Хоча зміни харчового середовища в Мексиці отримали сильний опір харчової промисловості, фахівці рекомендують різні політики, включаючи податки та субсидії, які обмежують доступ до ультрапереробленої їжі, головним чином серед дівчат та хлопців.

covid-19

Хуан Майорга, проте, 28 квітня 2020 р.

Активісти, вчені та міжнародні організації десятиліттями попереджали про це прогресування та тяжкість ожиріння в Мексиці, спричиненою в основному відсутність комплексної політики які покращують харчову панораму країни та, як наслідок, погане харчування. Однак летальність COVID-19 серед людей з хронічними захворюваннями поновлює дискусію та вживає термінових заходів для вирішення проблеми, співпадають фахівці з різних секторів.

"Це момент, коли нам доводиться замислюватися про серйозність, яку потрібно приділити вирішенню хронічних захворювань, адже ми вже знаємо багато речей, які ми можемо зробити", - сказав Сімон Баркера, експерт з питань харчових продуктів та директор Центру досліджень з питань харчування та здоров'я Національного інституту громадського здоров'я (INSP).

Ключем до летальності цієї пандемії серед людей, які страждають ожирінням, є хронічне запалення, яке генерується в організмі при такому стані, яке може вплинути на імунну систему та функцію легенів, що є фундаментальним фактором боротьби з COVID-19. дослідження, опубліковане Альянсом за харчове здоров'я.

Запалення, яке зазвичай функціонує як захисний механізм організму для запобігання пошкодженню тканин біологічними або фізичними загрозами, у людей з ожирінням та хронічними захворюваннями стає постійним станом, що породжує гіперактивність у клітинах імунної системи, що пошкоджує природний захист організму та запобігає це від ефективної захисту від таких хвороб, як коронавірус.

З перших днів пандемії медичний кабінет мексиканського уряду підкреслював, що поширеність таких захворювань, як надмірна вага/ожиріння, діабет, гіпертонія, ниркова недостатність та серцево-судинні захворювання походить від неправильного харчування та сприяє більш ніж 40 відсоткам смертей чоловіків та жінок Мексики через COVID-19.

«Масштаби епідемії ожиріння, надмірної ваги та діабету [...] буквально важать на нас як на населення. І сьогодні ми стикаємось з епідемією COVID-19 з цими тривалими руйнуваннями поганого харчування », - заявив заступник міністра охорони здоров’я Уго Лопес-Гател, який керує реакцією на пандемію в країні в суботу, 4 квітня, на прес-конференції. .

Мексиканський цар проти COVID пояснив, що неправильно вважати людину відповідальною за те, як вони харчуються, оскільки "першопричиною" є доступна їжа, те, що інші експерти назвали "харчовим середовищем", або, у випадку райони чи міста з погано поживним запасом їжі, "продовольчі пустелі".

"У Мексиці ми маємо жахливе і монументальне надлишок промислових продуктів харчування з дуже низькою харчовою цінністю і дуже високою калорійністю у вигляді напоїв або у вигляді твердих продуктів", - додав Лопес-Гателл.

Щоб оцінити проблему, чиновник пояснив, що половина смертей, що реєструються щорічно в Мексиці, приблизно 300 тис. Відповідно до середнього показника за останнє десятиліття, "пов'язані з неправильним харчуванням", що базується на надлишку солі, жиру, цукру та/або загальна кількість калорій.

МЕКСИКА СЛЕДУЄ СЛЕДАМИ США

Враховуючи глобальний характер ожиріння та пандемії діабету, ускладнення у хворих на COVID-19 не є чимось унікальним для Мексики і починають спостерігатися в різних широтах світу, зокрема в США, де найбільші показники серед країн надмірної ваги та ожиріння.

У тому, що вже вважається найбільшим дослідженням серед людей, які постраждали від COVID-19 у Сполучених Штатах, група дослідників під керівництвом Крістофера М. Петріллі визначила ожиріння як хронічний стан з найвищою асоціацією з хронічними захворюваннями через коронавірус і як одне з основні фактори госпіталізації серед 4 103 випадків, проаналізованих у Нью-Йорку з 1 березня по 2 квітня. 71,9 відсотка з цих випадків мали принаймні одне хронічне захворювання.

