Ми не встигаємо звернутися до лікаря, ми пояснюємо труднощі нашою вимогливою роботою, віком чи вагою. Багато жінок втішаються тим, що, незважаючи на проблему, у них гладкі ікри, без виступаючих вен. Спочатку ноги можуть бути приємними зовні, без будь-яких ознак пошкодження.
Що таке хронічне захворювання вен?
ЗГУ - це різні захворювання венозної системи нижніх кінцівок із хронічним перебігом, першопричиною яких є пошкодження венозної стінки. Першими симптомами найчастіше є біль, важкі ноги, втома, напруга в ногах, нічні судоми та набряки.
ЗГІ - це запальне, поступово розвивається захворювання. Перша стадія може бути навіть без зовнішніх симптомів, або на ногах можуть з’явитися фіолетово-сині дрібні вени або павутинні, більш виражені підшкірні вени. Видимі ознаки можуть взагалі не відповідати стану глибоких вен. Є пацієнти, які мають лише легкі симптоми у вигляді набряку ніг або болю, але вже мають сильно уражену венозну систему. І навпаки, у пацієнтів з видимими великими варикозними розширеннями можуть не виникати ніяких проблем. При появі перших симптомів пацієнт повинен звернутися до фахівця, який визначить ступінь захворювання та визначить відповідне лікування.
Венозна система ніг
Хвороба венозної системи не повинна полягати лише у залученні поверхневих вен. Венозна система ноги складається з глибоких вен, які приховані в м'язах і несуть близько 90 відсотків крові, і поверхневих вен, які складають близько десяти відсотків кровопостачання. Уражена може лише поверхнева або глибока венозна система, або обидва. З'єднувачами між ними є сердечники перфоратора, на які також можуть впливати. Недостатня активність клапанів усередині вен створює рефлюкс - зворотний потік крові. Під час обстеження його слід шукати в обох венозних системах, описуючи його початок, шлях та кінець.
Розвиток хронічного захворювання вен
Спочатку можна відчути лише «важкі ноги», тиск у ногах, свербіж, печіння, необхідність поставити ноги на стіл, симптоми посилюються вдень, у літні місяці, коли довго стоїш або подорожуєш час. Пізніше набряк асоціюється, з’являється варикозне розширення вен - варикозне розширення вен.
Згідно з дослідженнями, приблизно половина нелікованих пацієнтів з доведеним зворотним кровотоком - рефлюксом у глибоких або поверхневих венах зазнає телеангіектазії - набряку на стадії набряку протягом п'яти років. Протягом наступних п’яти років у до 59 відсотків нелікованих пацієнтів з’явиться виразка передпліччя!
У популяції чоловіків віком до 35 років близько 11 відсотків із них мають симптоми, а у жінок - 20 відсотків. Після 50 років це до половини пацієнтів, а у віковій категорії старше 70 років - до 75 відсотків населення. Зі збільшенням віку симптоми поглиблюються, але це може бути не правилом.
Варикозне розширення вен може ускладнитися запаленням, утворенням згустку - тромбу, що може призвести до легеневої емболії, а також розривом вариксу та подальшим венозним кровотечею!
Основною причиною ЗГІ є венозне ослаблення стінки (її вроджена неповноцінність або пошкодження внаслідок хвороби), втрата еластичного напруження (тонусу) і подальше розширення судин. Цей процес частково запобігає відтоку венозної крові з нижніх кінцівок.
По-друге, при збільшенні венозної стінки клапани стають недовіреними, а кровотік у венах зворотний. У поверхневій венозній системі нижніх кінцівок накопичується кров і розвивається високий венозний артеріальний тиск. Він також переходить у дрібні судини. Кровотік сповільнюється, погіршується оксигенація судинної стінки, що пошкоджує судинну оболонку, викликає порушення її функції та подальше запалення.
Хронічне запалення порушує структуру венозної стінки та клапанів, сприяючи тим самим подальшому розширенню венозної стінки та погіршенню венозного відтоку. Пошкоджена судинна стінка є більш проникною, плазма витікає в навколишнє середовище, лімфатичні судини перевантажуються, вони не справляються з транспортом і виникає набряк. Запалення поширюється від венозної стінки в оточення, пошкоджує підшкірну клітковину, погіршує живлення шкіри, зміни можуть призвести до виразки передньої ноги.
