Кафедра радіології JLF Великобританії та UNM

лікарня

Особи, відповідальні за роботу клініки:
Керівник: Док. MUDr. Зеленак Каміль, доктор філософії, FCIRSE
Заступник начальника: MUDr. Стевік Мартін, к.е.н.

Керівник RaT: До н. Е. Анна Бистрянська

У клініці рентгенології УНМ в рамках медико-профілактичної допомоги проводяться скіаграфічне, ссіаскопічне, ультрасонографічне, мамографічне, ангіографічне, КТ та МР обстеження. Окрім діагностичних обстежень, на робочому місці проводяться також спеціалізовані процедури в галузі інтервенційної рентгенології. У 2015 році в клініці було проведено 64 841 обстеження. У клініці діагностичні та лікувальні процедури проводяться в службах невідкладної допомоги протягом 24 годин для пацієнтів із порушеними життєвими показниками, травмою та загальним ступенем тяжкості.

ВІД звичайна рентгенодіагностика ми проводимо всі стандартні наукові обстеження, а також скіаскопічні дослідження ШКТ та грудної клітки.

На УЗД Ми проводимо всі загальні обстеження в області шиї, живота, тазу, головного мозку у дітей, сухожиль, м’язів, м’яких тканин, допплерографічні дослідження судин, цільові біопсії із забором тканин для цитологічного або гістологічного дослідження та дренування з контрольованим дренуванням.

На мамографічний ми проводимо мамографічне обстеження, сонографічне дослідження молочної залози, передопераційне введення водія в нематеріальне ураження, процедури біопсії за допомогою вакуумної мамонтоми.

На КТ та МР На робочому місці обстежуються як дорослі, так і педіатричні пацієнти, при необхідності також під наркозом. На додаток до діагностики захворювань ЦНС, шиї, хребта, грудної клітки, живота, малого тазу та опорно-рухового апарату проводяться КТ-ангіографічні дослідження (крім коронарних судин), віртуальна КТ-колоноскопія, перфузійне дослідження, кількісний аналіз легенів та МР-дослідження судин головного мозку та судини живота та малого тазу, МР-спектроскопічне дослідження.

На роботі ангіографія та інтервенційна рентгенологія окрім діагностичних ангіографій, в цілому проводяться інтервенційні терапевтичні процедури. На судинному руслі проводять внутрішньосудинну обробку стенозів та оклюзій (тромболіз, ангіопластика, імплантація стентів та трансплантатів, механічні та аспіраційні тромбектомії, черезшкірна атеректомія). Впроваджуються печерні фільтри. Процедури емболізації проводяться під час кровотечі на судинах, що постачають пухлини та судинні вади розвитку. Аневризми грудної та черевної аорти лікують ендоваскулярно. Відділення зосереджується головним чином на нейроінтервенційних процедурах, забезпечує цілодобове обслуговування пацієнтів з кровотечею внутрішньочерепною аневризмою та раптовим ішемічним інсультом, а також для інших ускладнених станів у внутрішньочерепній та периферичній областях. Окрім внутрішньосудинних процедур, на робочому місці проводяться стенти стравоходу, ПТД (дренування або стентування жовчних проток), біопсія та дренаж.

Лікування

Домінуючим напрямком на робочому місці є нейроінтервенції.

Ендоваскулярне лікування церебральних аневризм:

Аневризма (опуклість) - це місцеве розширення артерії, що має високий ризик розриву та внутрішньочерепного крововиливу, що може призвести до смерті пацієнта. Кровотеча зазвичай виникає під час фізичних вправ і викликає сильний головний біль.

Метою лікування аневризми мозкової артерії є запобігання її розриву та кровотечі. Внутрішньосудинне (ендоваскулярне) лікування проводиться за допомогою катетера, введеного через артерію, найчастіше в паху. Під час процедури мікрокатетер (тонка трубка) вставляється в мішок аневризми, і мішок аневризми наповнюється платиновими спіралями. Якщо аневризматичний мішок широко з'єднаний з материнською артерією, потрібна імплантація стента (підкріплення), який зберігає просвіт артерії і перешкоджає виходу спіралей в материнську артерію; за бажанням, аневризма лікується лише стентом.

