Карта країни з холестерином завершена, МТІ оголосив наприкінці листопада, а багато новинних порталів також опублікували ілюстративний інструмент, що обіцяє уроки громадського здоров'я. Згідно з новинами, інтерактивна карта "допомагає лікарям показувати загальний рівень холестерину населення за територіальним розподілом та за віковою групою". Про останнє вже говорив Іштван Рейбер, головний лікар внутрішньої медицини, медичний директор навчальної лікарні Сент-Дьєрдж округу Фейер, якого запитали про цю тему в ранковій програмі державної служби М1.

розмиває

У вас хороший холестерин і у вас поганий холестерин

Однак є основна проблема з картою: як зазначив Рібер, вона показує лише "загальний рівень холестерину", тому хороший і поганий холестерин не є.

Згідно з описом, карта, яку підтримав виробник маргарину та олії, була складена з величезної бази даних, заснованої на 2 з половиною мільйонах анонімних даних забору крові. Згідно з оголошенням, середнє загальнодержавне значення загального холестерину становить 5,073301 ммоль/л, що є кращим, ніж дані 20 років тому, і воно також знаходиться в межах рівня здоров'я. Згідно з даними, ситуація у дітей все ще хороша, незважаючи на те, що можна виявити спадковий рівень поганого холестерину, але дані вже більш тривожні у віковій групі 40-50 років.

Однак, дивлячись на карту, одразу постало питання, чи є сенс робити висновки про стан здоров'я угорського населення на основі загального рівня холестерину, не розрізняючи різних типів холестерину. Крім того, на карті немає легенди, яка б вказувала значення, вище якого область стає червоною.

Холестерин: Скільки? Чому? І порівняно з чим?

Рівень холестерину можна оцінити, лише розглянувши наступні змінні разом: загальний холестерин, ЛПВЩ (тобто “хороший” холестерин), ЛПНЩ (тобто “поганий” холестерин) та тригліцериди, сказала д-р Ріта Ленар, головний лікар, який додав, що лише ці значення можуть бути використані для вирішення, чи існує ризик захворювання. За словами Ленарда, знання таких даних, як вік, стать та індекс маси тіла, також є важливим для оцінки.

“Ніколи не слід робити висновків про стан здоров’я, групу ризику, не враховуючи пацієнта, інші потенційні фактори ризику та супутні захворювання. Приклад: рівень холестерину підвищується при гіпотиреозі, оскільки гормони щитовидної залози відіграють вирішальну роль в метаболізмі організму. З заміною гормонів щитовидної залози рівень холестерину нормалізується без необхідності знижувати рівень холестерину », - сказала лікар-терапевт.

Добре для попередження

"Я повністю згоден, що вуличний полярний скринінг безглуздий, коли вимірюють лише загальний рівень холестерину, але ця карта є важливим інструментом для привернення уваги", - сказав Іштван Рейбер, інтерніст та експерт М1, про Qubit. До змісту наукових даних карти слід ставитись з невеликою кількістю відповідної критики і в основному орієнтована на тих, чиї дані не входять до колекції, оскільки вони ніколи не ходять на скринінги, додав, що як лікар, можна лише скласти уявлення про Стан пацієнта, знаючи рівень ЛПВЩ, ЛПНЩ та тригліцеридів, а також читаючи інформацію про можливі інші хвороби пацієнта, які можуть вплинути на бажану межу. Наприклад, у діабетиків загальне значення ліпопротеїнів має бути нижче 4,2 ммоль/л, тоді як стандартна межа становить 4,5 ммоль/л.

"Так, також слід знати значення хорошого та поганого холестерину, загальний холестерин - це хороший перший підхід", - сказав Рейбер.

