Науково-професійний міждисциплінарний рецензований журнал, орієнтований на область соціальних, соціальних та гуманітарних наук

стресових

  • Вступ
  • Про проект
  • Про нас
  • Для авторів
  • Редакція
  • 2% податку

Медсестринський потенціал для усунення стресових факторів у хірургічних хворих
Анотація: Впровадження нових діагностичних та терапевтичних процедур призводить до підвищення якості медичних послуг. Однак якісне надання медичних послуг означає не лише першокласні контрольно-вимірювальні прилади та матеріально-технічне оснащення окремих робочих місць, але пацієнт, безумовно, також очікує іншої сторони допомоги, а саме людського підходу медичних працівників та задоволення психологічних потреби. Медсестри також можуть зробити важливий внесок у гуманізацію охорони здоров’я. Медсестри амбулаторної та стаціонарної допомоги також повинні застосовувати зону усунення стресових факторів у періопераційному періоді, яка може визначити стресову ситуацію пацієнта з негативними наслідками, особливо в післяопераційному періоді з ризиком розвитку післяопераційних ускладнень та продовження реконвалесценції.
Ключові слова: Хірургічний пацієнт. Медсестринство. Сестринська допомога. Стресовий фактор. Ліквідація.

Анотація: Впровадження нових діагностичних та терапевтичних процедур призводить до кращої якості наданих сестринських послуг. Надання якісних послуг медсестер означає не лише найкраще інструментальне та матеріально-технічне оснащення робочих місць, але пацієнт напевно очікує іншої сторони цієї допомоги; людський підхід медичного персоналу та задоволення його психічних потреб. Медсестри з хірургічної амбулаторної та інституційної допомоги повинні, доглядаючи за пацієнтом у передопераційному періоді, застосовувати усунення стресових факторів, які можуть визначати стресову ситуацію з негативними наслідками для післяопераційного періоду, коли існує ризик розвитку післяопераційних ускладнень та більш тривалий час відновлення.
Ключові слова: Хірургічні пацієнти. Медсестринство. Сестринська допомога. Стресовий фактор. Ліквідація.

Модернізація діагностичних та терапевтичних процедур призводить до підвищення якості медичних послуг. При наданні медичних послуг важливо не лише покладатися на найсучасніші контрольно-вимірювальні прилади та матеріально-технічне обладнання, але пацієнт, безумовно, також очікує іншої сторони допомоги, а саме людського підходу медичних працівників та задоволення психологічні потреби. Медсестри, що працюють на своїх робочих місцях, також можуть внести вагомий внесок у гуманізацію охорони здоров’я. Медсестри амбулаторної та стаціонарної допомоги також повинні застосовувати область усунення стресових факторів у періопераційному періоді, яка може визначити стресову ситуацію пацієнта з негативними наслідками, особливо в післяопераційному періоді з ризиком розвитку післяопераційних ускладнень. Сфера усунення стресових факторів у хірургічних пацієнтів може бути покращена з точки зору медсестер таким чином:

Медсестрам слід зосередитись на усуненні факторів стресу від прийому пацієнта до стаціонарного хірургічного відділення до моменту звільнення на домашню допомогу. Перше враження надзвичайно важливо, і поведінка та співпраця пацієнта протягом усього періоду госпіталізації можуть залежати від цього. Медсестрам слід запам’ятати їх презентацію новоприйнятому пацієнту з відповідним підходом. Пацієнт, можливо, не зможе визначити медсестру, яка буде доглядати за ним, виходячи з виду робочого одягу, оскільки в даний час це вже не виключно "синьо-біле". Залишення анонімності допомагає відкрити спілкування медсестри та пацієнта та створити атмосферу довіри та впевненості, що позитивно впливає на психічний досвід пацієнта протягом періопераційного періоду.