Внутрішньосудинне лікування артеріовенозної судинної мальформації (AVM) та дуральної артеріовенозної фістули (AVF):

АВМ - артеріовенозна вада розвитку - це клубок аномально з’єднаних артерій і вен. Артеріовенозна фістула (АВФ) також є варіантом ненормального зв'язку між артерією та веною. В обох спостерігається збільшення тиску на венозній стороні з ризиком розриву (розриву) та внутрішньочерепного крововиливу. Основною метою лікування АВМ/АВФ є зменшення ризику кровотечі. Ендоваскулярне лікування полягає у введенні тонкого катетера (трубки) через артерію або вену, найчастіше в місці слабкості. За допомогою цього катетера на АВМ зазвичай наносять спеціальний клей. Емболізація може бути єдиним методом лікування, або за нею може проводитися хірургічне або променеве лікування. Зазвичай необхідно розділити емболізацію на кілька сеансів. Тривалість процедури індивідуальна, вона залежить від розміру патологічної структури.

Внутрішньосудинне лікування звуження сонної артерії:

Інсульт (CMP) є третьою за частотою причиною смерті, а також найпоширенішою причиною важкої інвалідності. Найбільш поширеною причиною CMP є звуження артерій, що постачають мозок.

Метою лікування є запобігання розвитку CMP шляхом перетину звуженої сонної артерії.

Процедура проводиться під місцевою анестезією, як правило, з пункцією стегнової артерії в паху. Після огляду артерій, що постачають мозок, звужену ділянку розтягують за допомогою балона та металевого підкріплення - стента. Ризик процедури полягає у виділенні частини атеросклеротичного нальоту та проникненні його в мозкові артерії. Щоб зменшити ризик цього ускладнення, спочатку в артерію вводять захисний фільтр, який видаляють після процедури.

Діагностика

ВІД звичайна рентгенодіагностика проводяться всі стандартні науково-дослідні дослідження, а також скіаскопічні дослідження ШКТ, грудної клітки.

На УЗД Ми проводимо всі загальні обстеження в області шиї, живота, тазу, головного мозку у дітей, сухожиль, м’язів, м’яких тканин, допплерографічні дослідження судин, цільові біопсії із забором тканин для цитологічного або гістологічного дослідження та дренування з контрольованим дренуванням.

На мамографічний ми проводимо мамографічне обстеження, сонографічне дослідження молочної залози, передопераційне введення водія в нематеріальне ураження, процедури біопсії за допомогою вакуумної мамонтоми.

На КТ та МР На робочому місці обстежуються як дорослі, так і педіатричні пацієнти, при необхідності також під наркозом. На додаток до діагностики захворювань ЦНС, шиї, хребта, грудної клітки, живота, малого тазу та опорно-рухового апарату проводяться КТ-ангіографічні дослідження (крім коронарних судин), віртуальна КТ-колоноскопія, перфузійне дослідження, кількісний аналіз легенів та МР-дослідження судин головного мозку та судини живота та малого тазу, МР-спектроскопічне дослідження. Також на робочому місці КТ проводяться цільові біопсії та дренажі.

На ангіографічне робоче місце окрім діагностичних ангіографій, в цілому проводяться інтервенційні терапевтичні процедури.

Ангіографія є методом візуалізації, щоб показати судинну систему (артерії та вени). Зображення генеруються комп’ютером за допомогою рентгенівських променів після введення контрастної речовини через судини доступу. Найбільш поширеною точкою доступу для катетеризації є стегнова артерія для її достатньої ширини та розміщення поверхні. Після введення інструменту в судинну систему можна зондувати будь-які судини тіла, навіть діаметром менше 1 мм, а потім провести процедуру лікування за допомогою системи провідників та катетерів.

Катетерна ангіографія найчастіше використовується для діагностики та подальшого лікування:

- артеріальні та венозні перетяжки та оклюзії (наприклад, звуження сонних артерій, периферичних артерій верхніх та нижніх кінцівок, ниркових та вісцеральних артерій, вен верхніх та нижніх кінцівок, внутрішньочерепних судин)

- патологічні вади розвитку судин, аневризми та пухлини

- хвороби аорти (аневризми, розсічення)

Для закриття місця ін’єкції використовуються механічні допоміжні засоби та пристосування, які підвищують комфорт пацієнта та зменшують ризик ускладнень.

Оперативні послуги

Ангіопластика - розкриття звуження, відповідно. оклюзії судин шляхом їх розширення за допомогою балона під рентгенологічним контролем.

