Фармакокінетика
Показання
- [АСТМА]. Профілактика та лікування бронхіальної астми та [КРИЗА АСТМИ].
- [ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІВ]. Лікування оборотного [БРОНХІАЛЬНОГО СПАЗМУ], асоційованого з [ХРОНІЧНИМ БРОНХИТОМ] або [ЕМФІЗЕМОЮ ЛЕГЕНЬ].
У разі важкого кризу бронхоспазму рекомендується вводити теофілін внутрішньовенно, тоді як при легких або середніх нападах теофілін можна застосовувати перорально.
- [СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ]. Ад'ювантне лікування при пароксизмальній [ДИСНЕІ], гострій формі [ЕДЕМІ ЛЕГКИ] та інших проявах серцевої недостатності.
Дозологія
ПРАВИЛА ПРАВИЛЬНОГО АДМІНІСТРУВАННЯ:
- Парентеральні розчини: Парентеральні розчини зазвичай вводять болюсно, хоча при необхідності їх також можна вводити внутрішньовенно інфузійно або перорально, вводячи 1-2 ампули, розведені в рідині.
При внутрішньовенному введенні пацієнт повинен лежати лежачи на спині. Введення повинно бути повільним, щоб уникнути, наскільки це можливо, появи побічних реакцій нервового або серцево-судинного характеру. Болюсне введення рекомендується тривати принаймні 5 хвилин, тоді як якщо воно вводиться інфузійно, це слід робити зі швидкістю менше 16,5 мг/хвилину. Якщо багаторазові болюсні дози вводяться внутрішньовенно, різні введення слід розділяти принаймні на 8 годин. Рекомендується враховувати рН розчинів для введення, оскільки абсорбція теофіліну залежить від цього фактора.
Після ін’єкції або інфузії пацієнт повинен короткий час відпочивати під наглядом.
Протипоказання
- [КСАНТИНОВА АЛЕРГІЯ] або гіперчутливість до будь-якого іншого компонента препарату.
- [ПОРФІРІЯ]. Теофілін не вважається безпечним у пацієнтів з порфірією, оскільки його застосування асоціюється з появою гострих спалахів.
- Важка або декомпенсована хвороба серця. Теофілін має серцево-стимулюючу дію, що може ще більше посилити захворювання.
Запобіжні заходи
Попередження/Поради
ПОРАДА ПАЦІЄНТУ:
- Дуже важливо не перевищувати рекомендовану дозу та адекватно віддаляти різні введення препарату протягом дня.
- Не рекомендується змінювати фармацевтичну форму без рецепта.
- Вам слід звернутися до лікаря, якщо з’являються нудота, блювота, безсоння, головний біль, сильний біль у животі, нервозність, тремор або судоми.
- Рекомендується уникати споживання великої кількості кофеїнових напоїв під час лікування.
СПЕЦІАЛЬНІ ВМІСТКИ:
- Концентрацію теофіліну в плазмі крові слід визначати на початку лікування, періодично кожні 6-12 місяців, під час вагітності, коли відбувається перехід від однієї лікарської форми до іншої або якщо з’являються симптоми передозування.
- Наявність таких симптомів, як блювота або нервозність, не є надійним свідченням передозування теофіліну.
- Доцільно контролювати рівень калію у хворих на астму, які також отримують кортикостероїди або бета-2 адренергічні агоністи.
- Наявність шлунково-кишкових симптомів (нудота, блювота) або нервових (безсоння, збудливість) не є надійним показником передозування.
- Парентеральне введення теофіліну повинно бути повільним, приблизно через п’ять хвилин, з пацієнтом лежачи.
- Бажано відзначити рН інфузійних розчинів.
Взаємодія
Клінічний аналіз
- Сечова кислота. Підвищена концентрація сечової кислоти в плазмі.
- кальцій. Підвищений рівень крові.
- Глюкоза. Підвищений рівень крові.
- Калій. Зниження рівня крові.
- Білки в сечі. Підвищений рівень білка в сечі.
Вагітність
Лактація
Діти
Діти, здається, особливо чутливі до побічних реакцій теофіліну, тому для них рекомендується надзвичайна обережність. Крім того, доза, яку слід вводити, повинна бути чітко визначена. Слід мати на увазі, що у дітей віком до шести місяців, а особливо недоношених дітей, кліренс знижений, тому, як правило, необхідно вводити меншу дозу, ніж у дорослих; навпаки, у дітей старшого віку збільшується кліренс, що обумовлює необхідність прийому більшої дози, ніж дорослим.
Літні люди
У пацієнтів старше 60 років системний кліренс теофіліну нижчий, тому існує більший ризик передозування. Рекомендується ретельно спостерігати за цими пацієнтами, у разі появи симптомів передозування, досконало визначати підтримуючу дозу та вживати крайніх запобіжних заходів, коли необхідно збільшення дози.
Вплив на керування автомобілем
Теофілін може зменшити швидкість реакції пацієнта, суттєво впливаючи на здатність керувати автотранспортом та/або працювати з механізмами, особливо якщо він поєднується з іншими наркотиками або алкоголем. Пацієнтам слід уникати експлуатації небезпечних машин, включаючи автомобілі, до тих пір, поки вони не будуть впевнені, що лікування наркотиками не впливає на них негативно.
Побічні реакції
Передозування
Несумісність
Термін дії
Показано, що розчин теофіліну в сироватці крові при 5% декстрозі у воді стабільний протягом 20 хвилин при 120 ºC в автоклаві, не виявляючи зниження рівня теофіліну.
Бібліографічні посилання
- Інформація про ліки AHFS. Американське товариство фармацевтів системи охорони здоров'я, Бетесда. 47-е видання, 2006.
- Британський національний формуляр. Британська медична асоціація, Лондон. 51-е видання, 2006.
- Довідник Драйсбаха про отруєння. Видавництво Парфенон, Лондон. 13-е видання, 2002.
- Факти та порівняння наркотиків. Факти та порівняння, Сент-Луїс. 59-е видання, 2005.
- Наркотики у період вагітності та лактації. Бріггс, Фрімен і Яффе. Williams & Wilkins, Балтімор. 5-е видання, 1998 рік.
- Технічний паспорт, теофілін (Eufilina Venosa, Altana Pharma, 2003).
- Довідник ін’єкційних наркотиків. Американське товариство фармацевтів системи охорони здоров'я. 11-е видання, 2001.
- Мартіндейл. Повний довідник про наркотики. Фармацевтична преса, Лондон. 33-е видання, 2002.
- Ліки та материнське молоко. Видавництво Pharmasoft. 10-е видання, 2002.
- PDR. Томсон, Монтвейл. 59-е видання, 2005.