Сестринська допомога не може бути надана хірургічному пацієнту без цілісний підхід, що також відіграє важливу роль у ліквідації стресових факторів. На пацієнта впливають не тільки прояви хвороби або травми, але і хірургічне втручання в рамках лікування. Водночас слід пам’ятати, що змінюються не лише його біологічні потреби, але й психологічні, соціокультурні та духовні потреби. Чи буде періопераційна сестринська допомога підтримуючою, частково або повністю компенсаторною, повністю залежить від соматичного та психічного стану пацієнта, за яким медсестри стежать протягом усього періоду догляду. При цьому медсестри повинні враховувати тяжкість стану здоров’я пацієнта, обставини захворювання та ознаки хірургічного втручання, соціальне становище та роль пацієнта (наприклад, матері, яка годує груддю, мати дитини-інваліда, яка залежить від її догляду, дочка або син непокірного батька, годувальника тощо).

Важливим аспектом усунення стресових факторів та їх наслідків в амбулаторній та стаціонарній хірургічній допомозі є розгляд вік, типологія пацієнта та його культурна специфіка. Вік може впливати на тип стресових факторів, а також на різноманітність реакцій на них. Іншим є підхід медсестер та інших членів медичної бригади до педіатричного пацієнта різного віку (немовля, малюк, дитина дошкільного віку, підліток тощо), до пацієнта молодшого або середнього віку та до старшого.

Догляд за хірургічним хворим часто неможливий без співпраці його допоміжного персоналу не тільки для задоволення психосоціальних потреб, але й для необхідної участі в догляді родича після госпіталізації чи амбулаторного лікування. Для поліпшення задоволення психосоціальних потреб необхідно наголосити на корисності, дозволяючи родичам пацієнтів відвідувати стаціонарну хірургію, що є одним із прав пацієнта. Бувають ситуації, коли робота палати та стан здоров'я пацієнта цього не дозволяють (наприклад, JIS), але тим більше необхідно використовувати інші методи спілкування пацієнта та сім'ї (наприклад, телефонний контакт родича безпосередньо з пацієнт, посередництво у повідомленнях родичів до медичних працівників тощо). Для нерухомих або інвалідів з діючим сімейним походженням важлива мотивація сім’ї пацієнта та їх участь у догляді після виписки з медичного закладу.

Природною частиною сестринської допомоги хірургічного пацієнта, як у стаціонарі, так і в амбулаторії, має бути ефективне спілкування, включаючи психотерапевтичний підхід. Проведення допоміжного інтерв'ю необхідно, особливо до і під час різних болючих процедур (наприклад, обстежень, перев'язок тощо), до та після операції, особливо при радикальних та калічних операціях. Ефективне спілкування повинно реалізовуватися не лише під час підходу до амбулаторного або госпіталізованого пацієнта, а й до осіб, які його підтримують. Особливою сферою спілкування з хірургічним пацієнтом є передача негативних повідомлень (наприклад, результат гістологічного дослідження, що підтверджує наявність раку). За передачу цього типу інформації відповідає лікар. Погані новини слід повідомляти пацієнту поступово та з урахуванням типології пацієнта, щоб запобігти травмам. Медсестри відіграють важливу роль у роботі з пацієнтом після отримання негативного звіту. На цьому етапі догляду медсестри повинні застосовувати відповідний підхід та навички спілкування, а також спостережні навички, спрямовані на виявлення змін у поведінці пацієнта та створення простору для інтерпретації його емоцій.

Сестринська допомога хірургічного пацієнта не повинна брати до уваги конфіденційність та безпека пацієнта. Крім того, хірургічне втручання або травма, часто із зазначенням хірургічної терапії, є втручанням у найінтимнішу сферу людини. Це неминуче пов'язано з необхідністю забезпечення конфіденційності пацієнта як в амбулаторній, так і в стаціонарній допомозі, в кімнаті для пацієнта, в оглядовій кімнаті або в амбулаторії, в операційній, СІТ та інших місцях. Також не слід недооцінювати безпеку пацієнта, який може бути порушений самою хворобою або травмою, на яку впливає дія анестетиків чи інших лікарських засобів. Це також може змінити поведінку через прояви хвороби (наприклад, нестерпний біль) або тяжкості здоров'я (наприклад, діагностика невиліковної хвороби).

