волокна міокарда «втомлюються», і через стійку нестачу кисню волокна можуть в’янути, поступово замінюючись жиром.

Мучительна задишка, задуха

Послаблення скорочень серця через що артеріальний тиск часто має властивість виглядати так, ніби виліковує гіпертонію! Однак, на жаль, симптоми серцевої недостатності виходять на перший план, і пацієнт почувається все гірше і гірше.

Утоплення

Спочатку скарги виникають лише при підвищених фізичних навантаженнях (їзда на велосипеді, ходьба сходами): задишка, можливо порушення роботи серця, втома. Пізніше мучительна задишка виникає при меншому навантаженні (робота по дому), а на завершальній стадії навіть у стані спокою.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Вода на ногах

На стопах утворюється вода, кількість сечі вдень зменшується, але пацієнту часто доводиться вставати вночі. Нігтьове ложе та видимі слизові оболонки (губи, язик) стають ожиною, оскільки тканини більше витягують кисень із крові, що повільніше тече (свіжої, багатої киснем, тому артеріальна кров яскраво-червона, чим темніше кров у варикозному розширенні вен, знизити вміст кисню).

Кальцифікація судин головного мозку

Нерідкі випадки, особливо якщо мозок одночасно звапнюється, через те, що через поганий кровообіг, особливо вночі, коли артеріальний тиск і так сильно падає, кровопостачання мозкових центрів настільки погане, що пацієнт страждає від безсоння, занепокоєний, блукає або виконує інші необґрунтовані дії., про які ви зовсім не пам’ятаєте наступного дня. У цьому випадку зазвичай допомагає хороша міцна кава, яка трохи підвищує артеріальний тиск, тому на подив пацієнт швидко і спокійно засинає.

Серцева астма, причини та лікування серцевої недостатності

Серцева недостатність може також виникнути раптово, у вигляді задишки, яка називається серцевою астмою. Зазвичай це відбувається вночі, пацієнт прокидається із сильною задишкою, потіє, відчуває страх смерті, намагається використати всі м’язи плечей і грудей, сидячи на своєму ліжку і чіпляючись за край, для збільшення свого дихальні рухи, що неймовірно втомлює через деякий час.

Лікування також фактично спрямоване на зменшення перенапруження дихальних м’язів та надання препарату, що зменшує відчуття задухи, і сьогодні найбільш ефективним препаратом є морфін.

Гостра серцева недостатність інакше може спричинити здорове серце, якщо артеріальний тиск піднімається до дуже високих значень за відносно короткий проміжок часу, наприклад через токсичну вагітність, в цьому випадку серцевий м’яз вже не встигає адаптуватися до більш високого тиску і, не в змозі подолати посилене кровопостачання, раптово закінчується, викликаючи симптоми, подібні до вищезазначених, у більш важких випадках набряк легенів.

Хронічна серцева недостатність Ніжність, постільний режим при необхідності та дієта з низьким вмістом солі все ще відіграють важливу роль у лікуванні Серед традиційних ліків серцеві глікозиди (строфантин, дигіталіс, такі як дигоксин, ізоланід та ін.) Все частіше припиняються, оскільки існує невелика різниця між терапевтичними та токсичними дозами, тому ризик передозування дуже високий, але у випадку аритмічна хвороба серця сьогодні також використовується.

Діуретики дуже допомагають боротися не тільки з водянистим, але і задишкою. Найдосконалішими препаратами від серцевої недостатності є судинорозширювальні засоби: адже коли артеріоли розширюються, артеріальний тиск падає, і серце повинно викидати кров із нижчих опорів. Цікаво, що у пацієнтів з нормальним артеріальним тиском ці препарати зазвичай не викликають занадто низького артеріального тиску (гіпотонія).

Кальцифікація коронарних артерій серця

Іншим, не менш серйозним наслідком гіпертонії є кальцифікація коронарних артерій серця. Це має дві небезпеки: з одного боку, кровопостачання серцевого м’яза зменшується через звужені кровоносні судини, через що ця форма захворювання називається ішемічною хворобою серця (ішемія = розлад кровопостачання).

