Вакцинація проти пневмококів зменшила частоту розвитку гострого середнього отиту

Гострий середній отит - поширене захворювання серед маленьких дітей, найчастіше у дітей до 3 років. Пневмокок є не тільки найпоширенішою причиною гострого середнього отиту, а й причиною сильного запалення з ускладненнями, оскільки деякі серотипи цієї бактерії стійкі до антибіотиків.

проти

Пневмококова кон'югована вакцина Prevenar була розпочата у Словаччині в 2006 році, а в 2008 році ця вакцинація була включена до рекомендованих щеплень для дітей віком до 2 років. Наприкінці 2008 року приблизно 70% дітей віком до 2 років були вакциновані кон'югованою вакциною проти пневмококів. З січня 2009 року пневмококова вакцинація введена в обов’язкову вакцинацію та є частиною календаря щеплень.

Вакцинація пневмококовою вакциною в першу чергу забезпечує захист від важких так званих інвазивні пневмококові захворювання, такі як менінгіт або зараження крові. Ці захворювання потенційно смертельні, або їх подолання може закінчитися довгостроковою втратою працездатності. Ефективність вакцини проти цих захворювань дуже висока.

Вакцинація також суттєво впливає на частоту розвитку тяжкого середнього отиту. Після впровадження широко розповсюдженої вакцинації вакциною проти пневмококового серотипу 7 (вакцина Превенар) у квітні 2008 року кількість дітей, госпіталізованих до ЛОР-клініки DFNsP з важким середнім отитом, зменшилась до 31% за один рік.

Вакцинація та її ефект видно - тоді як до періоду до вакцинації до 46% дітей, госпіталізованих з приводу гострого середнього отиту в ЛОР-клініку DFNsP у Братиславі, не досягли віку двох років, після введення вакцинації це було лише 25%. Причиною такого поліпшення є той факт, що саме діти до 2 років були щеплені найбільшою кількістю.

Повідомлялося про вакцинацію та її широку користь проти пневмококів не тільки завдяки зменшенню кількості тяжких отитів та їх ускладнень, особливо у наймолодших дітей, але і меншій кількості операцій на ЛОР-робочих місцях. У той же час широка вакцинація проти пневмококів кон’югованою вакциною приносить менше лікування антибіотиками, і це допомагає вирішити проблему стійкості до антибіотиків.

Дослідження, проведене у Словаччині до впровадження пневмококової вакцинації, показало, що 7 серотипів, включених до препарату Превенар, спричинили 88% пневмококового отиту. Після введення вакцинації, крім уже згаданого зниження рівня захворюваності на 31%, ми також помітили зміну на нашому робочому місці, які типи пневмококів викликають отит. Більше ніж у 50% випадків вони були спричинені серотипами 19А, 6А та 3 - серотипами, що не містяться у вакцині. В даний час в Європі реєструється нова пневмококова вакцина, що містить 13 серотипів (на додаток до 7 серотипів, що входять до вакцини, що використовується сьогодні, вона також містить серотипи 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A) і, отже, містить мультирезистентну серотип 19А. вакцина та її склад, як очікується, ще більше суттєво зменшать частоту отитів, а також інших пневмококових захворювань.

Очікується реєстрація 13-валентної пневмококової вакцини в Європі

(вибір з опублікованої інформації про реєстрацію 13-валентної вакцини)

Реєстрація нової вакцини для захисту від 13 найнебезпечніших видів пневмококових бактерій може бути завершена в Європі до кінця цього року. Європейське агентство з лікарських засобів (EMEA) висловило позитивну думку щодо кон'югованої пневмококової вакцини PCV13 (Prevenar 13). EMEA рекомендує затвердити вакцину PCV 13 для активної імунізації дітей у віці від 6 тижнів до 5 років як профілактику інвазивних пневмококових захворювань, пневмонії та середнього отиту, спричинених 13 пневмококовими серотипами. Нова кандидатська вакцина Превенар 13 забезпечить захист практично від усіх найнебезпечніших штамів пневмококів, особливо дітей до п’яти років. Ця вакцина, як і її попередник Превенар, використовує перевірений носій білка CRM197, який давно використовується у виробництві дитячих вакцин у всьому світі. Першими у світі стануть 13 дітей, щеплених Превенаром у Чилі. У липні Міністерство охорони здоров'я Чилі вирішило щепити нову вакцину для немовлят та дітей у віці від 6 тижнів до 5 років.

