Який пробіотик найкращий для дітей? Нещодавно я пішов до великої аптеки в Будапешті, де міг придбати кілька полиць (!) З різних пробіотиків. Насправді є два-три пріоритетних пробіотики, які чітко і клінічно довели, що набагато кращі за інші: я не знайшов жодного на полиці ...

Явно кращий, ефективніший препарат був випущений на прохання каси, як не дивно, навіть дешевший, ніж той, що є на полиці. У статті також буде розглянуто бактеріальні та грибкові штами та ефективність пробіотиків, доступних в Угорщині. Обережно, стаття без селян!

велика
Не потрапляйте на маркетинг!

Що стосується пробіотиків, то можна сказати лише одне, із 100% упевненістю: вони набули поширення та популярності раніше, ніж були науково чітко обґрунтовані. Пробіотики - це, в основному, безпечні препарати, їм насправді не можна завдати шкоди, але не всі вони ефективні, і немає жодного корисного для всіх пробіотика. «Корисна бактерія» - це проста у продажу маркетингова маска, багато хто вважає ці продукти справжньою панацеєю, дивом природи і думають, що завдяки «посиленню імунітету» через кашель ці продукти також будуть корисні при скаргах на травлення - Мені доводиться болісно розчаровувати довірителів, оскільки вони, можливо, знають мій девіз: "Я кажу не те, що хочуть почути батьки, а правду!" Пробіотики для них не корисні.

У нашому тілі приблизно Живе 1 кілограм бактерій, багато людей вважають нашу кишкову флору окремим органом завдяки її численним ролям, і ми виявляємо їх значення у все більшій кількості захворювань.

Існує чотири способи впливу на нашу флору кишечника:

  1. Антибіотик (вбиває або пригнічує ріст сприйнятливих бактерій)
  2. Пребіотик (не засвоювані харчові інгредієнти (переважно олігосахариди), які потрапляють у товсту кишку незмінними та сприяють росту там корисних бактерій)
  3. З пробіотиком (живі мікроорганізми: "добрі" грибні або бактеріальні штами)
  4. При трансплантації стільця цей метод включає перетравлення та фільтрацію стільця здорової людини, а потім розповсюдження отриманого природного, «біо:-)» бактеріального та грибкового розчину по всій товстій кишці хворої людини за допомогою ендоскопа, вводячи дуже складну флору . Метод надзвичайно ефективний при різних захворюваннях, його застосовують дедалі більше центрів в Угорщині.)

Під синбіотиком мається на увазі спільне використання пре- та пробіотиків.

Пробіотики, тобто "хороші" бактерії або "хороші" гриби, можуть впливати на організм людини чотирма шляхами:

  1. “Погані” мікроорганізми репресуються у флорі кишечника
  2. Покращує бар’єрну функцію кишечника (менше шкідливих речовин всмоктується з кишечника)
  3. Вони позитивно впливають на імунну систему
  4. Вони модифікують відчуття болю (деякі штами Lactobacillus стимулюють появу мікроопіоїдних та каннабіоїдних рецепторів на клітинах епітелію кишечника, знеболюючий ефект подібний до ефекту морфіну)

Ключ повинен зрозуміти кожен: слово пробіотик - це щось на зразок нашого слова медицина. У складі ліків є багато активних інгредієнтів, які мають різну дію при різних захворюваннях (їх ефективність доведена окремо у серйозних дослідженнях та мета-аналізах). У пробіотиках також є багато штамів бактерій та грибів, говорити загалом не можна, вплив окремих штамів або їх поєднань при певних захворюваннях слід вивчати окремо. Подібно до того, як антигіпертензивний засіб не буде впливати на біль у горлі, жоден специфічний штам грибів (пробіотик), ефективний при діареї, не буде автоматично ефективним при дитячих болях у шлунку та алергії.

Коли використання пробіотику є нерозумним і коли воно виявилося ефективним?

За останні роки було проведено ряд рандомізованих, подвійних сліпих, плацебо-контрольованих досліджень та їх мета-аналіз для вивчення ефектів різних пробіотиків. Немає сумнівів у необхідності подальших, ретельно спланованих досліджень/досліджень, але обриси результатів попередніх досліджень, у яких брали участь десятки тисяч людей, вже ясні. Спираючись на останні дослідження, сучасний стан науки, я згрупував хвороби нижче.

Пробіотик нерозумний: при целіакії («чутливість до глютену»); при запаленні підшлункової залози; при різних алергічних захворюваннях; стійкі запори; При хворобі Крона та виразковому коліті. Не обманюйте себе платними дослідженнями на замовлення різних компаній, які стверджують, що їх продукт однозначно ефективний і при цих захворюваннях! Одне дослідження не є остаточним, і внаслідок перерахованих вище захворювань було отримано ряд радикально суперечливих, часто неефективних результатів, тому явного позитивного ефекту пробіотиків у цих випадках не доведено. В даний час немає чітких доказів (наукових доказів) того, що пробіотики корисні для профілактики або лікування алергічних захворювань.!

Пробіотик виявляється ефективним: при діарейних захворюваннях; приймається з антибіотиком для запобігання діареї, яка може розвинутися; У разі зараження Clostridium difficile (це стосується переважно дорослих)

Звичайно, це питання майбутнього, які штами можуть бути ефективними при інших захворюваннях. При синдромі подразненого кишечника позитивний ефект чіткого бактеріального штаму ще не повністю продемонстрований, незважаючи на багатообіцяючі початкові результати, тому нам ще чекати остаточної рекомендації. При дитячих болях у животі (коліках) пробіотик Biogaia може здаватися ефективним, але існують дослідження, які спростовують це.

