Метою прийому ліків є запобігання утворенню тромбів, що вимагає високої кваліфікації як у лікуванні тромбозів, так і в корекції ліків. Антикоагулянти стають дедалі сучаснішими, тому під медичним контролем можна переходити на нові типи антикоагулянтів з меншою кількістю побічних ефектів.

Можливості лікарської антикоагуляції:

Старі типи похідних кумарину

установка

Застосування похідних кумарину є традиційним методом антикоагуляції.

На додаток до безлічі неприємних побічних ефектів, слід застосовувати постійний моніторинг INR при застосуванні кумаринів.

Шлях кумарину в організмі

Значна частка (90-95%) кумаринів пов'язана з білками в крові, і лише решта 5-10% справляють бажаний ефект. З'єднання з високою здатністю до зв'язування з білками (наприклад, НПЗЗ) можуть бути легко виведені звідти, збільшуючи тим самим розвиток ускладнень кровотечі.

Ускладнення похідних кумарину

Найпоширенішими побічними ефектами кумаринових пероральних антикоагулянтів є ускладнення кровотечі (гематома, носові кровотечі, кровоточивість ясен, кров’яниста мокрота, кров’яниста сеча).

Важливо знати, які ліки можуть викликати взаємодію

У пацієнтів, які приймають пероральні антикоагулянти, проблемою можуть бути не тільки ліки, що відпускаються за рецептом, але й у багатьох випадках безрецептурні ліки. Згідно з опитуванням 2008 року, майже третина угорців, які отримували ліки, ніколи не чули, що під час лікування вони могли приймати лише певні ліки та харчові добавки з аценокумаролом (домашнім антикоагулянтом). Опитування також показало, що 48% пацієнтів, які приймають аценокумарол, приймають безрецептурні ліки або ліки без відома лікаря: харчова добавка 12%, альгопірин 34%, аспірин 11% і парацетамол 21%.


Дієта Синкумар

На ефективність лікування антикоагулянтами також сильно впливає кількість споживаного вітаміну К. Харчові звички пацієнта також слід враховувати при встановленні та контролі лікування.

Їжа, що містить значну кількість вітаміну К:

  • страви з печінки та яєць
  • овочі, фрукти (шпинат, цвітна капуста, брокколі, капуста, салат, полуниця, малина, соя)

Ви можете їсти продукти, що містять вітамін К, до декількох разів на день, але важливо не відхилятися від них у значній мірі (наприклад, сезон полуниці).

Налаштування INR:

Дію антикоагулянтів потрібно перевірити! Переважна більшість пацієнтів, які перенесли тромбоз глибоких вен або легеневу емболію, потребують тривалої антикоагулянтної терапії. Це лікування тривале з рекомендованим мінімумом догляду та життєвої дисципліни, але має деякі важливі особливості.

Нові типи антикоагулянтів (NOAC)

На жаль, старі типи (кумаринових) препаратів також мали багато негативних наслідків, які щодня могли доставляти багато дискомфорту пацієнтам. Нові типи антикоагулянтів (NOAC) використовуються дедалі більше людей, ніж старі типи продуктів, завдяки їх незліченним перевагам.

Переваги NOAC

  • Перевага нового типу антикоагулянтів (NOAC) перед старими типами похідних кумарину полягає в тому, що вони не потребують постійного моніторингу INR, хоча рекомендується проводити періодичний аналіз крові, функції нирок та печінки. Це може знадобитися, якщо у пацієнта з часом розвивається якесь захворювання нирок або печінки, або якщо пацієнт відчуває якісь побічні ефекти (наприклад, рясні менструальні кровотечі, кров’яниста сеча, кровоточивість ясен, синьо-зелені плями на шкірі). Моніторинг також можливий для тих, хто звик робити це під час прийому старих типів антикоагулянтів.
  • Існує швидкодіючий антидот для NOAC.

Кому рекомендується міняти ліки?

Через їх численні переваги, зараз майже кожному рекомендується використовувати антикоагулянти типу NOAC замість похідних кумарину старого типу.

  • NOAC також рекомендується тим, хто мав неприємні побічні ефекти від попередніх ліків. (наприклад, збільшення випадіння волосся)
  • Тим, у кого спосіб життя та заняття такі, що вони не можуть з'являтися під час регулярних перевірок INR, або у кого можуть бути проблеми з приділенням уваги продуктам, що містять вітамін "K", використання NOAC також є підходящим рішенням для них.

Запитайте у асистентів Центру тромбозів та гематології, коли потрібно взяти кров щодо прийому ліків, щоб правильно оцінити тест.

Лікування гепарином

Гепарини є частиною антикоагулянтної терапії, як і похідні кумарину та NOAC. Гепарин значно прискорює дію одного з інгібіторів процесу згортання крові, але також сприяє уповільненню згортання крові з іншими ефектами.

Безпечно застосовувати під час вагітності та годування груддю (на відміну від інших антикоагулянтів), оскільки гепарин не проходить через плаценту і не виводиться з грудним молоком. Його використання вимагає невеликої практики, якій ви зможете навчитися в Центрі тромбозів та гематології.

Переваги лікування гепарином:

  • Це єдиний безпечно застосовуваний антикоагулянт під час вагітності та лактації
  • Це не вимагає постійного лабораторного моніторингу

Для того, щоб мати можливість адаптувати найбільш оптимальну дозу, необхідно контролювати рівень гепарину. Так званий тест AntiXa особливо важливий під час вагітності, надмірної ваги, дуже молодого та похилого віку.

Як і у всіх антикоагулянтів, слід враховувати триваліший час згортання крові та посилення менструальних кровотеч.!

Препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту

Препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), відіграють важливу роль у запобіганні розвитку тромбозу артерій, запобігаючи злипанню тромбоцитів у крові. Однак слід зазначити, що аспірин - це не панацея, яка лікує все, тому обов’язково проконсультуйтеся з нашими фахівцями Центру тромбозів та гематології.

Аспірин може мати ряд неприємних побічних ефектів. Це може спричинити кровотечу в шлунково-кишковому тракті, а у тих, хто чутливий до нього, може спричинити напад астми.

У Центрі тромбозів та гематології ми проводимо моніторинг, коригування та подальший контроль за антикоагулянтними препаратами та методами лікування.

Не соромтеся звертатися до нас із наступними антикоагулянтами:

  • ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту (наприклад, аспірин, ASA EP, Colfarit)
  • ліки, що містять тиклопідин (наприклад: Тиклід, Іпатон, Аплатик)
  • ліки, що містять клопідогрель (наприклад, Плавікс, Клопідеп, Плавокорин)
  • Синкумар
  • Маркумар

Увійдіть для налаштування ліків:

Центр тромбозів та гематології