Нова вакцина містить захист від 13 видів пневмококових бактерій, які викликають найсерйознішу пневмококову хворобу в Європі. Сім із цих серотипів (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F та 23F) вже включені до вакцини Превенар, яка є частиною національних програм імунізації у 42 країнах. Більшість захворювань, які продовжують виникати, незважаючи на широку вакцинацію, спричинені шістьма серотипами (1, 3, 5, 6A, 7F та 19A), включеними до нової вакцини.

Превенар різко зменшив пневмококову хворобу у дітей раннього віку з моменту її запуску. Очікується, що нова вакцина зможе захистити дитяче населення від 92 відсотків усіх інвазивних пневмококових захворювань. Заява про реєстрацію в Європейському агентстві з лікарських засобів (EMEA) містить дані дванадцяти клінічних випробувань фази 3, в яких брали участь понад 7000 немовлят та маленьких дітей. На підставі цих досліджень безпека та переносимість нової вакцини цілком порівнянна з Превенаром, а Превенар 13 можна вводити з іншими типовими педіатричними вакцинами. Вакцина виготовляється фармацевтичною компанією Pfizer.

Пневмококова вакцинація пом’якшує наслідки пандемії грипу

Проф. Кіт Клюгман, Університет Еморі, Атланта, США
Представлено на конференції "Мост до майбутнього у профілактиці пневмококової хвороби", Рим, 13 листопада 2009 р.

Вакцинація дітей проти пневмококових інфекцій знижує ризик серйозних ускладнень грипу, таких як пневмококова пневмонія, яка була частою причиною смерті під час іспанської пандемії грипу в 1918 році. Це основні висновки професора Кіта Клюгмана з університету Еморі, Листопадова конференція про майбутнє пневмококових захворювань у Римі.

Вірус грипу значно підвищує сприйнятливість до пневмококових інфекцій та пов'язаних з ними ускладнень, оскільки його фермент нейрамінідаза підвищує адгезію пневмококів та інших бактеріальних інфекцій до клітин хазяїна дихальних шляхів. Команда проф. Клюгман проаналізував зразки легенів 58 солдатів, які померли від грипу в 1918 році. Дослідження показали наявність бактерій у кожної з жертв, причому пневмокок був найбільшим.

На думку проф. Сьогоднішній вірус А/H1N1 Клугмана слабкіший за попередника початку 20 століття і навряд чи призведе до такої кількості смертей. Однак, як і раніше існує ризик ускладнень супутнього вірусу грипу та бактеріальних інфекцій, і саме таким пацієнтам вакцинація проти пневмококів може врятувати життя. "На мою думку, широка вакцинація проти пневмококів суттєво сприяла відносно невеликій кількості жертв сьогоднішнього грипу. Вакцинація захищає дітей та людей похилого віку від серйозних та потенційно летальних ускладнень, спричинених вторинною бактеріальною інфекцією ", - підкреслив проф. Клугман. Однак він визнав, що ця гіпотеза може бути остаточно підтверджена лише постпандемічними дослідженнями, що порівнюють кількість смертей від пневмококової пневмонії в країнах, де щеплення від пневмококової інфекції широко вакциновано та ще не щеплені.

"Звичайно, під час грипу інші бактерії, такі як гемофілія або золотистий стафілокок, також можуть викликати пневмонію, але пневмококи ведуть у цьому напрямку", - зазначив проф. Клугман. "Поширена вакцинація дітей проти пневмококів на сьогодні є ефективним та економічним способом запобігання ускладненням та смертності від грипозної пневмонії у різних вікових групах", - додає проф. Клугман. Звичайно, лише вакцинація проти пневмокока не запобіжить грипній інфекції.

Проф. Клугман також вказав на переваги пневмококової вакцинації поза періодами пандемії: «Пневмококи є основною причиною пневмонії, особливо у маленьких дітей та людей похилого віку. З моменту запровадження вакцинації у США у 2000 році кількість пневмококової пневмонії у дітей віком до 5 років зменшилася приблизно на 60 відсотків, а кількість цих захворювань зменшилася серед населення похилого віку ".