У зв’язку з печінкою часто вживаються такі слова, як стеатоз, тобто ожиріння, фіброз, цироз. Простіше кажучи, це стадії ураження печінки. Коли пошкодження печінки оборотно і коли це додає до цього органу з дивовижною регенеративною здатністю? Печінка далеко не лише пошкоджена алкоголем.
Безалкогольний стеатоз, жирова печінка, є початковим станом ураження печінки, коли жир накопичується в клітинах печінки. Ця хвороба викликана нашим способом життя. Жирова печінка, цей найважчий орган в організмі, який також називають «мозком травного тракту», пов’язана з метаболічним синдромом - діабетом, ожирінням і високим рівнем жиру в крові. Підступність розладу полягає в тому, що печінка не болить, тому проблема зі здоров’ям часто проявляється лише на запущеній стадії. Захворювання найчастіше викликають жирні люди, тоді як найбільш ризикованим є чоловічий тип вгодованості, при якому жир накопичується переважно на животі та кишечнику. Худі люди також рідше хворіють на це захворювання, особливо якщо у них порушений жировий обмін.
"У словацькому населенні стеатоз дуже поширений, можна сказати, що кожна п'ята людина відчуває певну втому", - пояснює відомий гепатолог проф. MUDr. Стефан Грусовський, к.т.н. "Це все ще повністю зворотний, оборотний етап. Якщо людина входить у совість і змінює спосіб життя, худне, ретельно лікуючи супутні захворювання, такі як діабет або високий рівень жирів у крові, він може врятувати свою печінку. При легкій формі жирової печінки печінкові проби є нормою. Однак якщо в печінці є ще запалення, то це стеатогепатит, під впливом процесів репарації фіброзні клітини розмножуються і утворюються якісь мікроскопічні рубці, які поступово проникають у всю печінку. Це називається фіброз, фіброз печінки. І фіброз вже може бути по-справжньому небезпечним, хоча його перші стадії все ще можна лікувати та вилікувати.
Важливо, щоб не було запалення
Підозра на стеатоз, фіброз або цироз печінки найчастіше виражається під час сонографії черевної порожнини. "УЗД не замінює повністю біопсію печінки, коли в гістологічній лабораторії беруть невелику пробу печінки та досліджують її під мікроскопом. Має бути справді серйозна причина для біопсії, це обстеження не можна робити на біговій доріжці, воно дороге і обтяжує пацієнтів. Однак сьогодні ми маємо спеціалізоване УЗД, яке поєднує кілька методологій і називається еластографією. За допомогою еластографії ми можемо майже впевнено визначити, чи є процес, який відбувається в печінці, фіброгенним. Передовою стадією фіброзу, зокрема четвертою стадією F4, є вже цироз ".
Тому важливо, щоб безалкогольний стеатоз не потрапляв у стеатогепатит, який вже є запальним захворюванням. Як вже згадувалося вище, із продовженням запалення тканини печінки сполучна тканина накопичується в місцях, пошкоджених запаленням, і утворюються рубці. Це рубцювання проявляється, кажучи в народі, затвердінням печінки. Розвивається цироз печінки, при якому важкі зміни порушують структуру цього органу, коли тверда тканина розсовує вихідну функціональну тканину печінки, кровоносні судини і дрібні жовчні протоки, формуються регенеративні вузли.
Прояви запущеного захворювання печінки:
втома, слабкість, втрата апетиту, порушення харчування, втрата ваги, зміни шкіри (розширення вен на обличчі, грудях), відчуття розладу травлення, збільшення печінки, селезінки, пожовтіння шкіри та слизових оболонок, набряк нижніх кінцівок, скупчення рідини в черевній порожнині, підшкірна кровотеча, синці.
Цироз печінки призводить до раку
Якщо процес захворювання та втрата рідкісних клітин печінки триватимуть, це досягне цирозу печінки, що пов’язано з багатьма ускладненнями. Порушується функція печінки, погіршується жовтяниця, набряк, скупчення рідини в животі (асцит), кровотеча з розширених вен стравоходу, стомлюваність, дезорієнтація, харчовий статус. А сам цироз печінки є передраковим, що означає, що він може призвести до раку печінки (гепатоцелюлярної карциноми).
"Сьогодні ми звикли запевняти пацієнтів, що їм не загрожує серйозний розлад печінки, якщо немає фіброзу. Тобто, якщо еластографія показує, що у них немає фіброгенного запалення печінки. Однак, якщо є стадія фіброзу, необхідно докласти дійсно великих зусиль, щоб виправити стан - схуднути, чудово компенсувати діабет, налагодити жировий обмін. Найбільш загрозливий стан - це гостра упаковка для хронічного захворювання. Наприклад, у людини фіброз печінки, який досяг певної стадії - і одночасно вживає алкоголь. Тоді існує велика ймовірність відмови цього органу. Поєднання неалкогольної жирової хвороби печінки та алкоголізму прискорює процес фіброгенезу та процес цирозу печінки. "Люди не вірять, що це настільки серйозно. Але захворювання печінки та смерть просто сильно відстають від артеріальної гіпертензії, інфарктів чи інсультів", - додає професор Грушовський.
Цироз печінки у абстинентів?
Пацієнти, які за своє життя не торкалися алкоголю, також можуть мати цироз печінки. Це може бути викликано вірусними запаленнями печінки, такими як гепатит В і С, аутоімунний гепатит або вроджені захворювання. Ожиріння, діабет або порушення переробки жиру викликають жирову хворобу печінки. Якщо людина з жирною печінкою вживає алкоголь, це також може легко перерости в цироз в області хронічного гепатиту.
Однак важко знайти ступінь алкогольної провини при певному захворюванні печінки. Половина найважчих споживачів алкоголю після двадцяти років навіть не страждає на фіброз печінки. Не завжди той, хто п’є найбільше, отримує цироз печінки. Проблема в тому, що ніхто не може це передбачити заздалегідь. У випадку певних схильних людей, вже "невинні" три децинати на день можуть призвести до небажаної циротичної реконструкції печінки!