Окремою групою в межах CHZO є хронічна венозна недостатність. Це стан, при якому порушується механізм повернення венозної крові від нижніх кінцівок до серця. Артеріальний тиск у венах підвищується, венозні клапани пошкоджуються (це допомагає крові повертатися з вен у серце). Венозний надлишковий тиск передається також на дрібні судини та капіляри, хронічне запалення поступово з’являється з іншими можливими наслідками.
Фактори ризику хронічного захворювання вен
Не впливає
- спадкова схильність - варикоз, виразки передпліччя, венозна тромбоемболія або тромбофілія в сімейному анамнезі
- вік (із збільшенням віку ризик розвитку хронічних венозних захворювань зростає в категорії більше 65 років у три-чотири рази порівняно з 40 роками)
- жіноча стать, особливо під час перехідного періоду (менопауза)
- вагітність (особливо рецидивуюча) і збільшення ваги під час неї; природної вигоди природно не можна уникнути, але збільшення слід контролювати
- більша висота - приносить більше тиску всередині вен, ускладнює транспортування крові проти сили тяжіння
- подолати венозний тромбоз - хвороба тромбів у серці та судинах (найважчі форми хронічної венозної недостатності є у людей, які раніше перенесли венозний тромбоз нижніх кінцівок, особливо якщо його не лікували вчасно і правильно).
Впливає
- використання контрацептивів або гормональне лікування
- надмірна вага та ожиріння
- відсутність руху, тривале сидіння, стояння, але також надмірне навантаження на м’язи (неправильне зміцнення, силові види спорту) і часте підняття важких навантажень, ходьба по міському тротуару
- відсутність клітковини, часті запори (внутрішній тиск діє на судини внизу живота і в паху, що ускладнює роботу вен)
- непридатний одяг та взуття, особливо тісна білизна та взуття на високих підборах
- гаряче середовище, що спричинює неприродне розширення судинної системи та підвищене навантаження на її функціональність
- куріння (призводить до звуження та ослаблення стінок судин)
- часте тривале сидіння в туалеті (порушення кровотоку у венах ніг у поєднанні з підвищеним внутрішньочеревним тиском під час дефекації).
Стадії хронічного захворювання вен
ЗГІ поділяється на окремі етапи відповідно до міжнародної класифікації CEAP. Класифікація венозних захворювань створена на основі міжнародної угоди і включає не тільки прояви захворювання (С = клініка), але також визначає етіологію (походження) (Е = етіологія), локалізує зміни (А = анатомія) та визначає патофізіологічні аспекти захворювання (Р = патофізіологія).
С0 - огляд та пальпація не виявили ознак захворювання вен.
C0s - відчуття важких ніг, втома, відчуття напруги та набряку, спека або печіння, свербіж шкіри, судоми в литках, біль у ногах тощо.
C1 - розширення вен сітківки - хлистові (телеангіектазії) або розширені малі кінцеві вени.
С2 - варикозне розширення вен, варикозне розширення вен
С3 - видимий набряк
C4 - зміни шкіри, пов’язані із захворюваннями вен - пігментація та/або екзема, ліподерматосклероз, атрофія білого кольору
С5 - трофічні зміни на шкірі при загоєній виразці передньої частини стопи венозного походження.
С6 - трофічні зміни на шкірі при активній виразці передньої частини стопи венозного походження.
Діагностика хронічного захворювання вен
Найбільш типовими формами ЗГІ є переважно варикозне розширення вен - варикоз та виразки передніх ніг. Однак більшість людей страждають від проявів хвороби на ранніх стадіях - копання в кінцівках, печіння, свербіння або болю. Однак вони вважають їх звичним явищем і звертаються до лікаря лише тоді, коли їхні симптоми турбують, або коли вони усвідомлюють свою сімейну тягар і бояться розвитку хвороби.
Діагностика грунтується на анамнезі та фізичному огляді пацієнта, що стоїть і лежачи. Методи обстеження поділяються на три стадії відповідно до виявленої клінічної стадії захворювання.
