ВАРІКОЦЕЛЬНА РЕЗЕНЦІЯ
ВАРИКОКОЛЕКТОМІЯ
Зміст
У багатьох чоловіків протягом усього життя діагностують варикоцеле. Для важливої групи з них хірургічне втручання буде рекомендацією уролога в якості лікування. Варикоцеле генерується, коли вени, відповідальні за кровопостачання яєчка, розширюються з тим самим механізмом, за допомогою якого утворюється варикозне розширення вен. Цей дискомфорт може спричинити біль у яєчках, дискомфорт при певних рухах та положеннях, швах, зменшенні розміру яєчка та ін.
ЗАГАЛЬНІ ПОНЯТТЯ
Що таке варикоцеле?
Яєчка мають ряд вен, що відповідають за вилучення вже використаної крові, іноді ці вени розширюються і утворюють справжнє варикозне розширення вен, подібне до тих, що утворюються у венах ніг, які ми називаємо варикоцеле.
СИМПТОМ
Які прояви варикоцеле?
Цікаво, що багато пацієнтів не відчувають ніякого дискомфорту, тоді як у інших спостерігається квітуча картина, що характеризується:
Ці дискомфорти, як правило, періодичні і з’являються частіше після статевого акту, фізичних вправ, наприкінці спекотного дня або після тривалого перебування на ногах. Характерною особливістю є те, що біль стихає за допомогою звичайних анальгетиків.
Поширене варикоцеле?
Дослідження повідомляють, що 15% чоловічого населення має варикоцеле. Класично повідомлялося, що ця хвороба частіша між 15 і 25 роками і більше вражає ліве яєчко.
Недавні дослідження показують, що поширеність варикоцеле зростає з віком зі швидкістю 10% для кожного десятиліття життя, отже, через вісімдесят років варикоцеле буде присутнє у 75% чоловіків.
У яких ситуаціях проводиться ця операція?
У більшості пацієнтів варикоцеле не оперується, хірургічне втручання відведено для тих випадків, коли:
• Дискомфорт заважає життю пацієнта, будь то біль, ніжність, тяжкість чи дискомфорт.
• Існують зміни в якості або кількості сперми або труднощі у досягненні вагітності.
• Яєчко значно зменшилось у розмірах.
• Уражене яєчко займає набагато нижче положення, ніж здорове яєчко, що спричинює травму та дискомфорт.
Деякі автори рекомендують хірургічне втручання, коли варикоцеле видно неозброєним оком або є в обох яєчках.
З чого складається операція?
Це проста операція, при якій роблять розріз в паху і варикоз розширюють.
Чому рана паху, якщо вени від яєчка?
Вени яєчка піднімаються саме через пах, і саме там їх легше виявити та оперувати.
Мені зробили операцію з приводу варикоцеле,
Чи можете ви переформувати?
У літературі зазначається, що від 10 до 25% оперованих пацієнтів можуть пізніше мати нове варикоцеле, як правило, в тому ж яєчку. За сучасних методів цей відсоток значно зменшився.
ВАРИКОКЕЛ І ПЛОДІННІСТЬ
У мене варикоцеле, чи означає це, що я не зможу мати дітей?
Лише 15-20% дорослих з варикоцеле будуть безплідними, і багато хто відновить свою фертильність за допомогою хірургічного втручання.
Я не міг мати дітей, і вони знайшли мені варикоцеле. Чи безпечно з хірургічним втручанням, що я зможу мати дітей?
Ні, фертильність у людей дуже складна. Лише 25-50% чоловіків, оперованих від варикоцеле, які мають проблеми з фертильністю, зможуть повернутися до нормальної фертильності. Дуже важливо, щоб пацієнт знав це перед операцією, щоб у них не було помилкових очікувань.
Чи викликає варикоцеле стерильність?
Загалом вважається, що варикоцеле може спричинити зміни сперми, які можуть вплинути на фертильність у чоловіків. Дослідження повідомляють, що 15% чоловічого населення має варикоцеле, а у чоловіків з проблемами фертильності цей відсоток досягає 40%. Після операції від 25% до 50% цих пацієнтів зможуть мати дітей.
УСКЛАДНЕННЯ
Які ускладнення можуть виникнути при цій операції?
Ця операція дуже безпечна. Зазвичай немає великих ускладнень. Звичайно, як і в будь-якій іншій операції, завжди є ризики.
Можуть траплятися інфекції в рані, які легко вирішити за допомогою антибіотиків. Кров також може збиратися в місці розрізу, яке успішно лікується.
Порівняно часто через кілька днів після операції яєчко відчуває значне збільшення в розмірі через накопичення рідини, утворення, яке називається варикоцеле. Ця проблема може виникнути у 3% та 40% операцій, однак при нових методиках вона зустрічається все рідше і рідше.
У деяких пацієнтів може спостерігатися певний ступінь дискомфорту або чутливості в яєчку або мошонці, імовірно спричинені процесами загоєння.
ПІДГОТОВКА
Як пацієнт повинен підготуватися до цієї операції?
Ці операції вимагають базової підготовки, як це зазначено у главі другій. Деякі лікарі рекомендують пацієнту за день до операції.
ПІСЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ДОГЛЯДУ
Через скільки часу після операції пацієнт залишає лікарню?
Виписка з лікарні дозволена між двома та чотирма годинами після операції, і потрібен супровід. У деяких особливих випадках виїзд надається через кілька днів.
Через скільки часу можна продовжувати щоденну діяльність?
Протягом перших 24 годин ви повинні відпочивати. На другий день пацієнт повинен ходити і уникати тривалих періодів, не рухаючись. Більшість пацієнтів повертаються до нормального життя між сьомим та п’ятнадцятим днем, за винятком підняття важких предметів та виконання великих зусиль, вправ чи робочих завдань.
Після операції слід дотримуватися спеціальної дієти?
Більшість лікарів вважають за краще, щоб пацієнт голодував перші чотири-шість годин; харчові потреби забезпечуються сироваткою, що надходить у вену. Після цього періоду можна відновити звичайну дієту, уникаючи подразнюючої їжі протягом перших двадцяти чотирьох годин.
Якого догляду вимагає хірургічна рана?
Рана від цієї операції невелика і зазвичай покривається прокладкою або марлею протягом першої доби, після чого потрібно лише очищення водою з милом. Нанесення льоду на рану рекомендується для зменшення запалення.
В який час пацієнт може виписати?
Це суворо медичне рішення. Як правило, вихід розглядається, коли пацієнт переносить їжу, спонтанно мочиться і має хороший контроль болю
Через скільки часу після операції слід відвідувати подальші зустрічі?
Зазвичай пацієнта призначають на вісім-тридцять днів, залежно від еволюції ран та процесів загоєння.
ВАРИКОКОЛЕКТОМІЯ ТА СЕКСУАЛЬНЕ ЖИТТЯ
Через скільки часу після операції ви можете мати статевий акт?
Більшість пацієнтів починають статеве життя через 10-15 днів після операції.