Зниження надходження кисню до серцевого м’яза викликає стискаючий біль у грудях, який зазвичай з’являється за грудиною (тобто в середині, а не зліва!), іррадіюючи в горло, живіт і, можливо, плечі та руки. Біль, який називають стенокардією, може бути викликана фізичними вправами, оскільки потреба в кисні до серцевого м’яза зростає через посилену серцеву діяльність, але вузькі, жорсткі стінки коронарних артерій не можуть забезпечити цього зайвого.

З припиненням навантаження біль також зникає, але в міру прогресування хвороби вона виникає частіше і під дедалі меншим навантаженням. Спазм коронарних артерій (наприклад, хвилювання або нічний поганий сон) також може викликати біль у стенокардії, яка може бути викликана швидкодіючими судинорозширювальними засобами, наприклад Нітромін, поміщений під язик, можна швидко видалити.

Інфаркт міокарда та його ускладнення

Типовий біль, описаний вище, також викликаний гострою оклюзією однієї з коронарних артерій, інфарктом міокарда, але біль набагато інтенсивніший, майже руйнівний, з високим ступенем страху перед смертю і не припиняється при застосуванні нітроміну. Біль через некроз міокарда супроводжується інтенсивними вегетативними симптомами (холодне потовиділення, блідість, холод кінцівок).

Смерть тканин може також мати більш серйозні наслідки: якщо некроз відбувається на великій площі, насосна функція серця може бути суттєво порушена, частково через нестримне падіння артеріального тиску, врешті-решт, через колапс кровообігу, частково через недостатню функцію лівого шлуночка, застійні явища в малому кровотоці та збільшення легеневий тиск сироватки з кровоносних судин у повітряні мішки, що природно спричиняє сильну задишку і, зрештою, призводить до набряку легенів.

Аритмія, екстрасистолія

Аритмії є частим ускладненням навіть після інфаркту: пошкоджені, але не повністю мертві клітини та ненормальні подразники починають збуджувати периферичні відділи мертвого міокарда.

Якби одна надзвичайна ненормальні подразники призводять до серцевого нападу (так звана екстрасистолія), це не впливає на безперервний кровообіг, але якщо ненормальні подразники формуються дуже швидко, і їх переймає скорочення серця, серцева функція стає хаотичні та швидкі, нерегулярні та слабкі скорочення, не здатні підтримувати кровообіг.

Дефібриляція

У таких випадках сильний удар струмом серця (так звана дефібриляція) може врятувати життя, що може придушити ненормальні подразники та відновити серцевий ритм. Препарати можуть продовжувати запобігати утворенню ненормальних подразників, але їх можна вводити лише при постійному моніторингу ЕКГ (так званий моніторинг).

Пильний контроль (бажано у відділенні інтенсивної терапії) також дозволяє вчасно виявити раптову зупинку серця або нерегулярне серцебиття, колапс кровообігу, провести відповідні терапевтичні втручання та, при необхідності, лікувати кровообіг пацієнта за допомогою масажу серця, нормально. підтримувати до відновлення серцевої діяльності, забезпечувати подачу кисню вдихаючи повітря (так звана реанімація, реанімація).

Причини раптової серцевої смерті

Добре співпрацювала, досвідчена команда лікарів та медсестер може творити чудеса, але, на жаль, у багатьох випадках ми можемо втратити пацієнта навіть при найретельнішому догляді та лікуванні. Так звані раптова серцева смерть, коли без особливих вступних симптомів пацієнт раптово втрачає свідомість і помирає протягом декількох хвилин, як правило, внаслідок аритмії внаслідок інфаркту, коли функція шлуночків стає хаотичною (так звана фібриляція шлуночків).

Зараз у розвинених країнах мирян навчають, що якщо хтось із їхніх близьких раптово колапсує і стає клінічно мертвим, обов’язково починати реанімацію, оскільки правильний масаж серця може забезпечити кровопостачання життєво важливих органів, особливо головного мозку. до 20 хвилин. Якщо пацієнта можна швидко перевезти до відповідної лікарняної палати, він може вижити.