Хоча дослідження ще не розглянуто науковцями-аналогами, його висновки перегукуються з тим, що спостерігали інші дослідники за останні дні.

"Величезний тягар ожиріння та інших критичних станів серед американців піддає нас безпосередньому ризику", - сказали доктор Девід С. Людвіг та Річард Меллі з Бостонської дитячої лікарні в кінці березня. "Насправді, якщо рівень ожиріння в США набагато вищий, ніж у таких постраждалих країнах, як Південна Корея та Китай, результати нашого здоров'я та економіки можуть бути набагато гіршими".

Згідно з офіційними даними, 71,6 відсотка американців у віці 20 років і старше страждають від надмірної ваги або ожиріння, - така статистика переслідує афроамериканців, латиноамериканців та людей з меншою освітою.

«Якщо порівняти Мексику з країнами Латинської Америки, ми виявимо, що Мексика є основним споживачем ультрапереробленої продукції. Це може мати більше спільного з культурною, фізичною та географічною близькістю, яку ми маємо зі Сполученими Штатами », - пояснила дієтолог Ана Ларранага, директор організації Salud Crítica. "Вплив реклами та течія повсякденного життя в Сполучених Штатах досягають нас набагато більшої сили, і це впливає на спосіб споживання їжі".

СКРЕП СОФРЕОФЕРТА

Жахливий надлишок нездорової їжі, про який згадує Уго Лопес Гателл, є наслідком політики лібералізації та дерегулювання комерційної діяльності, характерної для неолібералізму, і підкреслений Північноамериканською угодою про вільну торгівлю (NAFTA), показує численні розслідування, що включають книгу Eating NAFTA: Trade, Харчування, політика та знищення Мексики, під редакцією Каліфорнійського університету.

Як приклад цих процесів, імпорт фруктози із Сполучених Штатів зріс на 500 відсотків, а споживання цукристих злаків втричі. Мексиканський ринок був залитий олією соєвої олії та кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози, повідомляє експерт з питань харчової політики Брауліо Торрес Теран у тексті, опублікованому журналом Nexos у 2018 році.

«Мексиці потрібна національна продовольча політика, яка б формулювала програми та сектори, з кінцевою метою вдосконалення нашої системи харчування. Це означає виробляти, переробляти, розподіляти, бажати споживати, знати, як споживати, і мати доступ до споживання більш збалансованої їжі, де ми вживаємо більшу частку бобових, насіння, горіхи, овочі. Метою національної продовольчої політики має бути збільшення доступності, доступу та споживання різноманітної, здорової та повільно засвоюваної їжі », - написав Торрес.

Після розкриття даних, що підтверджують летальність COVID-19 в умовах супутньої патології внаслідок хронічних захворювань, надлишок надмірно обробленої їжі та її вплив на здоров'я повернувся до публічної бесіди, але навіть не наявних наукових доказів зміг переконати сегменти критиків населення, включаючи журналістів та лідерів думок. Багато з них продовжують підходити до проблеми за допомогою ідеологічних фільтрів.

У грудні 2018 року у своїй інавгураційній промові президент Андрес Мануель Лопес Обрадор попередив, що завдяки неоліберальній політиці "ми маємо вдвічі більше хворих на діабет порівняно з країнами Латинської Америки", що насправді відповідає смертності від діабету. Через кілька хвилин економічний аналітик Валерія Мой написала у своєму твіттері: "Наскільки товстим, що всі ковтають історію, що неолібералізм (який також не був реалізований) винен у абсолютно всіх недугах країни, навіть у діабеті".

Останній опір реформам в агропродовольчій системі відбувся до ініціативи Закону про фронт-маркування, обов'язкового заходу, який полегшить розуміння того, коли харчовий продукт перевищує рекомендовані норми цукру, жирів або натрію. Наприкінці березня, в розпал пандемії, Національна палата промисловості трансформації (Канасінтра) у своєму публічному листі до федерального уряду просила не публікувати фронтальне маркування в Офіційному віснику Федерації (DOF), так що це не набуде чинності. Аргументом продовольчого союзу було те, що цей захід призведе до витрат, які неможливо оплатити в середині кризи, що спричинить "негативний економічний вплив" на галузь.

