Цей відділ спеціалізується на хірургічному лікуванні злоякісних уражень печінки, спричинених раком, що знаходиться в іншому органі, особливо шлунково-кишкового тракту, молочної залози, легенів та підшлункової залози.

Рак печінки

метастази в печінку є злоякісними ураженнями печінки, спричиненими раком, що знаходиться в іншому органі, особливо в травний тракт, молочна залоза, легені та підшлункова залоза. Метастази в печінку є частими в процесі природної історії раку, оскільки вони можуть з’являтися у 25% пацієнтів. Основними причинами є ті пухлини, які стікають через венозну систему, такі як колоректальна карцинома, це є причиною 40% цих метастазів.

інститут

Захворюваність на Колоректальний рак у світі це приблизно 1 400 000 нових випадків на рік. З них, 50 або 70% присутні метастази в печінку в певний момент їх захворювання і, як правило, є причиною смерті.

  • Між 15 і 25% у пацієнтів будуть спостерігатися метастази в печінку одночасно з діагностуванням первинної пухлини (синхронно)
  • До 50% пацієнтів робитимуть це протягом хвороби (метахронно).

Лікування та прогноз цих уражень сильно відрізняються залежно від походження первинної пухлини.

Багато років тому, шанси отримати лікування або збільшити виживання у пацієнтів з метастазами в печінку вони були рідкісними, і лише декілька пацієнтів могли лікуватися, яких можна було прооперувати та видалити метастази. Численні дослідження показали, що резекція метастазів є найважливішим прогностичним фактором для виживання пацієнта. Тому метою лікування є досягнення повної резекції метастазів у печінку, єдиний лікувальний варіант.

Отже, всі останні досягнення в цій галузі спрямовані на досягнення її ліквідації за допомогою хірургічне втручання. Ці досягнення, такі як нові та високоінноваційні хірургічні методи, нові види хіміотерапії та нові методи діагностики допомагають оцінити залишкову функцію печінки (у разі необхідності широкої резекції печінки), необхідну для того, щоб зробити операцію, зроблені Показання до хірургічної операції з резектабельністю були значно розширені, змінивши визначення поняття непрацездатного пацієнта, тобто перетворивши раніше непрацездатних пацієнтів в операбельних. Завдяки цьому можна досягти тривалого виживання (у деяких пацієнтів 70% виживання через 5 років) і навіть вилікувати в деяких випадках завжди в межах мультидисциплінарне управління та досвідченою командою.

По-перше, розвиток Росії нові хіміотерапії З цілеспрямованою терапією або без неї вони дозволяють зменшити ураження і роблять можливим резекцію уражень, які раніше вважалися нерезектабельними. Недавні дослідження показують, що такий підхід досягає до 87% повна резекція метастазів ззаду. Подібним чином, нові методи візуалізації та оцінка функції печінки дозволяють визначити кращі стратегії лікування метастазів (наприклад, сцинтиграфія меброфеніну). Нарешті, досягнення в хірургічні методи були ключовими для лікування метастазів у печінку.

Хірургічне лікування

У хірургічному лікуванні є кілька можливостей, але загалом хірургія націлена на повна резекція вогнищ ураження. існувати різні стратегії хірургічні втручання при розгляді операції на печінці залежно від особливостей метастазів та пацієнта.

лікування кожного пацієнта повинен бути обраний індивідуально та мультидисциплінарною групою експертів, оскільки це буде базуватися не тільки на походженні первинної пухлини, але також на резектабельності метастазів, фізичному стані пацієнта, а також біології пухлини, щоб, як зазначалося раніше, досягти резектабельності. Для цього рішення приймає a експертна багатопрофільна команда при лікуванні метастазів у печінку, до складу якого входять печінкові хірурги, онкологи, рентгенологи, анатомо-патологи, анестезіологи, медсестри та ін. Цей підхід виявився дуже корисним для виживання пацієнта, а також є ключовим для пропонування найкращого варіанту лікування.

Двостадійна хірургія

Хірургічне втручання може бути зроблено одночасно, у деяких випадках одночасно з резекцією товстої кишки. Ви також можете виконати двоступенева хірургія якщо передбачається, що необхідна резекція печінки буде великою і, отже, зменшить захворюваність пацієнта. Нарешті, у тих пацієнтів, у яких пухлина товстої кишки протікає безсимптомно, можна розглянути перший варіант операції на печінці після внутрішньовенної хіміотерапії, а на другому етапі проводять операцію на первинній пухлині.

Радіочастотна абляція

радіочастотна абляція є відносно простою методикою знищення метастазів методом гарячий і може використовуватися як доповнення до хірургічного втручання або у випадку рецидивів уражень печінки, або у пацієнтів, які не підлягають хірургічному втручанню.

Внутрішньоартеріальна терапія

внутрішньоартеріальна терапія, В даний час застосовується внутрішньоартеріальна хіміотерапія печінки полегшити симптоми і продовжити виживання у тих пацієнтів, у яких спостерігаються нехірургічні метастази в печінці, або у тих, хто не піддається хіміотерапії. вибіркова інфузія з хіміотерапевтичними або емболізуючими препаратами збільшує надходження цих агентів до пухлин печінки, зменшуючи їх дію на здорову печінку і, отже, зменшуючи токсичні системні ефекти.

Клінічний інститут Крента, клінічна досконалість

Інститут потоків Квене має хірургів, що спеціалізуються на лікуванні цих пошкоджень печінки, забезпечуючи найбільш інноваційні методики:

  • Портальна венозна емболізація
  • Адіочастотна абляція в поєднанні з частковою гепатектомією
  • 2-стадійна гепатектомія
  • Техніка ALPPS(Поєднання перегородки печінки та перев’язки ворітної вени для поетапної гепатектомії)

Ці техніки дозволили хірургічне втручання пацієнтам, раніше виключеним для цього, і продемонстрували очевидну користь для виживання цих пацієнтів. Все це, пов’язане із сучасними технологіями (гібридна операційна, інтраопераційне ультразвукове дослідження, сцинтиграфія меброфеніну тощо) для оптимізація результатів.