Це не тільки тісно пов’язано з безпекою пацієнта, але і з областю усунення стресових факторів регулювання середовища та експлуатації хірургічні робочі місця. Медсестри часто не мають можливості обирати пацієнтів по кімнатах з точки зору їх здоров’я чи психічного стану, але мають широкий спектр можливостей для забезпечення комфорту пацієнта, а також коригування їх безпосереднього оточення. Хворі у гострому, критичному або негайному післяопераційному стані поміщаються у відділення інтенсивної терапії. Тут також медсестри не повинні недооцінювати вплив навколишнього середовища та операцій на психіку пацієнта (численні обладнання), помножене на стурбованість пацієнта своїм здоров’ям та функціонуванням у подальшому житті.

Усунення стресових факторів у сестринській допомозі хірургічних хворих неможливо за наявності різних бар'єри в роботі медсестер, що часто підтверджують не тільки самі медсестри, але й пацієнти. У цьому контексті необхідно звернутися до керівництва хірургічних робочих місць чи медичних установ, щоб керівники прагнули усунути бар'єри для надання медичної допомоги, особливо за рахунок оптимального укомплектування персоналом, вдосконалення та впорядкування сестринської документації, забезпечення належних умов праці, дотримання з психогігієною. час і демонтаж адміністрації з більш широким використанням інформаційних технологій.

Догляд за хірургічним хворим базується на колективна робота хірурги, анестезіологи, медсестри, допоміжний персонал, а також фізіотерапевти, асистенти з харчування, лікарі-консультанти (наприклад, терапевт, оториноларинголог, невролог тощо) та інші. Командна робота неможлива без ефективного спілкування, співпраці та відповідального управління документацією пацієнта. Тільки таким чином можна досягти безперервності допомоги, яка приносить максимальну користь на користь пацієнта. Командна робота повинна включати щирий інтерес до психічного стану пацієнта, а не лише до змін у соматичній зоні внаслідок операції чи травми. Результати спостережень та висновки одного медичного працівника при догляді за хірургічним пацієнтом повинні передаватися у формі інформації всій медсестринській та медичній команді.

Ретельне впровадження всіх технік догляду в поєднанні з відповідним підходом до пацієнта може допомогти усунути стресові фактори. Необхідно подумки підготувати пацієнта до всіх обстежень та болючих або неприємних процедур (наприклад, перев'язування ран). Дотримання повинно бути само собою зрозумілим сестринські стандарти, навіть у психологічній галузі (наприклад, стандарт психологічної передопераційної підготовки). Велика користь у спостереженні за стресовими факторами та психічним станом пацієнта також полягає у здійсненні візиту медсестер, коли медсестри як сестринська команда перевіряють поточний стан пацієнта, обмірковують його поточні вимоги та передають інформацію одна одній.

Періопераційна сестринська допомога як передопераційна, інтраопераційна та післяопераційна допомога, вона також повинна мати профілактичний характер з точки зору виникнення можливих інтраопераційних та післяопераційних ускладнень, що також може сприяти стресу, який зазнає пацієнт. Медсестри-ерудити повинні передбачити фактори стресу щодо захворювання, особистості пацієнта, обсягу та типу операції, її (можливих) наслідків, а також методу проведення анестезії. Під час хірургічних втручань, які проводяться під загальним наркозом або неврасною блокадою, за пацієнтом спостерігає і доглядає (навіть психічно) медсестра з відділення анестезіології. По-іншому ситуація спостерігається під час проведення процедур під місцевою анестезією. Хоча це в основному незначні оперативні втручання, медсестра не повинна недооцінювати психологічну допомогу пацієнта. На додаток до відповідальної підготовки та надання допомоги в роботі, медсестра повинна задовольняти психічні потреби пацієнта, щоб полегшити стрес пацієнта.

Послідовний послідовно сприяє усуненню стресових факторів психологічна передопераційна підготовка пацієнта, який, природно, повинен продовжуватись у післяопераційному періоді у формі задоволення не тільки соматичних, але й психологічних потреб, які змінюються в різній мірі в післяопераційному періоді. Медсестрам також не слід забувати важливий етап виписки пацієнта та подальшого догляду, коли пацієнту доводиться адаптуватися до нових умов, пов’язаних з його післяопераційним станом (наприклад, післяопераційний біль, фізична інвалідність, зміна способу життя тощо). Усі факти про пацієнта з точки зору сестринського догляду (включаючи психічний стан пацієнта) також зазначені у виписці з медсестер, відповідно. звіт про переклад, щоб забезпечити безперервність допомоги пацієнтам і з психологічної точки зору.

