вузький терапевтичний

Серцева недостатність - це патологія серця, яка виникає, коли у серця недостатньо сил для перекачування крові. Це супроводжується втомою, сонливістю або задишкою. Дигоксин - це кардіотонічний препарат, який збільшує силу серця і сприяє збільшенню кровотоку.

Що таке дигоксин?

Дигоксин - препарат, який належить до сімейства кардіотонічних глікозидів. Діюча речовина цих препаратів витягується з рослин, виділяючи рід Digitalis, зокрема Digitalis lanata. Їх ще називають наперстянками. Рід включає десятки видів трав і чагарників, корінні в Європі, Малій Азії та Північній Африці.

Дигоксин вводять всередину або, якщо ситуація надзвичайна, внутрішньовенно. Більшість з них виводиться через нирки, викликаючи взаємодію з численними продуктами харчування та ліками, такими як деякі антиаритмічні препарати (верапаміл та аміодарон). Дуже важливо враховувати цей фактор при введенні препарату, щоб уникнути непотрібних збитків.

Дії та несприятливі ефекти дигоксину

Більшість дій дигоксину припадає на серце. Серед них можна виділити:

  • Зниження частоти серцевих скорочень (кількість ударів серця в хвилину) та швидкість його нервової провідності.
  • Підвищена сила стискання серця, полегшуючи розподіл крові по тілу. Підвищена сила скорочення призводить до зменшення кількості ударів, необхідних для перекачування однакового об’єму крові.
  • Правда сечогінну дію.

Щодо несприятливих наслідків, ми можемо це виділити Дигоксин може викликати нудоту, блювоту, діарею та сплутаність свідомості. Це також сприяє появі затуманеного зору та помилок при баченні зеленого та синього кольорів (зелено-синя дисхроматопсія).

При введенні дигоксину життєво важливо враховувати його вузький терапевтичний запас, тобто різниця між терапевтичною та токсичною кількістю дуже мала.

Механізм дії

Дигоксин пригнічує натрієво-калієвий насос клітин серця, Це перетворюється на деполяризацію мембрани цих клітин, роблячи їх менш сприйнятливими до передачі нервового імпульсу, що призводить до серцевого скорочення. Інакше кажучи, менше ударів, але з більшою силою стискання.

Основною проблемою цього препарату є його вузький терапевтичний запас, або те саме, малий діапазон концентрацій, в яких цей препарат є ефективним та нетоксичним. Вище цих концентрацій дигоксин може спричинити появу аритмій. Визначення концентрації дигоксину часто корисно, коли ми маємо справу з випадками токсичності або низької ефективності.

Терапевтичний діапазон для дигоксину становить 1-2,6 нмоль/л.

Застосування дигоксину

Завдяки діям, описаним вище, дигоксин застосовується для уповільнення пульсу у випадках аритмій (фібриляція шлуночків або тріпотіння передсердь). Так само призначається дітям до 10 років із синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта. Дуже важливим чином він також бере участь у лікуванні серцевої недостатності.

Що робити у випадках отруєння?

Якщо ми стикаємось із випадком передозування серцевого глікозиду, найкращим рішенням є введення анти-дигоксинових антитіл, що нейтралізує дію препарату. Інші порятунки, які можна проводити, такі:

  • Доусон, А. Х., і Баклі, Н. А. (2016). Дигоксин. Медицина (Великобританія). https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2015.12.006
  • Eichhorn, E. J., & Gheorghiade, M. (2002). Дигоксин. Прогрес у серцево-судинних захворюваннях. https://doi.org/10.1053/pcad.2002.31591
  • Ziff, O. J., Lane, D. A., Samra, M., Griffith, M., Kirchhof, P., Lip, G. Y. H.,… Kotecha, D. (2015). Безпека та ефективність дигоксину: систематичний огляд та мета-аналіз даних спостережень та контрольованих досліджень. BMJ (Clinical Research Ed.). https://doi.org/10.1136/bmj.h4451
  • Bauman, J. L., DiDomenico, R. J., & Galanter, W. L. (2006). Механізми, прояви та управління токсичністю дигоксину в сучасну епоху. Американський журнал серцево-судинних препаратів. https://doi.org/10.2165/00129784-200606020-00002

Диплом фармацевта в Мадридському університеті Комплутенсе (2015). Тема проекту останнього ступеня: "Біохімічні механізми хвороби Альцгеймера: терапевтичні підходи".