Пробіотики - це величезна справа - не падайте на рекламу!

Важливо зазначити, що різні пробіотики для прийому всередину, тобто „добрі” бактерії чи „добрі” гриби, по-різному стійкі до шлункової кислоти, жовчної кислоти і мають різну здатність розмножуватися та злипатися в товстій кишці. Отже, якщо клінічно доведено ефективність одного штаму бактерій/грибів, інший невипробуваний штам може бути абсолютно неефективним! У попередніх дослідженнях були значні відмінності в ефективності штамів.

Хороший маркетинговий текст полягає в тому, що деякі пробіотики містять 5-10 типів штамів бактерій: але це не означає, що він насправді ефективніший! Існували дослідження, що вивчали це, і показали, що використання одного штаму ефективніше, ніж використання його в комбінації з 4-5 іншими штамами. Не впадайте в упаковку: навіть якщо пробіотик містить інші інгредієнти (вітаміни, мікроелементи, гінкго білоба, екстракт глоду або будь-який натуральний інгредієнт), він НЕ буде ефективним і корисним! На жаль, виробники працюють відповідно до споживчої логіки: якщо є два однакові пробіотики, але один також містить вітамін С та гінкго білоба, люди прийматимуть останні, кажучи “ти знаєш більше”. Це не правда!

Я отримую багато листів із запитами про конкретні пробіотичні продукти. Тепер я відповідаю: такі продукти містять різні штами туди-сюди, більшу частину часу вони не проходили клінічних випробувань, їх ефект не доведений! Я пишу спеціально про ефективні, а також про рекламовані пробіотики нижче.

Це популярні препарати - і це факти.

Один з найпопулярніших, часто рекламованих пробіотиків (я не буду описувати його назву) містить лише штам Bacillus clausii. Штам полірезистентний, тобто він стійкий до десятків антибіотиків, тому прийом антибіотика з ним також не знищує цей штам. Що стосується діарейної хвороби, Європейське товариство дитячої гастроентерології (ESPGHAN) не змогло надати рекомендацію/висновок, оскільки з продуктом було проведено лише одне оцінюване дослідження. Його фактичний ефект взагалі недостатньо доведений, я також не можу рекомендувати його дітям, це могло б нічого не вартувати. Найбільш часто використовуваний пробіотик серед дітей, у підсумку:-(

Фото: вітамінний кошик

Фото: Biogaia

Biogaia Protectis пробіотик містить штам Lactobacillus reuteri DSM 17938, виділений лише з грудного молока. Він також доступний у вигляді крапель та жувальних таблеток, він стійкий до багатьох антибіотиків, тобто стійкий, але чутливий до антибіотиків гентаміцин, оксацилін, левоміцетин, кліндаміцин, лінкоміцин, еритроміцин, кларитроміцин (тому рекомендується приймати його через кілька годин) ). Наукові дані доводять, що цей штам ефективний при діарейних захворюваннях. Деякі дослідження показали, що біль у шлунку у немовлят, яких годують виключно грудним молоком, може зменшити кількість скарг - але існують також суперечливі дослідження, тому остаточної позиції щодо цього немає. Всього Biogaia Protectis:-)

Фото ADPH

У разі діарейної хвороби чітко рекомендується пробіотик

Європейське товариство педіатричної гастроентерології (ESPGHAN) також рекомендує, щоб деякі пробіотичні штами були ефективними при діареї, тому є багато згоди. Про лікування діареї я писав у цій статті.

Якщо ви регулярно приймаєте пробіотик на додаток до антибіотика?

Антибіотики також пошкоджують кишкову флору, змінюючи її, що може призвести до діареї, пов’язаної з антибіотиками. Шанси на це можна зменшити, приймаючи певні пробіотики на додаток до антибіотиків, згідно з дослідженням Кокрейна 2011 року, семи людям потрібно приймати пробіотики на додаток до антибіотиків, щоб у більшості випадків запобігти цій і без того легкій діареї, тому співвідношення витрат і вигоди становить не дуже сприятливий. (Звичайно, нам також доводиться рахуватися з хибною думкою, що діарея з антибіотиками часто розглядається як лікарська алергія і переходить на більш несприятливий антибіотик з більшою кількістю побічних ефектів, ніж дитина, яка в майбутньому отримуватиме гірші ліки)

Подальші наслідки зміни кишкової флори внаслідок лікування антибіотиками ще не відомі. В даний час не існує жодної професійної рекомендації, яка чітко рекомендує приймати пробіотик на додаток до антибіотика, оскільки немає досліджень чи доказів пізніх позитивних наслідків цього - звичайно, можливо, ситуація зміниться в майбутньому. Якщо ми можемо зробити це фінансово, ми можемо використовувати деякі пробіотики, ми майже напевно не зашкодимо йому: здебільшого Ентерол (можна давати у віці старше двох років), або Біогая, можливо, можна відновити протексин.

Інфекція Clostridium difficile, яка може спричинити смерть, стає все більш поширеною у дорослих. Часто це пов’язано з тим, що антибіотик «порушує» баланс кишкової флори, «погана» бактерія під назвою Clostridium difficile розмножується, і є дуже сильна, виснажлива діарея. Згідно з дослідженнями, пробіотики, особливо дріжджі в Ентеролі, можуть відігравати певну роль у профілактиці (на додаток до антибіотиків, пробіотиків) та лікуванню цього захворювання.

Порада: пробіотики - це живі, корисні мікроорганізми, але не чудодійні ліки, вони корисні не для всього! У випадку діареї вони чітко довели свою ефективність, і ми можемо приймати їх разом з антибіотиками за необхідності, ми майже напевно не завдамо їм шкоди, але їх користь все ще залишається сумнівною.!