знати

Ви починаєте із зусиллями? Одне з перших речей, про яке слід подумати, - це регулярність менструального циклу.

Поки ми не спробуємо дитину або не приймемо засоби контрацепції, його дати важливі для нас лише для того, щоб ми знали, коли не можемо відвідувати сауну чи море. Але якщо ви починаєте намагатися, вам потрібно це подивитися.

Що потрібно знати про менструальний цикл?

Регулярні менструальні кровотечі

Це ідеальний стан. У здорової жінки репродуктивного віку це обумовлено чіткою координацією функції органів, які контролюють діяльність яєчників, а також органу-мішені, яким є матка, відповідно. її підкладка (ендометрій).

Інші можуть заважати менструальному циклу залози внутрішньої секреції, зокрема щитовидної залози та надниркових залоз, а також жирової тканини. Менструальні кровотечі - це, в основному, відділення ендометрію через рівні місячні інтервали.

Обов’язковою умовою регулярних менструацій є нормальна робота яєчників і чергування гормонального рівня. У першій фазі циклу слизова матки розростається під впливом естрогенів, після виходу яйцеклітини (овуляції) відбувається зниження рівня естрогенів в яєчнику. утворюється жовте тіло, які складають гормон - прогестерон.

Гормон жовтого тіла готує слизову оболонку матки гніздування заплідненої яйцеклітини. Якщо запліднена яйцеклітина не вкладена, продукція прогестерону в жовтому тілі зменшується, його вплив на ендометрій зменшується, і як результат відділення у вигляді менструальної кровотечі.

Порушення тривалості менструального циклу

Тривалість менструального циклу є важливим показником ефективності роботи органів і є одним із критеріїв досягнення вагітності.

Існує:

  • рідкісні менструації (олігоменорея) - менструальний цикл довший за 35 днів. Зазвичай він не овулює або трапляється рідко. Рідше це може супроводжуватися регулярною овуляцією.
  • часті менструації (поліменорея) - це стан, при якому менструація настає частіше, ніж один раз на 21 день, також при якому овуляція зазвичай відсутня.

Дисфункціональна кровотеча

Це стан, який проявляється як затримка і рясна кровотеча, яка триває довше звичайної менструації. Термін дисфункціональна кровотеча може також включати стани так званий нерегулярні менструації, коли інтервали між окремими кровотечами не є регулярними, а інтенсивність кровотечі також коливається.

Дисфункціональні засоби кровотечі аномальне відшарування ендометрія через гормональний дисбаланс, який також призводить до порушення овуляції.

Найчастіше це відбувається на межі репродуктивного життя жінки, тобто j. у дівчаток-підлітків та у жінок в період менопаузи, коли це вважається більш-менш нормальним.

Найбільш поширеною причиною цього стану є дисбаланс між рівнями естрогену та прогестерону. Це відбувається, коли системи управління функцією яєчників виходять з ладу.

У період після першої менструації (менархе) це є наслідком їх незрілості, а для жінки в перименопаузі - наслідком згасання функції яєчників.

Менопауза не повинна бути опудалом

Який нормальний менструальний цикл?

Нормальний менструальний цикл відбувається з інтервалами 28 - 30 днів, цикли не менше 21 дня і не більше 35 днів також вважаються нормальними циклами.

Менструальна кровотеча триває в середньому 5 днів, причому кровотеча триває 2-8 днів, як правило, вважається нормою. Крововтрата рухається від 20 до 75 мл.

Овуляція це не завжди має бути на 14-й день! Якщо у жінки менструальний цикл коротший за 25 днів, довший за 37 днів або нерегулярний, існує велика ймовірність того, що овуляція не відбувається в більшості циклів. Хоча навіть регулярний цикл не означає, що проблем з овуляцією немає!

Овуляція зазвичай відбувається за 12-16 днів до настання наступної менструації. Таким чином, овуляція відбувається у жінки з 28-денним циклом близько 14-го дня циклу, у жінки з напр. Після 35-денного циклу повинна відбутися овуляція близько 21-го дня циклу.

Обов’язковою умовою регулярних менструацій є те, що на початку циклу переважає дія естрогенів, внаслідок чого ендометрій розростається, а у другій фазі циклу переважає дія прогестерону, що забезпечує відшарування ендометрію у вигляді кровотечі.

При дисфункціональних кровотечах переважає дія естрогенів, під впливом яких слизова розростається. Однак, оскільки він не може рости нескінченно і йому не вистачає дії прогестерону, який би його відокремив заздалегідь, він починає відділятися поступово і нерегулярно.

Зовні це виявляється затримка менструації, оскільки слизова ще зростає, тоді можуть з’являтися кров’янисті виділення, коли вона починає повільно відокремлюватися. Потім фарбування перетворюється на сильну і тривалу кровотечу, оскільки слизова зросла більше, ніж це природно.