Він також може бути ефективним для усунення стресових факторів та зняття стресу у хірургічного пацієнта, особливо під час радикальних та калічних операцій, або після діагностування невиліковного захворювання. співпраця з клінічним психологом відповідний медичний заклад. Клінічний психолог займає належне місце в медичній бригаді для догляду за хірургічним пацієнтом, оскільки він може ефективно позитивно впливати на виживання пацієнта, пом'якшуючи таким чином наслідки серйозних захворювань та хірургічних процедур.

В хірургічних відділеннях ми досить часто зустрічаємо людей з матеріальними потребами, бездомних, людей похилого віку, які проживають поодинці, недержавних осіб або людей з обмеженими можливостями після травми або операції, для яких їх життєва ситуація може стати значним стресовим фактором, особливо в період перед випискою до домашнього догляду. Вирішення таких проблем виходить за межі компетенції медсестер у хірургії, а тому є важливим співпраця з соціальною медсестрою відповідний медичний заклад, який може сприяти комплексному вирішенню проблем пацієнта (наприклад, догляд на дому, доставка їжі тощо). Не тільки самі соціальні медсестри, але й соціальні відділення лікарень, створення яких необхідне для підтримки, можуть сприяти вирішенню соціальних проблем госпіталізованих хірургічних та інших пацієнтів.

Догляд за хірургічним пацієнтом не закінчується його випискою на домашню допомогу, а триває амбулаторно або шляхом переведення пацієнта в інше відділення або в інший медичний чи соціальний заклад. Тому це необхідно співпраця та спілкування медсестер хірургічні палати з медсестрами з окремі типи медичних закладів, не тільки з хірургічних спеціальностей (хірургічна амбулаторія, онкохірургічна амбулаторія, мамологічна амбулаторія, хірургічна судинна амбулаторія тощо), але також з інших відділень або робочих місць, таких як амбулаторія загальної практики для дітей та підлітків або дорослих, діабетична амбулаторія клініка, дитяча амбулаторія ендокринологічна клініка та ін. При лікуванні, але особливо при виписці деяких пацієнтів, необхідна співпраця медсестер амбулаторної або стаціонарної хірургічної допомоги з медсестрами з домашніх установ для догляду (наприклад, нерухомий пацієнт, пацієнт із хронічною раною тощо).

Медсестри (також із хірургічних відділень) можуть покращити свою "психологічну" допомогу пацієнтам шляхом подальшої освіти. Медсестри, які мають ступінь магістра медсестер, мають можливість розширити свою професійну компетентність в акредитованій сертифікованій трудовій діяльності - психотерапії. Сьогодні навчання психотерапії наданий Словацьким інститутом з когнітивно-поведінкової психотерапії. За прикладом Чеської Республіки (PragueVN Прага) медсестрам можна було б забезпечити соціально - психологічну підготовку, яку б проводили психологічні відділення лікарень. Згаданий тренінг може допомогти не тільки підвищити якість догляду за психікою пацієнтів, але й захистити психіку медсестер (профілактика синдрому вигорання).

Необхідно представляти особливості догляду за психологічною стороною хірургічних пацієнтів на різних семінарах медсестер, практикумах, національних або міжнародних конференціях або публікувати їх у різних періодичних виданнях для медсестер. Цей метод може суттєво сприяти обміну досвідом медсестер, які працюють в хірургії, а також інформуванню медсестер про останні знання та тенденції сестринської допомоги хірургічним пацієнтам не тільки у галузі соматичних потреб, але й психічних, соціокультурних та духовних потреб. Усна або письмова презентація цього випуску може суттєво допомогти навіть початківцям та недосвідченим медсестрам в хірургічній медсестрі.

Доктор філософії До н. Е. Маріана Магерчякова, к.т.н.
Католицький університет у Ружомбероку, факультет охорони здоров’я, кафедра медсестер