Замерзле плече, як вони добре вказують у «Хроніці Пташеня», є хронічний запальний стан сполучної тканини що охоплює весь плечовий суглоб, викликаючи сильний біль і скутість, цей стан також називається адгезивним капсулітом або також відомий як плечовий периартрит. Це вражає приблизно 2% населення, з більшою частотою захворюваності у віковій групі від 40 до 65 років, з переважанням серед жінок.
Анатомічно плечовий суглоб можна класифікувати як кульовий суглоб, що складається з трьох кісток (плечової кістки, лопатки та ключиці). Головка плечової кістки прикріплена до гленоїдної порожнини лопаткової кістки, і вони оточені сполучною тканиною, утворюючи своєрідну суглобову капсулу. Коли ця капсула уражена, вона потовщується і твердне що сприяє появі спайок з меншою присутністю синовіальної рідини, що важливо для забезпечення змащення всередині суглоба і, таким чином, уникнення його зносу.
Фази замороженого плеча
Як і будь-який хронічний процес, можна визначити ряд фаз або моментів, в яких хвороба розвивається. У застиглому плечі є три фази еволюції, це:
- Обмороження плеча або хвороблива стадія: Ця стадія характеризується тим, що відбувається зменшення обсягу рухів і біль посилюється з плином днів. Ця стадія триває приблизно від 6 до 9 тижнів
- Заморожена або клейка стадія: на цьому етапі пацієнт стверджує, що біль зменшився, але скутість суглоба залишається, щоденна діяльність дуже ускладнюється. Ця стадія триває приблизно 4 або 6 місяців.
- Стадія розморожування або відновлення: ця стадія характеризується зменшенням жорсткості, яка повільно прогресує. Тривалість цього етапу і повне відновлення руху суглоба, а також відновлення сили може тривати від 6 місяців до 2 років.
Симптоми замерзлого плеча
Хоча симптоми, представлені нижче, є дуже загальними, ми повинні звертати пильну увагу на їх розвиток відповідно до того, що говорить нам пацієнт:
- Біль: біль при цій патології є нерухомий і безперервний, він переважно нічний і є причиною того, що пацієнт уповільнює рухи руками (щоб уникнути болю). Він присутній на першій стадії захворювання.
- Жорсткість: через запальний процес тканини, що вистилає суглоб його рухливість зменшується і саме тоді пацієнт заявляє, що не може засунути руки за спину, наприклад, щоб розстебнути бюстгальтер або розчесати волосся.
- Зниження рухливості верхньої кінцівки: синхронно з попередніми симптомами порушується пасивна та активна рухливість верхньої кінцівки.
Причини замерзлого плеча
Немає жодної причини, яка породжує замерзле плече, пов’язана з використанням верхньої кінцівки або пов’язана із заняттям людини. Звичайно є фактори, які можуть спричинити більший ризик таких, як діабет, від 10 до 20% людей, які страждають діабет вони постраждали, але причина все ще невідома. менопауза є ще одним фактором, який був пов’язаний з цією патологією через гормональні зміни, проблеми зі щитовидною залозою; проблеми з серцем також пов'язані з цією патологією, можливо, її можна лікувати, змінюючи перфузію тканин, що покривають суглоб.
Іммобілізація суглоба через травму або хірургічні процедури може сприяти розвитку замерзлого плеча, щоб запобігти цьому. Важливо, щоб людина рухав плечем незабаром після процедури. Травми шийного відділу хребта також були пов’язані з цим станом, оскільки тіло слід розглядати як єдине ціле, і через його близькість до анатомічної області контрактури в хребті можуть впливати на різні області.
Діагностика замерзлого плеча
Хороше задокументування різних патологій, які можуть вразити плече, має велике значення, оскільки дозволяє розглянути широкий спектр патологій для постановки правильного діагнозу. Як і при будь-якому захворюванні, важливо виконувати добро історія клініки що буде перевірено на час Фізичний іспит, Знання того, як розвивалася проблема, є дуже корисним, оскільки дозволяє встановити, в якій фазі захворювання знаходиться людина, і знати, з чим пов’язане замерзле плече.
При фізичному огляді пацієнта пацієнту пропонується підняти руки з долонями вгору, руки вперед, ніби він хоче щось просунути вперед, потім його попросили розкрити руки, поклавши його в сторони а потім відвести руки назад, якщо при будь-якому з цих рухів відчувається біль, то слід запідозрити замерзле плече.
Також важливо спостерігати, чи є біль, враховувати ступінь скутості. Звичайний рентген або МРТ можуть допомогти встановити діагнозпатології.
Лікування замерзлого плеча
Найкраще лікування цього стану є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), ін’єкційні стероїди та, звичайно, реабілітація фізіотерапевтом. Ми повинні враховувати патології, які є у основного пацієнта, і лікувати будь-який фактор ризику, такий як діабет. Якщо лікування не є успішним, слід провести хірургічну процедуру, артроскопію плеча з використанням анестезії для цієї мети. Після операції також повинна бути показана фізіотерапія. Повне одужання становить приблизно від 6 тижнів до 3 місяців.
Фізіотерапевтичне лікування
- Гаряче: тепло дозволяє плечу розслабитися перед мобілізацією та розтягуванням. Тепло слід подавати на початку лікування.
- ДЕСЯТКИ для полегшення болю.
- М’яка мобілізація плечей, їх повинен виконувати фізіотерапевт.
- Розтягування суглобів.
- Виконувати масажі Це слід робити обережно над усіма м’язами, що складають суглоб.
Фази лікування
Є три етапи лікування:
- Фаза 1: Він орієнтований на зменшення болю та дозволяє максимально підтримувати діапазон рухів, для досягнення цієї криотерапії застосовуватимуть електротерапію, розслаблюючу терапію, відновлювати пасивну та активну рухливість суглоба з урахуванням болю, який проявляє пацієнт.
- Фаза 2: Оскільки на цій фазі, де попередня терапія встановлює прогресивну жорсткість, необхідно додати термотерапію, яка має на меті покращити еластичність тканини і таким чином розслабити обертальну манжету.
- І фаза 3: зосереджується на відновленні рухливості, на цьому етапі ми повинні надати велике значення перебалансуванню м’язів. Терапії повинні бути зосереджені на виконанні викрадення, згинання та зовнішніх обертальних рухів.