Імплантація стента - лікування, що забезпечує більш тривалу прохідність відкритих балонів звужень, відповідно. закриття судин за допомогою металевого стента, який залишається в організмі.

Імплантація стент-трансплантата - лікування, яке найчастіше застосовується при ендоваскулярному лікуванні аневризм та при захворюваннях аорти. Він полягає у введенні протеза, що складається із стента, покритого непроникною тканиною (стент-трансплантат) в тіло пацієнта.

Механічна тромбектомія - це механічне видалення тромбу різними способами, від аспірації з судини з широким катетером, через механічну фрагментацію до вакуумної аспірації тромботичного матеріалу.

Місцевий тромболізис - проходження судинної оклюзії шляхом введення фармакологічних препаратів через катетер безпосередньо до місця згустку.

Емболізація - закриття судин за допомогою тимчасових або постійних матеріалів для емболізації. Емболізуючим матеріалом можуть бути частинки розміром від десятків до сотень мікрометрів, тканинні клеї або платинові спіралі. Застосовується при широкому спектрі захворювань, таких як кровотечі, пухлини та судинні вади розвитку.

Викладацька діяльність

Викладання радіології студентам JLFUK словацькою мовою в галузі вивчення загальної медицини.

Бакалаврське викладання радіології студентам JLFUK англійською мовою в галузі вивчення загальної медицини.

Бакалаврське викладання рентгенології студентам JLFUK словацькою мовою в галузі вивчення стоматології.

Стажування іноземних студентів у нашій клініці - ERAZMUS.

Підготуйтеся до госпіталізації

Інструкції для пацієнтів, які призначили обстеження АГ (спіраль, стентування, ДСА головного мозку) та призначили госпіталізацію до відділення NCH.

Пацієнтів госпіталізують у відділення нейрохірургії до проведення нейроінтервенцій. Перед госпіталізацією необхідно двічі дослідити кров на наявність групи крові в нашому медичному закладі.

Погодьтеся на першу дату забору крові в амбулаторії NCH. тел. 043/4203 441, друга дата збору буде здійснена після отримання у відділі.

Перед госпіталізацією для планового ендоваскулярного лікування проконсультуйтеся з лікарем (районним) лікарем:

  • FW, KO + diff, Quick, TRČ, FBG, хім. Для сечі. + сед, глікемія (профіль у діабетиків), кислота. сечовий, креатитин, білок, холестерин, Bi, GMT, ALT, Na, K, Cl, TPHA - не старше 3 тижнів до початку госпіталізації!
  • Підписка на CRP - не старше 1 тижня до початку госпіталізації!
  • Рентген грудної клітки - діє протягом 3 місяців
  • ЕКГ та внутрішнє передопераційне обстеження перед загальним наркозом
  • Анестезіологічне передопераційне обстеження - пацієнта направить на це обстеження його лікуючий лікар. Анестезіологічне обстеження діє протягом 3 тижнів.
  • Прибуття до госпіталізації в день бронювання (якщо це робочий день) до 8.00 ранку до нейрохірургічної приймальної клініки - новий хірургічний павільйон - перший поверх, у випадку неділі о 14:00 безпосередньо до стаціонарного відділення.
  • Візьміть його з собою

-Якщо вам рекомендували антитромбоцитарну терапію (клопідогрел, наприклад, Тромбекс та Анопірин), дозування слід дотримуватися відповідно до втручання інтервенційного рентгенолога.

Не носіть з собою цінності та великі суми грошей .

Телефонний контакт: 043/4203 646 NCH стаціонарне відділення

043/4203 441 Швидка допомога NCH

043/4203 621 РДГ, Ангіографія

За 2 дні до початку необхідно підтвердити госпіталізацію по телефону за номером 043/42030441.

  • З результатів позначених іспитів, будь-ласка, зробіть копії 3 рази.

Спеціалізовані іспити

Інформація для пацієнтів:

Шановна пані, шановний сер, обстеження в радіологічній клініці проводяться для амбулаторних хворих відповідно до діючих норм та стандартів на підставі письмового розпорядження лікаря, що направляє, де повинно бути вказано ім’я, прізвище, номер народження, діагноз, код діагнозу та ін. важлива інформація про здоров'я з розбірливим підписом та печаткою. Ми замовляємо пацієнтів на конкретну дату, але необхідно усвідомлювати, що наші робочі місця знаходяться в університетській лікарні, де ми повинні віддавати пріоритет серйозним станам, політравмам, раптовим збоям життєво важливих функцій. У таких випадках з вами зв’яжеться персонал, який запропонує вам замовити замовлення на найближчу доступну дату.

