Пацієнти з хворобою Паркінсона зазвичай демонструють різке поліпшення на початку лікування. Пізніше ефекти наркотиків зменшуються, що може бути компенсовано лише на деякий час шляхом збільшення доз та введення нових препаратів - на допомогу слід звернутися до багатьох інших методів.

паркінсона

В даний час хвороба Паркінсона є другим за поширеністю дегенеративним неврологічним захворюванням у світі, за оцінками, 6,3 мільйона уражених у всьому світі. Трохи частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Зазвичай це відбувається у віці старше 60 років, але в кожному десятому випадку діагностується до 50 років. Він має три провідні симптоми: тремор, скутість м’язів та брадикінезія.

Статті в темі

Медикаментозне лікування

Ліки допомагають уповільнити прогресування захворювання, а також полегшити ходу, симптоми, пов’язані з рухами, і тремор. Ваші ліки час від часу слід пристосовувати до вашого поточного стану. Для цього вам та вашому лікареві потрібно спільно розробити план лікування, який найкраще відповідає вашим потребам. Ліки, що використовуються для лікування хвороби Паркінсона, можуть включати:

  • Інгібітори МАО-В (селегілін та разагілін): На даний момент даних недостатньо, щоб припустити, що разагілін має ефект, що модифікує захворювання. Монотерапія разагіліном ефективна на ранніх стадіях захворювання. Разагілін ефективний у пацієнтів, які коливаються в пізній комбінації.

    Леводопа (та карбідопа або бензеразид): З часу введення леводопи в 1960-х роках цей препарат вважався основним препаратом для хвороби Паркінсона. Леводопа є попередником дофаміну, який також міститься в природі. Леводопа перетворюється в дофамін нервовими клітинами, а підвищення рівня дофаміну полегшує симптоми хвороби Паркінсона. Сам дофамін не можна призначати як ліки від хвороби Паркінсона, оскільки він не може переходити з крові в нервову систему, тоді як леводопа може. Леводопу призначають разом з іншим лікарським засобом (карбідопою або бензеразидом), який блокує фермент, який перетворює леводопу на периферії (кишечник, кров) в організмі, дозволяючи більшій кількості леводопи потрапляти в мозок. Карбідопа, навпаки, не може потрапити в нервову систему, тому леводопа там може перетворюватися на дофамін.

    На початку лікування побічні ефекти зазвичай не є значними, але згодом ефективність леводопи знижується і стає непередбачуваною. Як результат, у деяких пацієнтів спостерігаються мимовільні рухи (дискінезія), як правило, коли препарат досягає найвищого рівня в організмі. Тривалість ефекту також може бути зменшена, що може вимагати більш частого дозування. Пізніше може розвинутися явище включення-виключення, що означає, що вираженість симптомів пацієнта коливається, спочатку залежно від ліків, пізніше самостійно.

    Інші побічні ефекти можуть включати галюцинації, сплутаність свідомості або запаморочення (ортостатична гіпотензія) при вставанні. Це також може спричинити нудоту у деяких пацієнтів. Тим не менше, лікування леводопою зазвичай дозволяє людям із хворобою Паркінсона вести нормальний спосіб життя протягом багатьох років.

    • THE леводопа/карбідопа за допомогою програмованого насоса, введеного в кишечник також використовується в деяких центрах.

      Міметики дофаміну (агоністи рецепторів дофаміну (бромокриптин, апоморфін, праміпексол), ропінірол)): На відміну від леводопи, ці препарати не перетворюються на дофамін, а імітують вплив дофаміну в мозку. Вони змушують нервові клітини функціонувати так, ніби присутній дофамін. Агоністи рецепторів допаміну даються окремо на ранніх стадіях хвороби Паркінсона (особливо у молодих дорослих) і можуть бути додані до лікування леводопою. До них належать бромокриптин, апоморфін, праміпексол та ропінірол.

      Побічні ефекти агоністів рецепторів допаміну подібні до ефектів леводопи, але вони рідше спричиняють мимовільні рухи та частіше спричиняють галюцинації та сонливість. Ці ліки можуть зменшити самоконтроль і збільшити ризик, наприклад, можуть призвести до необдуманого статевого акту та неконтрольованого прийому їжі, азартної залежності.

      Якщо ви приймаєте це ліки і помічаєте, що воно починає поводитися дивно, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.!

      • Амантадин: Цей спочатку противірусний препарат іноді призначають для полегшення ранніх симптомів. Амантадин також можна вводити як доповнення до леводопи, особливо якщо лікування леводопою спричинило мимовільні рухи. Побічні ефекти включають набряк щиколоток і фіолетовий колір шкіри.

      Хірургічний розчин

      Іноді також виникає можливість хірургічного рішення при лікуванні хвороби Паркінсона. Наступні процедури можуть розглядатися як варіант, якщо симптоми ліків не покращуються належним чином.