1-й етап - клінічне обстеження (анамнез, фізичний огляд та можливе обстеження за допомогою кишенькового доплерівського ультразвукового апарату
2 ступінь - неінвазивні методи обстеження, детальна дуплексна сонографія (DUS) венозної системи нижніх кінцівок або інші методи обстеження.
3 ступінь - процедури інвазивного обстеження (флебографія, прямі вимірювання венозного тиску, КТ, МР, внутрішньовенне ультразвукове дослідження (IVUS)
Процедуру обстеження першого ступеня проводять лікарі загальної практики, а також лікарі-терапевти, хірурги та дерматологи. Процедури обстеження 2 і 3 ступеня вказують і виконують фахівці - ангіологи та ангіохірурги. Деякі діагностичні процедури проводяться лише в спеціалізованих центрах.
- Клінічне обстеження - суб'єктивні симптоми захворювання (відчуття важкості ніг, втома нижніх кінцівок, відчуття жару або печіння, свербіж шкіри, судоми в литках, відчуття "пориву ноги", виявляються болі при набряках).
- час появи симптомів (вони інтенсивніші в кінці дня, чим важче захворювання, тим швидше біль з’являється протягом дня)
- положення, в якому виникають симптоми (вони більш інтенсивні, якщо довго стояти або сидіти, відступаючи в ліжку і гуляючи)
- температура, при якій виникають симптоми (вони посилюються влітку або після теплої ванни)
- гормональний статус (вони більш інтенсивні перед менструацією, під час вагітності або під час гормонального лікування).
Історія - лікар шукає фактори ризику для виникнення та розвитку паралічу.
Медичний огляд - огляд виявляє наявність варикозного розширення вен, можливий набряк та різні кольорові та трофічні зміни шкіри та підшкірної клітковини.
Методи ультразвукового дослідження
- кишеньковий ультразвуковий пристрій CW-доплера - використовується в звичайній практиці для виявлення деякого рефлюксу, обстеження проводиться з стоячим пацієнтом, ультразвуковий зонд розміщується під кутом 45 градусів проти напрямку кровотоку
- дуплексна сонографія - необхідна для визначення проникності венозної системи, специфікація анатомічних умов є золотим стандартом при визначенні та локалізації рефлюксу. DUS проводять пацієнтам із сильним набряком, шкірними змінами або виразками, а також усім пацієнтам до запланованої операції на варикозі.
Терапія підбирається відповідно до виявленої стадії захворювання та проблем пацієнта.
Лікування хронічного захворювання вен
Лікування повинно бути комплексним і довічним. Окрім правильного способу життя та лікувальної фізкультури, застосовується компресійна терапія, медикаментозна терапія - венофармацевтичне лікування, склерозування та хірургічна терапія.
Медикаментозне лікування
ЗГІ є запальним захворюванням вен з перших симптомів, яке з самого початку потрібно лікувати препаратом - венофармацевтичним препаратом. Венофармацевтичні препарати - це або речовини природного походження, або синтетичні речовини. Вони призначені для лікування варикозу, хронічної венозної недостатності, лімфатичних набряків. Вони також впливають на відчуття важких ніг, втому ніг, судоми, біль і набряк нижніх кінцівок.
Лікарі не рекомендують приймати харчові добавки замість лікування. Багато продуктів, які обіцяють вирішити проблеми зі здоров’ям, насправді є лише їжею. Однак, оскільки вони продаються в аптеках, а також у формі таблеток, капсул або крапель, що характерно для ліків, їх часто можна сприйняти неправильно, і багато людей не усвідомлюють різниці між ліками та харчовими добавками.
Різниця між лікарським засобом та харчовою добавкою
Ліки
- Гарантія змісту, виробництва та ефекту
Ефективність кожного лікарського засобу підтверджена низкою клінічних досліджень та постійним пильним контролем. Процес виробництва лікарських засобів завжди ретельно документується, і будь-яка зміна у виробництві має бути повторно затверджена державою. Це забезпечує однакову якість, безпеку та дію препарату.