Інформація для пацієнтів для обстеження на КТ:

Комп’ютерна томографія (далі - КТ) - це сучасний діагностичний метод, що використовує іонізуюче/рентгенівське/опромінення. Доза опромінення, необхідна для отримання зображення, є певною мірою радіаційним навантаженням для обстежуваного пацієнта, тому показання для КТ повинні ретельно враховуватися лікарем, що призначає препарат. Діти, жінки дітородного віку та вагітні жінки піддаються КТ. Рентген може безповоротно пошкодити плід, тому вагітним не слід обстежувати КТ! Обстеження слід призначати лише в тому випадку, якщо життя матері загрожує. Якщо нативного КТ недостатньо для діагностики захворювання, під час тесту у вену слід вводити контрастну речовину.

Ризики введення контрасту:

Застосування йодованих контрастних речовин може спричинити побічні ефекти від легкого до помірного, але іноді можуть виникати і важче, з можливими летальними анафілактоїдними реакціями. Позитивний алергічний анамнез не є протипоказанням, але вимагає премедикації (дається лікарем, що вказує).

Можлива поява ниркової недостатності (зазвичай тимчасової), особливо у пацієнтів із порушеннями функції нирок.

Контростні речовини, що містять йод, можуть впливати на функцію щитовидної залози.

Можливі ускладнення при внутрішньовенному введенні контрастної речовини:

Розрив вени та екстравазація (витікання контрастної речовини в навколишні тканини). Біль у місці ін’єкції. Відчуття напруженості. Можлива гематома (синці крові). Запалення тканини до некрозу.
Застосування контрастної речовини може спричинити побічні ефекти, про які виробники повідомляють в інструкціях з експлуатації, включаючи:

Серйозні анафілактичні реакції (рідкісні до рідкісні):

Вони впливають на серцево-судинну систему: периферичне розширення судин (розширення судин) з помітним зниженням тиску, рефлекторна тахікардія (прискорене серцебиття), задишка (задишка), неспокій, ціаноз (синюшне забарвлення шкіри та слизових оболонок), втрата свідомості або втрата свідомості внаслідок діяльності, смерть.

Незначні анафілактичні реакції:

Відчуття тепла, нудота, свербіж і шкірний висип, блювота.
Необхідно приїхати на обстеження КТ натщесерце (без їжі та рідини протягом 4 годин). Діабетикам ми даємо інструкції індивідуально. Під час обстежень живота та тазу нам потрібна підготовка, коли пацієнт п’є рідину згідно з нашими інструкціями.
Принесіть чистий компакт-диск, щоб записати іспит.

Інформація для пацієнтів для обстеження МР:

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це метод візуалізації, який використовує магнітне поле та радіохвилі для створення зображення без використання випромінювання (на відміну від КТ, звичайної рентгенівської або ядерної медицини).

Для обстеження не потрібна спеціальна підготовка. Ви повинні бути на голодний шлунок (не приймати рідини та їжі) протягом трьох годин до обстеження. Принесіть чистий компакт-диск, щоб записати іспит. Бажано взяти з собою медичну карту, попередні рентгенівські знімки, КТ, обстеження МР + запис CD із попередніх обстежень КТ, МР (якщо вони були зроблені, ці висновки нам потрібні для можливості порівняння або кращої оцінки поточної знахідки ).

Наявність кардіостимулятора та кохлеарних імплантатів є абсолютним протипоказанням до обстеження МР. Відносним протипоказанням є наявність різного металевого матеріалу в організмі пацієнта (сюди входять як суглобові заміни, так і скоби після операції на головному мозку, процедури черевної порожнини, різні радіатори, металеві нерухомі зубні мости, скоби після стернотомії тощо). Приймаючи рішення про можливість проведення експертизи, вирішальним є питання, чи сумісний метал з MR. Для новіших імплантатів ця інформація вже подана як частина документації. Якщо ця інформація відсутня, матеріал слід вважати несумісним як запобіжний захід. Важливою передумовою якісного обстеження є здатність пацієнта не рухатися під час обстеження, яке триває близько 20-60 хвилин. Ми обстежуємо пацієнтів з клаустрофобією та маленьких дітей під наркозом.