Гемопоетичні стовбурові клітини, витягнуті за спеціальною процедурою, використовуються для лікування деяких злоякісних гемопоетичних захворювань з великим успіхом у клініці Дебрецен. Лікування розпочалося в 2003 році, і тепер у клініці можна частково або повністю вилікувати сотні пацієнтів на рік.
Дві основні групи пухлин кровотворення - це захворювання кісткового мозку (лейкемії) та пухлини лімфатичної системи (лімфоми). Кістковий мозок міститься як у плоских, так і в трубчастих кістках, але кістковий мозок у двох місцях неоднаковий. У тілі трубчастих кісток (наприклад, стегнова кістка) є так званий жовтий кістковий мозок, який здебільшого складається з жирових клітин. У плоских кістках, таких як череп, таз, лопатки, ребра або грудина в середині грудної клітки, ми знаходимо червоний кістковий мозок, найважливішою функцією якого є кровотворення. Червоний кістковий мозок містить так звані гемопоетичні стовбурові клітини. Цими клітинами будуть еритроцити (еритроцити), які відповідають за транспортування кисню, білі кров’яні клітини (лімфоцити), які беруть участь у боротьбі з інфекціями, і тромбоцити (тромбоцити), які відповідають за згортання крові.
За звичайних обставин вироблення клітин крові суворо регулюється організмом, і завжди виробляється стільки клітин крові, скільки потрібно для заміщення відмерлих клітин крові або скільки організму потрібно. Лейкемія (лейкемія) - це форма злоякісної пухлини, яка починається в кровотворних клітинах. Лейкемія, яких існує безліч видів, є результатом неконтрольованого розростання незрілих і більш зрілих кровотворних клітин у кістковому мозку. На лейкемії припадає близько 3 відсотків злоякісних захворювань у всьому світі.
Ще однією великою групою злоякісних пухлин кровотворення є захворювання, що вражають клітини лімфатичної системи, білі кров’яні клітини, також відомі як лімфоцити. При лімфомі лімфоцити починають діяти як ракові клітини, неконтрольовано ростуть і діляться або гинуть недостатньо.
Аномальні лімфоцити накопичуються в лімфатичних вузлах, де утворюють набряк. Оскільки лімфоцити присутні в усьому тілі, аномальна розростання тканин - тобто "лімфома" - може відбуватися в інших частинах тіла, крім лімфатичних вузлів. Найбільш поширеними місцями є селезінка та кістковий мозок, але лімфома може розвиватися в шлунку, печінці або, рідше, в головному мозку. Захворювання часто атакує різні частини тіла одночасно.
Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин
Гемопоетичні захворювання традиційно лікуються променевою або хіміотерапією (лікарськими препаратами) з досить хорошими результатами. Деякі підтипи можна повністю і назавжди вилікувати, тоді як інші потребують повторного лікування через певні періоди. Однак звичайне лікування може застосовуватися не у всіх випадках. У цьому випадку розглядається трансплантація кісткового мозку та трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин.
Застосувавши останню, великого успіху досягла д-р. Керований професором Міклошем Удварді з Інституту внутрішніх хвороб Центру медичних та медичних наук Університету Дебрецена. Лікування розпочалося в 2003 році, і тепер у клініці можна частково або повністю вилікувати сотні пацієнтів на рік.
Гемопоетичні стовбурові клітини витягуються не безпосередньо з кісткового мозку, а з крові за допомогою так званого плазмаферезу, сказав професор Удварді. Для цього використовується спеціальний пристрій, подібний до того, який використовується для діалізу. Під час аутологічної (власної) трансплантації стовбурових клітин спочатку вони намагаються досягти безпухлинного стану за допомогою традиційних методів лікування (променева терапія, хіміотерапія), а потім м’якою процедурою мобілізують кровотворні стовбурові клітини з кісткового мозку. Пацієнт прикріплений до пристрою, через який проходить його кров, за допомогою двох канюлоподібних канюль. Пристрій за кілька годин фільтрує кровотворні стовбурові клітини, що циркулюють у крові.
Так званий CD34 + матеріал гемопоетичних стовбурових клітин обробляється в Центрі клітинної терапії, зберігається відповідно до найсуворіших вимог фармацевтичного виробництва (GMP) та клінічних (GCP), а потім зберігається замороженим до повернення пацієнту.
Алогенна трансплантація
Як сказав професор Удварді, розвиток останніх років дозволив проводити не тільки аутологічні, але й так звані алогенні трансплантації. У цьому випадку використовуються не власні стовбурові клітини пацієнта, а стовбурові клітини відповідної людини (як правило, брата або сестри) як донора.
Ця процедура набагато ризикованіша, ніж аутологічна трансплантація, і тому вимагає більшої готовності. Хоча стовбурові клітини походять від близького родича, вони розпізнають клітини пацієнта чужими і навпаки. Щоб запобігти смертельній реакції відторгнення, власні клітини кісткового мозку пацієнта вбивають випромінюванням всього тіла та хіміотерапією перед введенням гемопоетичних стовбурових клітин. Оптимально всі хворі клітини вбиваються, тому здорові клітини, доставлені від донора, можуть повністю відновити здоров’я пацієнта.
Звичайно, пацієнт повинен утримуватися в абсолютно стерильному стані, оскільки його імунна система не працює, поки не оселяться нові клітини кісткового мозку. Стовбурові клітини, введені в кров, мігрують до своєї "обителі", кісткового мозку, без особливого втручання, ніби на них є поштовий індекс. Потім в середньому потрібно 15-30 днів, щоб стовбурові клітини кісткового мозку прилипли і дозволили пацієнту прийти в норму.
Професор Удварді зазначив, що зараз трансплантація стовбурових клітин із значним успіхом застосовується при лікуванні множинної мієломи (захворювання, яке часто призводить до переломів плазматичної клітини кісткового мозку), лімфом Ходжкіна та неходжкінських лімфом та деяких форм лейкемії. Також дослідники експериментують із більш широким використанням стовбурових клітин, наприклад, зменшенням шкідливих наслідків серцевого нападу та лікуванням деяких судинозвужувальних захворювань.