За словами експерта, який займався цією темою десятиліттями, однозначної відповіді на питання, чи справді стан угорського населення справді кращий, ніж був 20 років тому, як стверджували новини МТІ, що опублікували карту . Це вимагало б від лікарів фактичного збору та реєстрації детальних лабораторних результатів своїх пацієнтів, коли була розроблена система загальної практики, але це було в основному так, "і ми не знаємо, яка справжня ситуація зараз", оскільки багато люди не ходять на покази.

Їх немає на карті, бо вони мертві

Однак є один фактор, який свідчить про те, що загальний рівень холестерину є науково важливим: натискання на вікові групи на карті вражає, що хоча багато людей у ​​50-60-ті, особливо 40-50-ті роки, мають ризикові значення, у наступній віковій групі старше шістдесяти червоні плями зникають з карти. Різниця особливо вражає чоловіків:

Хороший і поганий рівень холестерину у чоловіків у віці від 40 до 50 років Фото: Інформація про холестерин Хороший і поганий рівень холестерину у чоловіків у віці від 50 до 60 років Фото: Інформація про холестерин Хороший і поганий рівень холестерину у чоловіків у віці з 60 Фото: Інформація про холестерин

Пояснення цьому, за словами Рейбера, полягає просто в тому, що той, хто був у червоній області 10 років тому (тобто мав високий загальний рівень холестерину), швидше за все не досяг старості і помер від серцевого нападу або інсульту.

Жири в крові

Формулювання "загальний холестерин" неправильне, оскільки насправді ми можемо говорити лише про загальний ліпопротеїн - це виходить з опису, опублікованого на Napidoktor.hu. Ліпопротеїни переносять у крові тригліцериди, холестерин та ефіри. Останні є водовідштовхувальними, тобто гідрофобними, молекулами, які капсульовані ліпопротеїнами в гідрофільній оболонці. LDL (загальновідомий як поганий холестерин) транспортує гідрофобні молекули з відкритою оболонкою, а HDL (хороший холестерин) із закритою оболонкою. Холестерин може вирватися з відкритого ЛПНЩ і зв’язатися з рецепторами ЛПНЩ у стінці судини. Рецептори - це рецептори холестерину, що рухаються в оболонці ліпопротеїнів, оскільки він також необхідний для побудови клітинних стінок і, хоча невідомий, має інші переваги для організму.

Фактично холестерин відкладається не в стінці судини, а в стінці судини. У діабетиків цей ризик підвищений, оскільки високий рівень цукру в крові пошкоджує оболонку судин (ендотелій), що полегшує зв’язування холестерину з ним. Холестерин поглинається фагоцитами під судинною оболонкою, які можуть перетворюватися на пінисті клітини. Фактори росту, які вони виробляють, також стимулюють з часом клітини гладком'язової мускулатури судин, стимулюючи їх до розмноження та трансформації. Модифіковані м’язові клітини починають виробляти сполучну тканину і забирати ще більше холестерину.

Через деякий час відбувається жирова дистрофія стінки судини, атерома, яка звужується, щоб звузити переріз судини, а це може призвести до подальших серйозних захворювань. Якщо, наприклад, кальцій згодом осідає в атеромі, ми можемо говорити про атеросклероз із затвердінням стінки судини. Якщо наліт розкривається і згусток, або тромб, утворюється внаслідок зміни кровотоку, кровоносна судина може заблокуватися, а орган, який вона постачає, може загинути частково або повністю.

Хоча ЛПНЩ може сприяти розвитку таких проблем, ліпопротеїн ЛПВЩ транспортує надлишок холестерину назад до печінки, де він або переробляється, або виводиться. Якщо лабораторні результати показують високий і низький рівень ЛПНЩ, це свідчить про схильність до атеросклерозу та утворення нальоту.

У висновках використовуються наступні межі: загальний холестерин до 5,2 ммоль/л, ЛПНЩ до 3,4 ммоль/л, ЛПВЩ повинен бути не менше 1,0 ммоль/л, значення тригліцеридів 1,9 ммоль/л, тоді як загальний ліпопротеїн є нормальним нижче 4,5 ммоль/л.