Вагітність
годування груддю: уникати
Впливає на здатність керувати автомобілем
Викликає реакції світлочутливості.
Механізм дії Венлафаксин
Це пов’язано з посиленням моноамінергічної активності в ЦНС. В доклінічних дослідженнях було показано, що венлафаксин та його основний метаболіт, О-десметилвенлафаксин, є потужними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну. Слабко пригнічує зворотне захоплення дофаміну.
Терапевтичні показання Венлафаксин
Велика депресія. Запобігання рецидивам основних депресивних епізодів. Також форми пролонгованого вивільнення при генералізованому тривожному розладі, соціальному тривожному розладі та панічному розладі з агорафобією або без неї.
Дозировка венлафаксину
Усно.
- Негайне вивільнення: 75 мг/день у 2 або 3 прийоми. Якщо вони не реагують, збільште до максимальної дози: 375 мг/добу. Приріст буде здійснюватися з інтервалом у 2 тижні або більше, але ні
Спосіб застосування Венлафаксин
Усно.
Таблетки: приймати під час їжі, приблизно щодня в один і той же час.
Таблетки пролонгованого вивільнення: застосовувати 1 раз на день одночасно (вранці або ввечері), ковтати цілими, запиваючи невеликою кількістю води після їжі. Не розчавлюйте і не жуйте.
Капсула з пролонгованим вивільненням: приймати під час їжі, приблизно щодня в один і той же час. Проковтнути цілим з деякою кількістю рідини, не ламаючи, не подрібнюючи, не жуючи та не розчиняючи.
Венлафаксин Протипоказання
Гіперчутливість; одночасно з МАО, починати не раніше 14 днів після припинення МАО та перервати хв. За 7 днів до початку МАОІ.
Венлафаксин Попередження та запобіжні заходи
Венлафаксин печінкова недостатність
Обережно. Зменшити дозування. І.Х. легкий до помірний зменшити на 50%; в І.Х. можуть знадобитися серйозні зниження понад 50%.
Ниркова недостатність венлафаксину
Обережно. В І.Р. важкий і на гемодіалізі зменшити на 50%.
Взаємодія венлафаксину
Див. та Prec. Що ще:
Посилення токсичності з ризиком розвитку серотонінового синдрому з: триптанами, СІЗЗС, СІЗЗС, літієм, сибутраміном, фентанілом та його аналогами, декстрометорфаном, тапентадолом, петидином, метадоном, пентазоцином, звіробоєм, препаратами, що впливають на метаболізм або попередниками серотоніну.
Енергетичний ефект: варфарину.
Дія збільшується на: циметидин.
Потужність дії та токсичність: галоперидол.
Обережно при одночасному застосуванні з: іміпраміном, метопрололом.
Підвищений ризик подовження інтервалу QTc та/або шлуночкових аритмій при застосуванні препаратів, що подовжують інтервал QTc (антиаритмічні засоби класу Ia та III: хінідин, аміодарон, соталол, дофетилід; деякі антипсихотичні засоби, такі як тіоридазин; деякі макролідні антибіотики; деякі антигістамінні препарати; деякі антибіотики хінідину, такі як моксифлоксацин)
Уникайте вживання: алкоголю
Лоб.: Помилкове + в імуноаналізі сечі на фенциклідин (PCP) та амфетаміни.
Венлафаксин вагітність
Безпека застосування венлафаксину під час вагітності не встановлена. Венлафаксин слід призначати вагітним жінкам лише тоді, коли потенційна користь перевищує можливий ризик. Якщо венлафаксин застосовують під час вагітності або незадовго до пологів, у новонародженого можуть виникнути реакції відміни. У новонароджених, які зазнали впливу венлафаксину після третього триместру, розвинулися ускладнення, що вимагали підтримки дихання або тривалої госпіталізації. Епідеміологічні дані свідчать про те, що застосування СІЗЗС під час вагітності, особливо на пізніх термінах вагітності, може збільшити ризик стійкої легеневої гіпертензії у новонародженого, хоча досліджень немає, цей потенційний ризик не можна виключати при застосуванні венлафаксину з урахуванням механізму дії (інгібування зворотного захоплення серотоніну).
У дослідженнях репродукції, проведених на тваринах з основним метаболітом венлафаксину, спостерігалося зниження фертильності. Актуальність цієї знахідки для людей невідома.
Лактація венлафаксином
Венлафаксин та його активний метаболіт, О-десметилвенлафаксин, виводяться з грудним молоком. Не можна виключати ризик для немовляти. Тому необхідно прийняти рішення про продовження/припинення годування груддю або продовження/припинення терапії венлафаксином, беручи до уваги користь грудного вигодовування для дитини та користь терапії венлафаксином для жінки. Повідомлялося про постмаркетингові повідомлення про те, що немовлята відчувають плач, дратівливість та ненормальний режим сну. Повідомлялося про симптоми, що відповідають симптомам відміни венлафаксину після припинення грудного вигодовування.
Вплив на здатність керувати Венлафаксином
Венлафаксин може викликати седативний ефект, запаморочення. Тому пацієнтам слід проінструктувати, що якщо вони відчувають седативний ефект або запаморочення, їм слід уникати виконання потенційно небезпечних завдань, таких як керування автотранспортом або робота з машинами.
Побічні реакції венлафаксину
Астенія, озноб, втома; гіпертонія, розширення судин, серцебиття; зниження апетиту, запор, нудота, блювота, ксеростомія, диспепсія; гіперхолестеринемія, схуднення; ненормальні сни, зниження лібідо, запаморочення, сухість у роті, головний біль, гіпертонія, безсоння, нервозність, парестезія, седація, сонливість, тремор, сплутаність свідомості, знеособлення; позіхання; пітливість; аномалії акомодації, мідріаз, порушення зору; шум у вухах; аномальна еякуляція/оргазми (чоловіки), аноргазмія, еректильна дисфункція, порушення сечовипускання, порушення менструального циклу, дизурія, частота. Стійкість статевої дисфункції.