"Бувають випадки, коли жінка завагітніла, наприклад, після одинадцятого ЕКО. Це головним чином у її силах, у її рішенні та в відчутті, що вона легко може це зробити », - наголошує MUDr. Jitka Řezáčová, керівник центру ЕКО в Інституті піклування про матір та дитину в Празі - Подолі.

здавайтесь

Коли пара приміряє дитину, через який час він повинен переживати, що вони зазнають невдачі?
Через рік. Якщо він регулярно здійснює статевий акт, тобто двічі, три рази на тиждень, не використовуючи захист.

У цей перший момент будь-який дільничний гінеколог може їм допомогти?
Якщо вони хочуть відвідати фахівця з лікування розладів безпліддя, вони можуть прийти прямо, без будь-яких рекомендацій. Вони повинні провести всі необхідні обстеження на місці.

У сьогоднішній різноманітній пропозиції цих пристроїв пацієнти можуть зорієнтуватися?
Тут немає рекомендацій. У республіці налічується близько 29 центрів, з яких 5 - у державній власності. Рішення повністю залежить від пацієнтів.

Нам пишуть жінки, які після другої невдалої допоміжної репродукції розглядають можливість зміни пристрою. Ви вважаєте, що це правильно?
Типово, що пацієнти намагаються знайти інше робоче місце після першого невдалого ЕКО. Однак це не зовсім правильно, оскільки їх завжди чекає одне і те ж: повне обстеження, співбесіда, історія хвороби. І лікар, який вперше їх бачить, робить те саме, що й раніше. У нього вже є картина того, чому, наприклад, вона не завагітніла успішно і може уникнути певних помилок.
І оскільки для лікарів з інших центрів незвично обмінюватися знаннями, існує великий ризик, що інший лікар зробить таку ж помилку, перш ніж дійти до того самого висновку, що й попередній.

Що ви порадите?
Щоб партнери мали терпіння і залишалися в одному центрі, адже кожне лікування, навіть негативне, приносить певний результат і може допомогти лікареві забезпечити, щоб подальша допомога нарешті була успішною. Міграція, особливо для партнерів, які мають проблеми з народжуваністю, є дуже прикрою.

Найчастіше ми слухаємо: у нас все добре, але ми не можемо. Що можна зробити в такій ситуації?
Приблизно в 5% випадків ми не знаходимо причини безпліддя. Потім ми вирішуємо це, наприклад, за допомогою допоміжного розмноження.

Тривале застосування гормональних контрацептивів, яке часто послаблює симптоми самих менструацій, може вплинути на зниження фертильності.?
Я не думаю. З іншого боку, використання гормональних контрацептивів може маскувати певні гормональні порушення, які вже були у жінки до вживання, і які можуть призвести до того, що вона не завагітніє. Наприклад, підвищене вироблення гормону пролактину (гіперпролактинемія). Рівень цього гормону в крові жінки зростає фізіологічно під час вагітності та годування груддю. Однак більш високий рівень пролактину в крові також може бути викликаний аденомою, яка є невеликою доброякісною пухлиною передньої частки молочної залози, або навіть надмірним стресом у пацієнта.

При гіперпролактинемії жінка не овулює, і цей стан може навіть бути незворотним через тривалий час. Іноді виявити справжню причину безпліддя повинно бути досить складно. На даний момент важлива складність допомоги. Лікар, який лікує розлад безпліддя, також повинен співпрацювати з багатьма іншими професіоналами, включаючи психолога. Тоді можна поставити правильний діагноз.

Це не найскладніший візит для психолога для пари?
Здебільшого так, але візит до психолога значно полегшить співпрацю між мною, як фахівцем з безпліддя, та моїм партнером.

Досить часто партнери чітко уявляють, як має виглядати їхнє життя, де вони також мають точну рамку, що тепер у них буде дитина. І в той момент, коли ця впевненість, якийсь інший камінь у мозаїці їхнього життя, який вони міцно тримають у своїх руках, похитується, виникає велика проблема. Створюється психічна надбудова, особливо у жінок, у яких вона викликає відчуття невдачі, до чого вони не готові. А у гінеколога взагалі ніколи не вистачає часу, щоб дійти до проблеми.

Жінки цього не визнають?
Більшість моїх пацієнтів думають, що у них немає психічного блоку, що існує проблема, яку потрібно якомога легше усунути. І якщо не просто, то з допоміжним розмноженням. Але навіть це може не досягти успіху, саме через цей ментальний блок, який вони взагалі не визнають.

І їх партнери?
Мені дуже подобається працювати з цілою парою, адже чоловіки є каталізатором. Вони більш терплячі, краще спілкуються з ними, не натискають на пилку і намагаються виконувати мої рекомендації. Однак в рамках прискорення сьогодні процес "лікування" скорочується. Замість складної діагностики - якнайшвидше штучне запліднення.

Допоміжне відтворення насправді дуже просто. Безумовно, простіше, ніж скільки часу думати про те, як лікувати консервативно. Шанс завагітніти при ЕКО наразі становить 30-40%. Однак я віддаю перевагу консервативному лікуванню, оскільки я бачу допоміжне розмноження як вершину пагорба, над яким мало що. Тому я намагаюся спочатку знайти причину і, по можливості, усунути її.

Також читайте:

Це таке ж «спрощення», як кесарів розтин. Жінка знає, коли народжувати, їй не треба турбуватися про родові болі. Це теж велика помилка. Звичайно, є причини, коли необхідно кесарів розтин. З іншого боку, як і будь-яка операція, вона несе ризики, які починаються з анестезії і закінчуються проблемами росту протягом усього життя.

Що ви вважаєте найбільшим ризиком при штучному заплідненні?
Дві найбільш ризиковані - багатоплідна вагітність та синдром гіперстимуляції яєчників. Вводячи сьогодні максимум два ембріони в матку, ми зменшуємо перший ризик багатоплідної вагітності до подвійної вагітності, але подвійна вагітність також є ризикованою, оскільки може призвести до викидня, передчасних пологів і переважно кесаревого розтину.

Ми створюємо ризик розвитку синдрому гіперстимуляції, надаючи жінці гормональне лікування, щоб стимулювати ріст і дозрівання більшої кількості фолікулів в яєчниках. Однак кожна жінка по-різному реагує на гормональне лікування. Деякі навіть вирощуючи, наприклад, 40 фолікулів або більше. Після введення хоріонічного гонадотропіну, який індукує овуляцію, проникність судин може бути порушена. Сироватка витікає в черевну порожнину і, загущаючи кров, напружуючи печінку, нирки та концентровану кров, це також може призвести до тромбоемболії. Звичайно, ми намагаємось запобігти цим ускладненням.

Що б ви сказали жінці, яка не може завагітніти?
Тож вона не здалася б. Він повинен битися, і він повинен намагатися. Бувають випадки, коли жінка завагітніла, наприклад, після одинадцятого ЕКО. Це головним чином у її силах, у її рішенні та в відчутті, що вона легко може це зробити.

А потім також довіряти експертам, які їй допомагають, і намагатися передати частину своїх проблем їм. Співпраця та довіра між лікарем та партнерською парою дуже важливі.