Оригінальна стаття

Інформація про статтю

Історія статті:
Отримано 3 вересня 2019 р
Прийнято 19 грудня 2019 року
Он-лайн 24 квітня 2020 р

преддіабету

Ключові слова:
Капілярна глюкоза
Глюкоза в плазмі
Діабет
Переддіабет

* Відповідний автор
Електронна адреса: [email protected]
(Л. Сандовал Джурадо).

Ключові слова:

Глюкоза для волосся
Глюкоза плазми
Діабет
Переддіабет

Осмара Іветте Родрігес Лопес а, Патрісія Тереза ​​Рейес Габіно а, Умберто Естрада Родрігес б, Марія Валерія Хіменес Баес в, Луїс Сандовал Хурадо д, *

до УМФ No 13; b ХГЗ No3; c Координація планування та інституційних зв’язків; d Допоміжна медична координація для досліджень здоров’я. Мексиканський інститут соціального забезпечення. Канкун, Мексика.

Резюме

Мета. Визначити варіативність скринінгових інструментів на преддіабет та діабет у людей із надмірною вагою та ожирінням.

Методологія. Порівняльне дослідження у дорослих, які відвідують медичний пункт первинної медичної допомоги. Дії виявлення застосовувались для населення, яке ризикує страждати на діабет (надмірна вага та ожиріння). Запис капілярної глюкози (КГ) переглядали у кожного пацієнта, а згодом значення плазмової глюкози (ГП) отримували в електронному файлі з терміном дії менше трьох місяців. Частка переддіабету та діабету оцінювали для кожного діагностичного тесту. Отримано кореляцію та оцінено криву ROC.

Результати. Проаналізовано 322 записи та файли та отримано позитивний діагноз діабету із ХГ та ГП у 3,5%. У випадку з переддіабетом позитивний результат в обох діагностичних тестах становив 42,4%. Оціночна кореляція становила r = 0,382 (с

Варіабельність у виявленні переддіабету у популяції із надмірною вагою та ожирінням

Анотація

Об’єктивна. Визначити варіабельність скринінгових інструментів на преддіабет та діабет у дорослих із надмірною вагою та ожирінням.

Методологія. Порівняльне дослідження в медичній частині первинної медико-санітарної допомоги. Скринінгові заходи застосовуються для людей із ризиком діабету (надмірна вага та ожиріння). У кожного пацієнта було переглянуто реєстр капілярної глюкози (ГК), і згодом в електронному файлі було отримано значення глюкози в плазмі крові (ГП) із терміном дії менше трьох місяців. Для кожного діагностичного тесту оцінювали частку переддіабету та діабету, отримували кореляцію та оцінювали криву COR.

Результати. Проаналізовано 322 записи та отримано позитивний діагноз діабету для ГХ та ГП у 3,5%. Щодо попереднього діабету, позитивні результати в обох діагностичних тестах становили 42,4%. Розрахункова кореляція становила r = - 0,382 (p Ergon Creation, S.A.

Вступ

Цукровий діабет - це хронічне захворювання, спричинене спадковим або набутим дефіцитом у виробництві інсуліну або неефективністю виробленого інсуліну. Це спричиняє підвищення рівня глюкози в крові, що, в свою чергу, пошкоджує системи організму, зокрема судини та нерви 1 .

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2014 році прогнозований показник серед дорослих у всьому світі становив 422 мільйони, що перевищує 108 мільйонів у 1980 році. Поширеність помножилася на 4,7-8,5% серед дорослого населення 2 .

За даними ENSANUT 2016 для населення старше 20 років, у Мексиці повідомляється про поширеність діабету 9,4%, з яких 87,8% отримують лікування 3 .

Для виявлення цієї хвороби Комітет експертів Американської діабетичної асоціації (ADA) рекомендує проводити скринінг безсимптомних пацієнтів будь-якого віку з індексом маси тіла (ІМТ) ≥ 25 кг/м 2 та з одним або кількома факторами пов'язаного з цим ризику діабету . Діабет діагностується, коли HbA1c перевищує 6,5%, глюкоза в крові натще більше або дорівнює 126 мг/дл, або глюкоза крові перевищує 200 мг/дл через дві години після перорального навантаження 75 г глюкози 4. Предіабет визначається як стан, що передує діагностиці діабету 2 типу, з підвищенням концентрації глюкози в крові за нормальний рівень без досягнення діагностичних значень діабету 5. На цій стадії значення HbA1c становлять 5,7-6,4%, показники глюкози в крові натще - 100-126 мг/дл, глюкоза в крові за дві години тесту на оральний опір - 75 грам 140-199 мг/дл. Після діагностики на цьому етапі профілактичними діями можна досягти зниження частоти діабету на 31-58% .

