Патофізіологія
Щоб зрозуміти патогенез цього синдрому, нижче описані механізми, які можуть спричинити аномальне накопичення жиру в печінці внаслідок збільшення мобілізації ліпідів до печінки або через перешкоду окисленню жирних кислот.
Аналіз сечі
Є білірубінурія, а в осаді може бути ліпідурія. Походження цієї ліпідурії не встановлено, але є підозра, що вона існує через вакуолізацію в ниркових канальцях або через ненормальну кількість циркулюючих ліпідів.
Патологічні та гістопатологічні знахідки
Причини накопичення жиру в печінці поділяють на чотири групи: харчові, метаболічні, токсичні або аноксичні. Перші дві спричиняють потовщення печінки та жовте забарвлення, тоді як у токсичних та аноксичних спостерігається печінка нормального або зменшеного розміру внаслідок некрозу.2
Раніше не було дієти, призначеної для боротьби з ліпідозом печінки, але різні автори рекомендують різні рецепти. Рекомендуються різні комерційні продукти харчування *, засновані на дієтах, багатих високоякісними білками та з кількістю вуглеводів, необхідних для задоволення харчових потреб. Ці формули необхідно розбавляти водою, щоб вони могли легко потрапити через зонд.9,33,34
Вторинний печінковий ліпідоз, пов’язаний із цукровим діабетом
Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, яке характеризується дефіцитом або бездіяльністю гормону інсуліну. У котів, як і у інших видів, ліпідоз пов’язаний з дефіцитом інсуліну та порушенням вуглеводного та жирового обміну.
Встановлено, що інсулін стимулює ліпопротеїн-ліпазу (LLP), фермент, який сприяє збереженню жирних кислот у жировій тканині. 11,28,38
Спочатку спостерігається велика рухливість ліпідів під час анорексичної стадії, що супроводжується особливою нездатністю котячої печінки адекватно та швидко метаболізувати цей приплив ліпідів до гепатоцитів.
Крім того, дефіцит білка, спричинений анорексією, за допомогою різних механізмів перешкоджає мобілізації ліпідів поза печінкою. Перший - це нездатність утворювати ліпопротеїни, які транспортують жирні кислоти з печінки; другий - через дефіцит аргініну, який сприяє утворенню оротової кислоти та запобігає утворенню ліпопротеїнів; і нарешті дефіцит
карнітин, сутність, пов’язана з кішками, яка перешкоджає транспортуванню жирних кислот до мітохондрій, що метаболізується в енергію.
Котячий ідіопатичний печінковий ліпідоз
- Підвищена мобілізація ліпідів до печінки
- Зміна утворення та виведення ліпопротеїдів
- Перешкода в окисленні жирних кислот
Печінковий ліпідоз у котів вважається багатофакторним і охоплює більше одного ненормального біохімічного процесу під час накопичення жиру в гепатоцитах.
Схильні та визначальні фактори
- Надмірне вживання дієт, багатих жирами або вуглеводами
- Ожиріння
- Голодування більше двох тижнів
- Погане харчування
- Лиха
Лікування
Одужання котів з печінковим ліпідозом залежить головним чином від ранньої діагностики та встановлення ефективної терапевтичної схеми.
- Примусове годування (носогастральний або езофагогастральний)
- Забезпечення адекватних рівнів енергії (рекомендується від 80 до 100 Ккал/кг маси тіла)
- Підтримка позитивного азотного балансу
- Добавки електроліту
- Доповнення амінокислот, необхідних для виробництва ліпопротеїдів та попередників карнітину
- Лікувати симптоматичні проблеми гепатоенцефалопатії, коагулопатії, блювоти, імунодепресивної інфекції