Переклад: Мезей Ельміра

Джерела: Nuttall FQ, Gannon MC. Дієтичне управління діабетом 2 типу: особиста одісея. J Am Coll Nutr. 2007 квітня; 26 (2): 83-94.

дієтичне

Наступне дослідження представлене, оскільки воно доводить, що дослідник, який мислить і вільний від упереджень, рано чи пізно отримає найефективнішу дієту у своїй дієті на діабет 2 типу. Звичайно, їх так не називають, бо вони, можливо, не чули про це. Вони ще не розглядали необхідність оптимізації дієти не тільки при цукровому діабеті, але і наприклад. також для усунення аутоімунних процесів. Не все може вписатися в життя дослідника. Інші дослідники впроваджують еволюційний підхід до поживних речовин при дослідженні поживних речовин. Кінцевим результатом є поступова картина, яку іноді називають усі, але спільним є те, що існує такий спосіб трансформації, який є оптимальним для функціонування людського організму. Це палеолітична дієта, яка враховує частку макроелементів та кишковий та імунологічний вплив мікроелементів у площинах. Вислів про те, що "все веде до міграції палеоліту", справедливий для досліджень транспорту.

Вступ

Ми часто чуємо твердження, що дієта є наріжним каменем лікування діабету. Однак досі незрозуміло, що сказати про яку дієту? У нашій презентації ми поділимося з вами результатами, які ми отримали щодо дієтичного лікування діабету II типу. Предметом наших досліджень були три основні групи продуктів харчування: вуглеводи, жири та білки. Сюди входить найсвіжіша інформація про вуглеводи та білки.

Ось кілька тем:
1). Вплив цукру та крохмалю на цукор у крові при діабеті ІІ типу.
2). Вплив зниженого споживання вуглеводів на рівень цукру в крові при діабеті ІІ типу.
3). Вплив харчового білка на рівень інсуліну та глюкози в крові.
4). Поєднання цих факторів при плануванні дієти при цукровому діабеті ІІ типу.

Види діабету

Найчастіше ми виділяємо дві великі групи - діабет І та ІІ типу. Діабет І типу найчастіше зустрічається у дітей. Тут аутоімунні процеси спричиняють загибель байтових клітин, а виробництво інсуліну припиняється. Єдине лікування цієї хвороби - дефіцит інсуліну. (Одночасно ви можете використовувати дієту для поліпшення, зменшення або навіть припинення прийому інсуліну. Див. Статтю про успішне лікування діабету 1 типу)

Діабет ІІ типу зазвичай розвивається у дорослих. Потік байтових клітин зменшується, але вироблення інсуліну не припиняється повністю. Традиційно лікар рекомендує зменшення, оскільки багато діабетиків мають надмірну вагу. Зазвичай це не вдається. Це коли починаються пероральні ліки. Якщо цього недостатньо або якщо його ефективність з часом погіршується, слід розпочати лікування інсуліном.

Головною метою наших клінічних досліджень було розробити дієту, яка не вимагає зниження або прийому ліків, і як і раніше тримає рівень цукру в крові під контролем у діабетиків II типу. Метою є зміна раціону, а не кількості.

Персональне дослідження завідувача кафедри

Моя дослідницька кар’єра розпочалася в лабораторії доктора Джозефа Ларнера в Міннесоті з синтезу глікогену (активована форма глюкози, загальновідома як глюкоза, фермент, що регулює процеси). Тут досліджували рівень серця, водяних м’язів та інших рівнів глікогену. Доктор Ларнер Карл та Герті Корі пройшли навчання у двох науково-дослідних лабораторіях, які отримали Нобелівську премію. Інсулін регулює синтез глікогену в серці та водних м’язах.