Ці аргументи підтримали персонажі національних ЗМІ, такі як Серхіо Сарм'єнто чи Пако Кальдерон. У двох публікаціях для газети "Реформа" перша дискваліфікувала маркування як міру "активістів всередині та за межами уряду" для "нападу на капіталістів, які виробляють перероблені харчові продукти", тоді як друга запевнила, що те, чого шукають з ініціативою "Це полягає не в захисті споживача, а в знищенні торгових марок ". Тим часом цей тип маркування продемонстрував свою ефективність у таких країнах, як Чилі та Перу, і був рекомендований такими організаціями, як Unicef ​​та Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ).

Податок на солодкі напої - ще одна міра, яку сумніваються такі коментатори, як Сарм'єнто, був визнаний в кінці 2018 року комітетом престижного наукового журналу The Lancet за спосіб його просування громадянським суспільством у Мексиці.

"Ми стикалися з усіма видами критики, навіть з деякими, які впадають у смішне, коли кажуть, що це політика, яка відповідає соціалістичним інтересам", - сказала Ана Ларранага, одна з багатьох експертів, які пропагували фронтальне маркування в Конгресі Союзу. "Це справді така політика в галузі охорони здоров'я, яку намагаються просувати протягом багатьох років, і лише зараз ми вважаємо, що Міністерство охорони здоров'я та Конгрес сприймають цю пропозицію", - додав директор "Критичного здоров'я".

АНТОЖІТОС - НЕ СКОТАРНА ЇЖА

Поширеним аргументом серед критиків жорсткішого регулювання харчових продуктів з надмірною обробкою є те, що ці заходи не поширюються на продукти харчування неформальної економіки, які продаються в кіосках тако, тамале, кесаділ, торт чи будь-якого іншого різноманітного популярного репертуару. Мексиканський. "Справжньою" причиною ожиріння та хронічних захворювань є "фрітанга", яку їсть основна маса населення, вони навіть вказують на коробках.

Згідно з результатами Національного обстеження здоров’я та харчування (Ensanut) за 2018 рік, це поширена помилка, оскільки фаст-фуд та мексиканські закуски знаходяться на передостанньому місці споживання нерекомендованих продуктів. З іншого боку, на перших місцях споживання - солодкі напої, закуски, булочки, крупи та ультраперероблені молочні напої (йогурти).

Всюдисуща шкідлива їжа в Мексиці та її витіснення традиційною їжею є такою, що наприкінці 2018 року заступник директора з питань охорони здоров’я Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) назвав її „неприйнятною”.

"Кожного разу, коли я їду до Мехіко, мені стає дуже сумно бачити, що дуже важко купувати фрукти або щось, що не має добавки або цукру", - сказала доктор Марія Нейра. “Дуже важко сісти за стіл одного мексиканського друга і не поставити газований напій на стіл. Пропонувати воду стало важко. Це щось неприйнятне в такій країні, як Мексика, яка має таку важливу традиційну кухню ".

Класифікація мексиканських закусок як нерекомендованих страв та їх розміщення поруч із фаст-фудом є помилкою, яка не дозволяє визначити різні рівні якості у величезному всесвіті традиційної мексиканської їжі, яку Енсанут міг би виправити, краще дезагрегуючи свої дані, дієтолог рекомендувала Ана Ларранага.

"Якщо є щось, що я б критикував щодо цього опитування, це те, що вони поставили ці два показники однаково (за рівнем), тому що є мексиканські закуски, які можуть бути жирними, але є багато таких, які можуть бути надзвичайно корисними, " він сказав.

Як приклад, Larrañaga згадав tlacoyos, один з багатьох продуктів, що продаються на вуличних кіосках у Мексиці. Традиційно готується з блакитною нікстамізованою кукурудзою, сиром, квасолею або квасолею Ліма і готується в комарі, тлакойос багатий білком, клітковиною, антиоксидантами та сполуками, які регулюють рівень холестерину та глюкози в крові. Подібні харчові цінності можна знайти у сопесах, тако, тлаюдах, тетелах, корундах та багатьох інших традиційних закусках, більшість з яких виготовляються з типових інгредієнтів мексиканської кухні.