Двома найважливішими факторами ризику розвитку діабету є переддіабетичні стани та ожиріння 7. На кожну одиницю збільшення індексу маси тіла (що відображає приблизно 2,7-3,6 кг маси тіла) ризик розвитку діабету збільшується на 12% 8. Існує досвід, коли пропонується, що збільшення індексу маси тіла на 1 кг/м 2 збільшує ризик розвитку діабету 2 типу на 8,4%, а ризик порушення глюкози натще на 9,5% 9. Крім того, вважається, що на кожні 4,4 кг приросту ваги ризик зміни глюкози зростає на 35% 10 .

Найбільш загальновизнаною рекомендацією щодо виявлення та діагностики діабету у безсимптомних осіб з більш високим ризиком захворювання є визначення рівня глюкози в плазмі натощак (ГП) натще 11. З іншого боку, з огляду на практичне застосування, спритність, швидкість та безпеку, капілярний тест на глюкозу крові (ГК) є важливим варіантом для скринінгу діабету в кампаніях виявлення або в популяційних дослідженнях 12 .

Мета цього дослідження полягає у виявленні варіабельності скринінгових інструментів на преддіабет та діабет у дорослих із надмірною вагою та ожирінням.

цілі

  • Оцініть мінливість між значеннями GC та GP.
  • Визначте харчовий статус відповідно до значення індексу маси тіла.
  • Визначте у всебічних записах про охорону здоров'я значення якості, яку оцінює персонал профілактичної допомоги.
  • Визначте значення GP в електронному файлі.

Матеріал і методи

Порівняльне поперечне дослідження було проведено серед населення з надмірною вагою та ожирінням, яке відвідувало відділення першого рівня протягом 8 місяців. Блок обслуговує населення 70 573 дорослих; з них 3 із 10 мають ожиріння; відсутні дані про надмірну вагу населення.

Для складання досліджуваної сукупності було відібрано пацієнтів віком від 18 років з індексом маси тіла (ІМТ), що дорівнює або перевищує 25 кг/м 2, відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я 13; Пацієнти з попереднім діагнозом цукрового діабету 2 типу та ті, хто перебуває на стероїдах більше 3 місяців, були виключені з дослідження.

Спочатку були переглянуті всебічні реєстраційні листи охорони здоров’я, які видаються щоденно модулями профілактичної допомоги, і значення ГК, отримані за допомогою краплі капілярної крові, реєструвались у аркуші збору даних у населення з голодуванням від 8 до 12 годин. Згодом в електронній справі було проведено пошук результатів голодування ГП протягом менш ніж трьох місяців. Були зафіксовані значення інших біохімічних параметрів, таких як холестерин та тригліцериди.

Значення ГП 100-125 мг/дл вважали переддіабетом, а значення щонайменше 126 мг/дл - діабетом, відповідно до граничних точок ADA 4 .

Розмір вибірки оцінювали у 322 пацієнтів, відібраних шляхом неімовірної вибірки та для зручності.

Протокол був затверджений місцевим дослідницьким комітетом. Конфіденційність зберігалася, а конфіденційність особи захищалася, не згадуючи її ім’я в отриманих результатах.

Після запису даних у інструменті збору вони були закодовані та записані в програму SPSS версії 21 для аналізу. Для інтерпретації результатів була проаналізована крива ROC для порівняння чутливості та специфічності GC щодо GP (золотий стандарт). Для порівняння пропорцій використовували статистику хі-квадрат.

Результати

Було проаналізовано 322 особи обох статей старше 18 років, які належать до загальної сукупності, призначеної до відділення первинної медичної допомоги. Спостерігалось незначне переважання жіночої статі (52,5%). найвища частота населення була у віці від 36 до 59 років (30,4%) та середнього віку 43,8 року (SD 3,3). Значення ІМТ мали середнє значення 32,1 (SD 5,5); частка ожиріння становила 56,2%.

При оцінці значень ГК спостерігали в середньому 162,1 мг/дл (DS 75,9); найвища частота (61,8%) відповідала пацієнтам, які мали показники щонайменше 126 мг/дл. Для лікаря загальної практики середнє становило 134,5 (SD 82,9). Значення нижче 100 мг/добу (вважаються нормальними) мали місце у 46,3% пацієнтів (Таблиця 1).

При аналізі двох діагностичних тестів було виявлено, що у 3,0% обидва були позитивними; у 26,8% обидва були негативними. Спостережувана чутливість становила 6,3%, а специфічність 14,6%. Оцінюючи коефіцієнт ймовірності o коефіцієнт вірогідності позитивне, отримано значення 0,07 (табл. 2).

Було помічено, що переддіабет діагностували в обох тестах у 21,5%, а обидва - у 75,5%. Чутливість становила 18,2%, а специфічність - 79,2%. При оцінці коефіцієнта ймовірності o коефіцієнт вірогідності, отримано значення 0,87 (табл. 3).

При контрастуванні КГ (змінної контрасту) з ГП (змінної стану) при діагностиці діабету, на кривій ROC спостерігалася площа під кривою 0,058 (95% ДІ 0,028-0,088, с Рис. 2).