види

Оновлено: 1 жовтня 2019 р

хірургія перев’язки маткових труб це простіше, ніж інші хірургічні процедури. По суті, він полягає в перериванні маткової труби таким чином, щоб яйцеклітини з яєчника не могли дістатися до внутрішньої частини матки, а з іншого боку, сперма не могла дістатися до яєчника з внутрішньої сторони матки. Для досягнення цього існують різні методики, які перелічені нижче, але всі вони виконують однакові основні кроки:

  • Розріжте маткові труби в їх найвужчому сегменті.
  • Видаліть або не віддаліть крайній сегмент маткових труб, не пошкоджуючи яєчники.
  • Закрийте вільні кінці фаллопієвої труби, щоб уникнути подальшого відновлення через рубцювання труб і виходу сперми з матки.

Найбільш поширеними методами, що застосовуються для перев'язки маткових труб, є наступні:

Стерилізація маткових труб після пологів

Двостороння перев’язка маткових труб може проводитися після ушивання матки після кесаревого розтину або навіть через 72 години після вагінальних пологів. Це досить проста операція, оскільки очне дно матки знаходиться на рівні пупка, і це робить маткові труби дуже доступними через навколопухинний розріз (навколо пупка). Однак слід пам’ятати, що рішення про стерилізацію безпосередньо після пологів жінка повинна приймати свідомо, і бажано перед пологами, оскільки пуерперіум - це емоційний період, який може ускладнитися.

Мінілапаротомія

Це лапаротомія з розрізом менше 5 сантиметрів. Операція може бути виконана через розріз над лобком або нижче пупка, якщо вона проводиться через 48 годин після пологів. Хірургічна операція проста, починається з розрізу, описаного вище, через шкіру і аж до фасції, яка покриває м’язи живота, на цьому етапі важливо вирізати невеликі крововиливи, які виникають при пошкодженні м’язів. Коли досягається очеревина, матка перетинається і досягається, яку можна мобілізувати і підняти, щоб маткові труби, що звисають з кожного кінця очного дна матки, краще візуалізувати. Практично єдиною серйозною помилкою, яку можна допустити при такому типі хірургічного втручання, є помилкова помилка маткових труб за круглі зв’язки, що прикріплюють кінці матки до скелета малого тазу.

Лапароскопія

Різниця між лапаротомією та лапароскопією полягає в тому, що при останній на шкірі живота робляться невеликі надрізи, через які потрапляють троакари (своєрідні пробивачі) та щипці, що дозволяють проводити внутрішні оперативні втручання, не оголюючи внутрішню частину живота назовні. . Можна маніпулювати внутрішніми органами, оскільки вставлена ​​камера, яка показує все хірургічне поле.

Його переваг багато, таких як менший розмір розрізів на шкірі, швидке поліпшення у післяопераційному періоді та простота пошуку маткових труб та дослідження тазу. До недоліків можна віднести підвищений ризик випадкового пошкодження судин або внутрішніх органів (хоча в руках фахівців ризик мінімальний). Існує додаткова складність, якщо пацієнти страждають ожирінням або якщо пацієнт отримував якусь попередню операцію, яка створила спайки в очеревині. Незважаючи на це, успіх у цьому виді хірургії перевищує 99% випадків.

Мікролапароскопія

Ця методика полягає у використанні мікроендоскопа 1,2-2 мм, який потрапляє через шкіру через розрізи приблизно 6 мм. Теоретично перевагами є менша післяопераційна біль, менша вартість і швидше відновлення для жінок, які зазнали такого типу втручання. Однак надійних досліджень, які б продемонстрували ці переваги, немає, і тому через 20 років існування мікролапароскопія все ще не застосовується у звичайному режимі.

Гістероскопія

Він полягає у проведенні стерилізації маткових труб зсередини матки, введення інструментів через піхву та шийку матки. Його перевагами є менша економічна вартість, відсутність необхідності розрізів шкіри або загальної анестезії та менший ризик нещасних випадків під час операції. Втручання проводиться під місцевою анестезією, що дозволяє жінці майже за 24 години повернутися до свого повсякденного життя. Повні жінки або жінки, які перенесли попередні операції на животі, цілком підходять для гістероскопії.

Ця методика виявилась ефективною у запобіганні вагітності в 99,8% випадків. Після операції слід провести гістеросальпінгографію, щоб перевірити, чи повністю заблоковані маткові труби; цей тест полягає у введенні рідини, яку можна побачити за допомогою рентгенівських променів, через шийку матки, щоб вона зафарбувала все внутрішнє середовище матки і, якби не перев’язка маткових труб, вона виходила б через труби в черевну порожнину.