- Реєстрація
Кожному початку виписування та продажу препарату передує складний процес контролю. Виробник повинен надати повну документацію щодо виробництва, клінічних досліджень, ефективності та можливих побічних реакцій фахівцям у відповідному національному органі (ŠÚKL, Європейське агентство з лікарських засобів).
Харчова добавка
Харчові добавки - це продукти, що доповнюють природний раціон. Як випливає з назви, вони повинні збагачувати та доповнювати загальний раціон, наприклад, вітамінами, ферментами, мінералами тощо. Однак харчові добавки не призначені для лікування або профілактики, і ці властивості не повинні приписуватися їм законом.
- Не обійшлося і без ризику
Кожна харчова добавка повинна доводити свою безпеку. Однак це не означає, що його використання не має ризику. Включення харчових добавок в раціон - це лише зміна. Цього може бути недостатньо, якщо медичний стан вимагає лікування, а не лише зміни дієти.
Рекомендації щодо лікування інвалідів рекомендують мікронізований діосмін з гесперидином у клінічно перевірених ліках, призначених лікарем. Цей препарат підвищує тонус вен, покращує лімфодренаж та захищає макро- та мікроциркуляцію крові. Він діє проти запального процесу у клапанах вен і венозних капілярах під час ЗГІ.
Мікронізований діосмін з гесперидином - єдиний веноактивний препарат, який має складний механізм дії - він діє одночасно на три важливі напрямки лікування ЗГІ: венозну систему, лімфатичну систему та мікроциркуляцію.
Компресійна терапія
Це основна і невід’ємна частина всіх видів профілактики та лікування ЗГІ. Використовуються пов’язки або медичні компресійні панчохи.
Бандажі поділяються за матеріалом та еластичністю на довгострокові, короткочасні та жорсткі. Зазвичай їх застосовує навчений персонал.
Компресійні панчохи - це комерційні медичні вироби, які поділяються за кількома критеріями. Вони особливо вигідні на фазі загоєння, а згодом і в запобіганні рецидивам захворювання. Здавлення поверхневих вен запобігає подальшому поширенню запалення в глибоку венозну систему і прискорює потік крові в глибоких венах.
Склерозування та хірургічне лікування
Під час склерозування під ураженням сонографії до ураженої вени додається склерозуючий засіб у формі піни, який діє токсично на частину венозної стінки і призводить до зникнення просвіту вени. Хірургічне лікування проводиться під місцевою анестезією після передопераційного сонографічного картографування. Вибір методу роботи залежить від кількох критеріїв. До склерозу та хірургічного лікування підходять лише після вищих стадій захворювання на основі ретельного обстеження у фахівця - ангіолога або ангіохірурга.
Зміна способу життя та способу життя
Основним методом лікування є вплив на фактори ризику виникнення та розвитку ЗГІ - ожиріння, малорухливий спосіб життя, відсутність фізичної активності, тривале стояння, носіння невідповідного одягу та взуття, неправильне харчування тощо. Підходять види спорту, де ритмічний рух щиколоток поєднується з роботою литкових м’язів - пішим туризмом, бігом, біговими лижами, їздою на велосипеді, танцями та плаванням. Теніс, гірські лижі, футбол, важка атлетика та бокс негативно впливають на хворобу - якщо хвороба схильна, їх слід виконувати лише в компресійних панчохах.
Фізичне лікування та медична реабілітація
Мета - поліпшити роботу литкових м’язів та зменшити зайву вагу. Спеціальні вправи виконуються в горизонтальному положенні на спині і стоячи у вертикальному положенні. На більш важких стадіях рекомендується ручний або інструментальний лімфодренаж, а також вакуум-компресійна терапія через порушення відтоку лімфи. Гаряча грязь або вода не рекомендується.
- Отримати помічника для дитини-інваліда - велика проблема, каже мати сина-аутиста
- ZKC - захворювання сечовидільної системи
- Вальдорфська школа Це справді експеримент на порталі ваших дітей
- Під час читання ви бачите крапку в оці Проблема, яка може ускладнити ваше життя!
- Золота жила - делікатна проблема. Вирішіть це за допомогою природи!