У центрі мого особистого інтересу було регулювання рівня інших глікогену. Тож коли я пішов із лабораторії Ларнера, я почав досліджувати цю тему. Потім до команди приєднався доктор Ганнон (автор). Його спеціалізація - харчова біохімія та харчування. Нас обох цікавила печінка, оскільки ми вважали її центром регулювання палива для метаболізму. У будинку є складна система контролю рівня глюкози. На це впливає міжклітинна глюкоза (глюкоза), галактоза (різновид простого цукру), але головним чином рівень фруктози (фруктози). Глюкоза, галактоза та фруктоза, що всмоктуються з вуглеводних продуктів, потрапляють у ворітну вену, через яку потрапляють у печінку. Печінка швидко виводить фруктозу з кровообігу і зберігає більшу частину у вигляді глікогену. Він також швидко виводить галактозу з лактози, що потрапила всередину. Однак глюкоза через печінку надходить у периферичний кровообіг, де стимулює секрецію інсуліну. Це пов’язано з тим, що підвищення рівня глюкози та інсуліну вказує на зміну організму від стану фізичної форми до стану фізичної форми.

Ми з доктором Ганноном багато років працювали з експериментальними щурами та мишами, і у нас обох розвинулась сильна алергія на цих тварин. Один із вчителів моїх дітей запитав мене, який я лікар сам? Відповідь: "У, тато не справжній лікар, х доктор-пацюк!" Зміна може бути здійснена з усіх боків. Інша причина полягає в тому, що люди не рівні 70-кілограмовій щурі. Ми вирішили, що після цього будемо експериментувати з людьми. Ендокринологи завжди були зацікавлені в лікуванні діабету, особливо діабету II типу.

Вплив цукру та затверджувача на рівень глюкози в крові у діабетиків ІІ типу

На підставі наших попередніх досліджень ми вважали, що якщо глюкоза, яка потрапляє через формулу, відповідає за підвищення рівня цукру в крові, то сахароза (звичайний цукор) і лактоза (молочний цукор), що містить лише на 50% більше глюкози,.

Спочатку вплив кожної їжі вивчали індивідуально. Потім ми дослідили, чи не призвела заміна крохмального цукру цукром у комбінованому харчуванні до зниження рівня глюкози в крові, якщо вміст вуглеводів був подібним. Найпоширеніші важко засвоювані крохмалі походять із круп, картоплі, рису та макаронних виробів. Основними носіями сахарози є фрукти, фруктові соки та деякі овочі. 50% вмісту вуглеводів у продуктах, що містять сахарозу, становить глюкоза, а 50% іншого - фруктоза.
Лактоза вживається виключно через молочні продукти. Половина лактози - це глюкоза, а друга половина - галактоза. Ми розробили дослідження, в якому вміст вуглеводів, жирів та білків у двох тестових стравах був однаковим. Контрольний прийом їжі був по н. "Американська їжа", характерний вуглевод: білок: жир (40:20:40). В одному крохмали замінювали цукром, і тут теж ціна була однаковою.

Були досліджені шість чоловіків з нелікованим діабетом II типу. Їм давали абсолютно однакову їжу, або «американську», або «низький крохмаль», о 8 ранку, опівдні. Перекус о 5 та останній прийом їжі о 9 вечора. Їжа мала однакову калорійність, і після цього рівень цукру в крові та інсуліну вимірювали кожні 24 години.

З цих досліджень було встановлено, що заміна крохмалистих продуктів цукристими продуктами у змішаних продуктах може значно знизити рівень цукру в крові.

Вплив короткочасного збільшення ваги на рівень цукру в крові

Навіть короткочасна втрата ваги може значно знизити рівень цукру в крові. Ожиріння є найбільш екстремальною формою дефіциту вуглеводів. Ми обстежили семеро нелікованих діабетиків II типу, які голодували протягом 24 годин після 11 ночей сексу. Рівень цукру в крові знизився з 8,7 ммоль/л о 8 годині ранку до 5,7 ммоль/л о 7 годині вечора. Наступного ранку він піднявся до 7 7,2 ммоль/л. Голодування тривало ще кілька годин, а рівень цукру в крові ще більше знижувався. Досить жартома було заявлено, що ми можемо вилікувати діабет за 12 годин.