"Якби мексиканська їжа була корінням проблеми, ми б спостерігали збільшення рівня ожиріння задовго до прибуття ультра-оброблених продуктів, і це не так", - сказав Ларранага. "Ми спостерігали зростання, оскільки в Мексиці почали збільшуватися кіоски швидкого харчування, оскільки школи почали наповнювати чіпсами, морозивом, безалкогольними напоями та всіма цими продуктами".

ТЕРМІНОВІ ЗМІНИ СИСТЕМИ АГРО-ПРОДОВОЛЬСТВА

У різних частинах світу криза COVID-19 призводить до переосмислення агропродовольчої системи. Наприклад, у Сполучених Штатах іммігрантів, які працюють наймитами, визначали основними працівниками, тоді як в Англії епізоди дефіциту деяких продуктів викликали нову розмову про цей сектор, яку газета The Guardian схвалила в редакційній статті.

У Мексиці існує понад шість типів політики, які можуть бути застосовані з достатньою економічною ефективністю для реформування агропродовольчої системи, деякі з яких просуваються роками в умовах опору промисловості, пояснив Симон Баркера, нещодавній переможець у нагорода Герадо Варела, найвища нагорода уряду Мексики в галузі охорони здоров'я.

“Оскільки це відкладається, важко досягти політичної волі, і там є велике втручання з боку галузі. Цей тип подій [пандемія] повинен змусити нас дуже сильно задуматись, що ми не збираємось залишати бідність як країну і ми не збираємось досягти адекватного розвитку зі здоров’ям та добробутом, якщо не підійдемо до їжі найсерйознішим чином ", - наполягав він Баркера.

Одне з найбільш детальних резюме змін, необхідних для протидії епідемії надмірної ваги, ожиріння та хронічних захворювань в країні, було опубліковане в 2018 році під назвою „Ожиріння в Мексиці”, спільними зусиллями Національного автономного університету Мексики (UNAM), Національний інститут громадського здоров'я (INSP) та Національна медична академія (ANM). За участю понад 75 вчених із таких різноманітних областей, як епідеміологія та економіка, книга пропонує 10 рекомендацій щодо державної політики для вирішення проблеми:

1. Оновити та зміцнити законодавчу базу для впровадження політики та програм запобігання ожирінню та боротьби з ожирінням та уникнення конфлікту інтересів.

2. Сприяння системі харчування, яка сприяє споживанню здорової дієти та мінімізує вплив на навколишнє середовище.
3. Включити та посилити заходи з профілактики ожиріння на ранніх стадіях життя.
4. Впровадити заходи для забезпечення середовищ здорового харчування, безпечних рекреаційних просторів та продовольчої освіти в школах.
5. Посилити регулювання промоції та реклами продуктів харчування та напоїв, спрямованих на дівчат та хлопців.
6. Модифікувати поточну маркування харчових продуктів на основі рекомендацій фахівців у галузі харчування та здоров’я. (Вже затверджено)
7. Зберігати та посилювати фіскальні заходи (податки/субсидії) для збільшення вартості нездорової їжі та напоїв та зменшення вартості здорової їжі.
8. Сприяння та пропаганда активного способу життя та покращення громадських приміщень та транспорту для заохочення фізичних навантажень.
9. Збільшити виявлення та покращити якість допомоги пацієнтам із ожирінням та супутніми захворюваннями.
10. Розробіть на основі фактичних даних комунікаційний план зміни поведінки, пов’язаний із надмірною вагою та ожирінням, з акцентом на життєвий шлях та національний масштаб.

Вчені, які підтримують ці пропозиції, підписали позицію щодо важливості вирішення проблеми, в якій вони підтверджують:

"Держава повинна реалізовувати державну політику за допомогою заходів, що сприяють вживанню здорових та стійких дієт та прийняттю активного способу життя, шляхом змін у системі харчування, у продуктах харчування та в навколишньому середовищі, щоб здорове харчування та активне життя стали за замовчуванням. варіанти (якщо добровільно особи не вибирають інші варіанти), і що вони є найбільш здійсненними та найзручнішими у виборі ".