При нерегулярних менструаціях різної інтенсивності ми часто стикаємося з жінками з порушенням овуляції (ановуляція), оскільки вони не утворюють жовтого тіла, яке виникає з розірваного фолікула після виходу яйцеклітини.

Результатом є недостатній рівень прогестерону, який забезпечував би швидке відділення слизової оболонки матки.

Хворобливі менструації: чому?

Хворобливі менструації

Багато жінок повідомляють, що їх менструація в порядку тривалості та частоти, але супроводжується сильний біль.

Цей стан, професійно дисменорея, може бути пов’язано з нудотою та блювотою. Труднощі зазвичай виникають протягом першого дня менструації, потім стихають і зникають протягом 2-3 днів.

  • Первинна дисменорея відбувається лише в циклах, коли відбувається овуляція і відбувається найчастіше у молодих жінок, які ще не народили.
  • Вторинна дисменорея це менструальний біль, який викликаний іншим супутнім захворюванням, напр. запалення, міома, ендометріоз. (Ендометріоз - це захворювання, при якому слизова оболонка матки виникає поза порожниною матки, наприклад, на поверхні яєчників, слизової оболонки живота або будь-якого органу живота).

Первинна дисменорея пов'язані з овуляцією, тому найбільш ефективним методом лікування є блокування овуляції за допомогою комбінованої гормональної контрацепції.

Якщо жінка відмовляється від контрацепції або хоче завагітніти, можна спробувати прийом знеболюючих препаратів і запалення. Починати вживання необхідно за 2-3 дні до початку менструації і продовжувати під час неї. Лікування вторинної дисменореї полягає у лікуванні хвороби, яка її викликає.

Відсутність менструації (аменорея)

Це важливий показник і один з основних критерії неможливості завагітніти. Аменорея як така може бути первинною - у жінки ніколи не було періоду у житті, або вторинною - жінка мала хоча б один період у своєму житті, а наступна затримка становить більше 90 днів.

У загальноприйнятій практиці термін аменорея використовується навіть у тому випадку, якщо після попереднього нормального циклу менструації не відбулося. в очікуваний час (наприклад, до 6 тижнів).

Якщо у жінки репродуктивного віку затримуються місячні, це в першу чергу необхідно виключити вагітність на основі тесту на вагітність у сечі. Якщо вагітність не підтверджена, зазвичай можна викликати менструацію, вводячи гормон прогестерон.

Якщо після цієї ін’єкції менструація не настає, слід дати детальні інструкції ультразвукове та гормональне обстеження.

Може виникнути аменорея також у повних жінок (повідомляється, що близько 10% жінок, що страждають ожирінням, не мають менструації), також при хронічному або гострому стресі.

Аменорея також вражає молодих дівчат (зазвичай у віці до 20 років), які залишають сім'ї (канікули, інтернати тощо), рідко триваючи довше 2 місяців.

Це частіше зустрічається у дівчат при нерегулярному циклі а його виникнення та тривалість також залежать від ступеня розлуки з коханими (наприклад, більша частота випадків була описана у послушників монастиря в замовленнях, що також забороняють листування з родиною). Помилка усувається стихійно з часом.

Які обстеження проходить жінка з проблемними менструаціями?

У кожної жінки з нерегулярною або рясною і тривалою менструацією необхідно спочатку визначити, чи не викликана вона гормональним дисбалансом, чи причина в самій матці.

Порушення менструального циклу можуть бути викликані напр. поліп ендометрія, міома (незлоякісна пухлина, отримана з м’язів матки) або карцинома.

  • В рамках діагностики проводяться гормональні дослідження, вагінальне ультразвукове дослідження і особливо у жінок похилого віку, де є більший ризик раку, для гістологічного дослідження беруть зразок слизової оболонки матки, т.зв. кюретаж. Тільки після виключення раку можна розпочати лікування з метою коригування менструального циклу.
  • Процедура залежить від того, чи бажає жінка завагітніти чи ні. Якщо вагітність не бажана, адміністрація може встановити регулярний менструальний цикл комбінована гормональна контрацепція або шляхом введення гормональних препаратів, що містять прогестероноподібні гормони, у другій фазі циклу.
  • Якщо жінка хоче і не може завагітніти, доцільна спроба викликати овуляцію, або шляхом введення препаратів з діючою речовиною кломіфен цитратом, або шляхом ін’єкцій, що містять гормони, що індукують овуляцію (гонадотропіни). Більш високий шанс на вагітність, якщо стимуляція овуляції поєднується з методом допоміжного розмноження - заплідненням. Під час запліднення найякісніші сперми потрапляють безпосередньо в порожнину матки в той час, коли в яєчнику готується зріла яйцеклітина.