Люди з новими нирками зазвичай змушені приймати ліки, що пригнічують їх імунну систему, протягом усього життя - без яких їх організм виводив би пересаджений орган. Новий тип лікування може змінити цю ситуацію.

приймати

Імунодепресанти мають ряд серйозних побічних ефектів: вони збільшують ризик серцевих захворювань, інфекцій, раку та діабету.

Тобто ми не лише заощадили б гроші, якби нам не довелося ними користуватися, але це також принесло б значну користь для здоров’я.

Доктор Семюель Стробер та колеги з Стенфордського університету в Каліфорнії розроблено метод, який забезпечує доступність наркотиків після трансплантації нирки в межах досяжності. Про їх висновки повідомляється в New England Journal of Medicine (NEJM).

Після трансплантації нирки дослідники спочатку дали реципієнту звичайні імунодепресивні засоби, такі як циклоспорин. Потім лімфатичні вузли, селезінку та тимус опромінювали малими дозами для подальшого ослаблення імунної системи. Це призвело до загибелі значної частини лейкоцитів пацієнта, але не всіх.

Крім того, пацієнти також отримували антитіла, які тимчасово вбивали найбільш агресивні білі кров’яні клітини. "Так звані ми хотіли позбутися наївних Т-клітин, оскільки вони утворюють групу білих кров'яних клітин, які відіграють найбільшу роль у відторгненні трансплантованого органу », - пояснив д-р Strober.

Чергова пожертва

Приблизно через 10 днів після трансплантації пацієнту було введено багато мільйонів білих кров’яних тілець від донора нирки. Сюди входили CD34 + стовбурові клітини, які можуть розмножуватися і ставати частиною імунної системи реципієнта.

Білі кров’яні клітини, які отримують, починають процес, який називається «негативний відбір». Суть полягає в тому, що тимус представляє білки чужорідного органу білим кров’яним клітинам і наче запитує їх: „Ви впізнаєте цю речовину?”. Якщо достатня кількість імунних клітин розпізнає білок, нерозпізнані імунні клітини загинуть у тимусі. Оскільки імунні клітини, отримані від донора, розпізнають білки в трансплантованій нирці, тимус позбавляється власних Т-клітин реципієнта, які можуть атакувати трансплантовану нирку. Дослідники регулярно контролювали дві популяції імунних клітин.

Через місяць після припинення прийому одного і шість місяців після прийому іншого імунодепресанта.

Три роки без ліків

Загалом у дослідженні взяли участь 12 пацієнтів, 8 з яких жили без ліків щонайменше 3 роки, хоча через три роки один з них помер від серцевого нападу, який не залежить від лікування. Інші 4 пацієнти все ще отримують імунодепресивні препарати, але регулярно перевіряються, чи не можна їх пропустити. "Вони ще не виконали наших суворих умов відміни наркотиків", д-р. Strober.

Просто родичі?

Одним із проблемних моментів дослідження є те, що кожен пацієнт отримував нирку від близького родича. Однак доктор Стробер впевнений, що ця процедура спрацювала б, навіть якщо донори були іноземцями. Це важливе питання, оскільки якщо ви маєте рацію, це значно збільшить кількість можливих нирок. Доклінічні лабораторні дослідження дослідників показали, що донор може бути незнайомцем - це не змінило результатів.

Процедура доктора Стробера - не єдиний спосіб відмовити пацієнтів від наркотиків. У 2008 році Бостонська штат Массачусетс, загальна лікарня доктор. Девід Сакс Його дослідницька група, очолювана, повідомляла, що кістковий мозок також пересаджували донорам органів реципієнтам, і цей метод був успішним у 4 з 5 пацієнтів - деякі з них живуть без ліків вже 8 років. Сучасна перевага цієї процедури перед Strober полягає у тому, що кожен пацієнт отримав нирку від незнайомця, тож доведено, що вона працює і в цьому випадку. Однак недоліком є ​​те, що трансплантація кісткового мозку є набагато більш травматичною процедурою, ніж метод, який застосовують Strobers.