Вплив зниження вуглеводів на рівень цукру в крові при діабеті ІІ типу

Після того, як короткочасне голодування значно знизило рівень цукру в крові без значної втрати ваги, було задано запитання: "Чи може одне лише зменшення вуглеводів привести до того ж результату?" Ми розробили дослідження, в якому випробовувані отримували достатню кількість калорій при низькому вмісті вуглеводів. Ми збільшили кількість білка з двох причин: по-перше, тому що ми змогли зменшити вуглеводи, не збільшуючи вміст жиру. (Збільшення вмісту жиру було б проблемою для багатьох дієтологів). По-друге, тому що ми та інші дослідники показали, що дієтичний білок стимулює секрецію інсуліну для підвищення рівня цукру в крові.

Вплив харчового білка на рівень інсуліну та глюкози в крові

У 1980 році дієта діабетиків базувалася на системі, розробленій у 1950 році. (Джослін: Цукровий діабет.) Дивно, що за наступні 30 років ніхто не перевіряв його ефективність. У цій системі існує 7 різних груп продуктів: молочні продукти, овочі, фрукти, хліб, хот-доги, жири та безкоштовна їжа (менше 20 ккал). Будь-який з продуктів, перелічених у різних категоріях, є взаємозамінними, оскільки їх вміст поживних речовин становить приблизно однакового розміру. Ми вирішили перевірити ефективність системи. Ми планували комбіновану їжу, в яку, в принципі, повинна бути включена однакова кількість вуглеводів, білків і жиру. Реакції плазмової глюкози на кожен прийом їжі вимірювали у 4 урнах. Подібна реакція на глюкозу в плазмі була виявлена ​​після трьох прийомів їжі.

Важливим моментом стало те, що учасникам давали 50 г глюкози перед тестом для діагностики діабету, а потім вимірювали рівень цукру в крові та рівень інсуліну. Дивно, але ми виявили, що хоча комбінована дієта містила більше вуглеводів (65 г) та глюкози (61 г), отримані значення цукру в крові становили лише 70% від значень, доданих до 50 г глюкози. Що ще цікавіше, сироватковий інсулін після їжі після їжі різко збільшився порівняно з 50 г глюкози, 215% від.

Жири зазвичай не підвищують рівень інсуліну в сироватці крові. Вміст глюкози в їжі не пояснював значного підвищення рівня інсуліну. Фруктоза та галактоза мають лише незначний вплив на рівень інсуліну. Це вказувало на те, що вміст білка спричиняв високу концентрацію інсуліну. Ми вирішили розслідувати далі в цьому напрямку. 7 діабетикам ІІ типу та 8 здоровим пацієнтам було введено 50 г білка у дуже підходящій формі яловичини. Значень глюкози в крові у здорових пацієнтів не змінювалось, а рівень цукру в крові у діабетиків зменшувався менше ніж за 5 годин. У здорових суб'єктів спостерігалося незначне підвищення рівня інсуліну, тоді як діабетики демонстрували збільшення повсюдного рівня інсуліну.

З цього ми дійшли висновку, що у діабетиків ІІ типу секреція білка стимулюється вмістом білка та глюкози. Потім ми задалися питанням, чи одночасне споживання білка та глюкози ще більше збільшить вироблення інсуліну та знизить рівень цукру в крові, і чи матимуть різні білки однаковий ефект.?

Щоб визначити це, ми використовували сім різних видів білка: яловичий, індичий, желатиновий, яєчний білок, пюре, рибний та соєвий. Ми дали учасникам 25 г білка та 50 г глюкози, оскільки це співвідношення найкраще відображало типову американську дієту. Підвищений рівень інсуліну був високим у діабетиків ІІ типу. Найменший вплив був на яєчний білок, найбільший на туру. Концентрації інсуліну набагато вищі, ніж рівні в крові, що свідчить про те, що білок та глюкоза мають взаємно підсилюючий вплив на секрецію інсуліну.

Дієта LoBAG (низький рівень біологічно доступної глюкози)

З огляду на вищезазначені результати, ми розробили дієту (дієта LoBAG), при якій загальний вміст вуглеводів зменшувався, а склад (крохмаль зменшувався) і збільшувався.