У ЗМІ ми часто чуємо, що гормональні контрацептиви збільшують частоту венозних тромбоемболічних захворювань. Але яка реальність цього? Давайте розглянемо конкретні цифри!
З негормональних методів, що застосовуються для контрацепції, презервативи, звичайно, є найефективнішим і найбезпечнішим методом захисту, тоді як багато пар проти використання презервативів. Однак тромботичний ефект гормональних контрацептивів, що збільшує ризик, добре відомий у ЗМІ. У кількох реченнях я хотів би тепер детально вивчити цю небезпеку та порівняти ризики, щоб ми могли чітко бачити.
Базовий рівень ризику венозних тромбоемболічних захворювань
У молодих жінок, які не приймають протизаплідні таблетки протягом одного року, від 1 до 5 випадків на 10000 жінок.
У жінок, які використовують гормональні контрацептиви, за той самий проміжок часу спостерігається 3–9 випадків на 10000 жінок. У межах цього існують незначні відмінності в способі гормональної контрацепції:
- кільце втулки: 3-5 *
- патч: 3-8 *
- таблетки дроспіренону: 5-10 *
(* кількість випадків/10000 жінок/рік)
Однак слід зазначити, що такі дослідження частково були заповнені професійними недоліками, а частково фінансувались, звичайно, в основному фармацевтичними компаніями, які в підсумку мали кращі результати.
Частота тромбоемболічних подій під час та після вагітності
Однак також слід дослідити виникнення тромбоемболічних подій під час вагітності, оскільки ці продукти спеціально розроблені для запобігання вагітності. Під час вагітності вищезазначений показник за один рік піднімається до 5-29 випадків на 10 000 жінок, не кажучи вже про післяпологовий період, коли це значення становить 40-65 випадків.
Як зменшити ці цифри?
Оцінка факторів ризику може ще більше зменшити небезпеку гормональної контрацепції. До таких факторів належать спадкові порушення згортання крові, які були обстежені курінням, ожирінням, малорухливим способом життя або сімейною тромбоемболічною хворобою. Окрім ефективності та зменшення ризику, найважливішим фактором контрацепції є задоволення жінок. Тому кожен повинен вибрати процедуру, яка йому найбільше подобається, і нам, лікарям, потрібно передати якомога більше інформації нашим пацієнтам, щоб полегшити вибір.