      Система DBS імплантується двома послідовними хірургічними процедурами. Перша хірургічна частина - це стереотаксична імплантація головного мозку під розрахунковою мішенню (глибоко розташовані структури мозку, залежно від захворювання), керована КТ. Електрод кріпиться до черепа пластиковим патентом або спеціальною кришкою для отворів. У другій фазі електрод підключається до стимулятора. Генератор імпульсів (нейрокосмічний агент) поміщають під шкіру в мішечку, приготовленому в області нижче ключиці. Стимулятор приводиться в дію зовнішнім блоком програмування через вбудовану антену програмувальної головки, розміщеної над ним. Електричні параметри та режим стимуляції можуть варіюватися в широкому діапазоні. Змінюючи канал, також можна встановити оптимальний режим із найменшим споживанням енергії, залежно від розташування активного контакту. Також може бути дозволено використання програміста пацієнта, за допомогою якого пацієнт може за необхідності регулювати темп руху. Комутаційний магніт не керує, але дозволяє вмикати та вимикати нейрокосмічний виробник.

      Налаштування може зайняти більше часу, оскільки електричний перехід між мозком і поверхнею електрода стабілізується лише через 3-4 місяці, і для налагодження оптимальних параметрів стимуляції ефекту з тисячі можливих методів регулювання потрібно більше зустрічей лікаря та пацієнта.

      Аблятивна хірургія: вони передбачають руйнування певних ділянок мозку. В останні роки вони відійшли на другий план завдяки успіху глибокої стимуляції мозку, детально описаному вище. 2 види аблятивних операцій a таламотомія (руйнування області таламуса на одній стороні зменшує контралатеральну вібрацію) та паллідотомія (ця руйнівна операція є більш ефективною).

      Роль фізіотерапії у лікуванні хвороби Паркінсона

      Хвороба Паркінсона невиліковна, але за сучасного рівня терапії розвиток хвороби може затримуватися на десятки років. На додаток до ліків, здорове харчування та регулярні фізичні вправи необхідні для запобігання погіршення стану. Одним з найбільш ефективних методів лікування хвороби Паркінсона є фізіотерапія.

      Залежно від стану пацієнта в якості повсякденної програми повинні бути присутніми фізіотерапія, ходьба, фізичні вправи. В основному підтримка м’язів, поліпшення рівноваги, підтримка обсягу рухів суглобів та вправи на ходьбу є основою фізіотерапії. Важливо рухати тілом у декількох положеннях: лежачи на спині, лежачи, на четвереньках, стоячи та сидячи. Вправи на руці також важливі, це слід робити як окремий комплекс вправ. Рекомендується вагова куля (замість неї може бути ручна вага), гумова куля, гумка.

      Важливо, щоб вправа виконувалась під керівництвом кваліфікованого фізіотерапевта, оскільки рух пацієнта (велосипед) може погіршити дисбаланс, характерний для хвороби Паркінсона. Фізіотерапія періодично переглядається фізіотерапевтом і коригується відповідно до конкретних симптомів.

      Хвороба Паркінсона характеризується тим, що пацієнт падає вперед («несе ніс»), відчуваючи труднощі з початком, потім рухається швидко і нестійко і не може зупинитися. Щоб оволодіти цим, потрібна допомога фізіотерапевта, який вимагає спеціальних знань.

      Найефективнішими препаратами, що успішно застосовуються, є склади L-DOPA, які замінюють дофамін, який виробляється недостатньо внаслідок захворювання. Типовим побічним ефектом препаратів L-DOPA є примусовий рух. Провідна фізіотерапія також чудово справляється з цим, що суттєво відрізняється від іншої фізіотерапії. В Угорщині кондуктивна освіта - це унікальна система, яка поєднує навчання на всіх рівнях - фізичному, інтелектуальному та теоретичному. Його мета - незалежність даного пацієнта від помічників, розвиток його особистої свободи, тобто він навчає пацієнта, як жити повноцінним та незалежним життям зі своєю хворобою. Кондуктивна освіта вчить пацієнта контролювати дисбаланс, компульсивні рухи, викликані ліками, і тремор. Пацієнти вчаться максимально використовувати свої рухи, що підвищує впевненість і позитивний настрій. Провідна терапія проводиться в Інституті Петё, але багато диригентів працюють по всій країні.

      Спеціальні методи

      Часті хрипкі та пошепки мови при хворобі Паркінсона також добре реагують на гімнастику обличчя та язика. Вправа покращує рухливість м’язів обличчя і допомагає підтримувати виразність мови повноцінним та уникати ковтання. У рамках гімнастики на обличчі вам слід насупитись і примружити очі перед дзеркалом. На додаток до допомоги фізіотерапевта проти хрипкої, шепотливої ​​мови та жорсткої міміки, також варто скористатися допомогою логопеда, музичного терапевта та фонатора.

      Майкл Дж. Фокс, популярний канадський кіноактор, який у дуже молодому віці став паркінсоністом, написав кілька книг про свою хворобу та детально ділиться зі своїми читачами, як позитивне мислення допомагає йому жити зі своєю хворобою. Варто їздити на збори, тренінги та поїздки, створені організаціями пацієнтів, щоб усі пацієнти залишались якомога активнішими. Музична терапія, арт-терапія і особливо танці можуть бути корисними. Громадські заходи, спів у хорі та танці наповнюють і підтримують пацієнта соціально чуйним.