(Хірургічне видалення матки [або матки], гістеректомія живота, вагінальна гістеректомія)

Клацніть тут, щоб побачити анімовану версію цієї процедури.

west


Визначення

Гістеректомія - це хірургічний термін для видалення матки (матки). Це видалення зводить нанівець можливість завагітніти. Операція може бути проведена через живіт або через піхву. Це поширена операція в США.

Цей тип операції може бути:

  • Часткова або субтотальна гістеректомія: видалення матки (без видалення шийки матки)
  • Повна, повна або проста гістеректомія: видалення матки та шийки матки (отвір матки, що веде до піхви)
  • Радикальна гістеректомія: видалення матки, яєчників, маткових труб, верхньої частини піхви та тазових лімфатичних вузлів
  • Оваріосальпінгектомія: видалення яєчників і маткових труб (можна поєднувати з будь-якою з вищезазначених процедур)

Причини

У вас може бути гістеректомія, якщо ваша матка викликає проблеми зі здоров’ям, які неможливо вилікувати іншими способами. Деякі причини, чому у жінки може бути проведена гістеректомія:

  • Лікуйте рак, такий як рак матки, ендометрію або яєчників
  • Видалення міоми матки - загальні, доброякісні (неракові) пухлини, що ростуть в м’язах матки
  • Лікуйте хронічний тазовий біль
  • Лікуйте серйозні кровотечі

Розгляньте свої варіанти перед проведенням гістеректомії. Існують інші способи лікування багатьох з цих проблем.

Якщо ви плануєте зробити гістеректомію, ваш лікар перегляне список можливих ускладнень, який може включати:

  • Реакції на анестезію
  • Біль
  • Інфекція
  • Кровотеча
  • Втома
  • Травмовані органи малого тазу (кишечник або сечовий міхур)
  • Нетримання сечі (проблеми з контролем сечовипускання)
  • Втрата функції яєчників та рання менопауза
  • Депресія
  • Статева дисфункція

Деякі фактори, які можуть збільшити ризик ускладнень, включають:

  • Ожиріння
  • Куріння
  • Захворювання серця або легенів
  • Діабет
  • Попередня операція на малому тазу або важка інфекція
  • Використання ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, протягом останнього місяця

Перед операцією обов’язково обговоріть з лікарем ризики.

Очікуйте

Перед процедурою

Ваш лікар може зробити наступне:

  • Аналізи крові та сечі
  • Рентген живота та нирок: тест, який використовує випромінювання для фотографування структур всередині тіла
  • УЗД малого таза - тест, який використовує звукові хвилі для візуалізації органів живота
  • Розширення та зішкріб (D&C): Хірургічне видалення тканини зі стінки матки (для перевірки на рак)
  • Прохання про використання клізми для очищення кишечника

Ви повинні зробити наступне:

  • Поговоріть зі своїм лікарем щодо ваших ліків. Вас можуть попросити припинити прийом деяких ліків за тиждень до процедури, наприклад:
    • Аспірин або інші протизапальні засоби
    • Розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin)
    • Клопідогрель (Плавікс)
  • За призначенням прийміть антибіотики.
  • Надайте транспортний засіб додому та людину, яка допоможе вам вдома.
  • З’їжте легку їжу на ніч перед операцією. Не їжте і не пийте нічого після півночі.

Знеболення

У більшості випадків застосовується загальний наркоз. Це блокує біль і не дає вам спати під час операції. Дається через внутрішньовенне введення (голка) в руку або руку.

Опис процедури

Тут описані два різні методи.

Відкрита черевна гістеректомія

Лікар робить невеликий поріз внизу живота. Таким чином оголюються тканини і судини, що оточують матку. Тоді тканина буде розрізана. Кровоносні судини будуть перев’язані. Матка буде видалена. Потім лікар зшиє тканину назад і закриє шкіру швами або скобами. Якщо шийка матки видаляється разом з маткою, шви також накладаються на задню частину піхви.

Відкрита вагінальна гістеректомія

Цей метод не передбачає жодного зовнішнього розрізу. Лікар розтягне піхву та утримає її відкритою за допомогою спеціальних інструментів. Тоді він переріже матку і шийку матки. Сполучні кровоносні судини будуть перев’язані. Тоді лікар видалить матку та шийку матки через піхву. Нарешті, лікар закриє верхню частину піхви швами.

З кожною процедурою у піхву поміщається «пачка» вагінального бандажа (стерильна марля). Це буде видалено через 1 або 2 дні.

Відразу після операції

Якщо у вас є інші медичні проблеми, можливо, доведеться видалити або відновити інші органи або тканини.

Лікар направить зразки тканин у лабораторію для аналізу. У кімнаті для відновлення вам вводять ліки та рідину через ін’єкцію.

Скільки це триватиме?

Чи буде боляче?

Можливо, протягом перших кількох днів у вас з’являться біль, відчуття переповненості, здуття живота та вагінальна кровотеча або виділення. Лікар дасть вам ліки від болю.

Середня госпіталізація

  • Відкрита черевна гістеректомія: від 3 до 5 днів
  • Вагінальна гістеректомія: 1 - 2 дні

Лікар може наказати вам довше залишатися в лікарні, якщо виникнуть ускладнення.

Догляд після операції

В лікарні

Поки ви оздоровлюєтеся в лікарні, ви можете отримати наступну допомогу:

  • Першої ночі вам можуть сказати сидіти прямо в ліжку і пройти невелику відстань.
  • Протягом наступного ранку ваш ІВ, можливо, буде видалено, якщо ви зможете їсти та пити безпечно.
  • Можливо, вам доведеться надіти спеціальні черевики або панчохи, щоб запобігти утворенню тромбів.
  • Можливо, на короткий час у сечовому міхурі встановлять катетер Фолі, який допоможе вам помочитися.

Вдома

Повернувшись додому, зробіть наступне, щоб забезпечити плавне відновлення:

  • Дотримуйтесь інструкцій лікаря.
  • Належно доглядайте за місцем надрізу. Це допоможе запобігти зараженню.
  • Попросіть свого лікаря, коли безпечно приймати душ, купатися або приймати ванни.
  • Перші два тижні відпочивайте і уникайте підйому. Обов’язково щодня вставайте з ліжка на тривалі періоди.
  • Поступово збільшуйте свою активність. Почніть з легких завдань і коротких прогулянок. Залежно від вашої роботи, ви можете повернутися на роботу.
  • Зверніться до свого лікаря, щоб з’ясувати, коли доцільно їздити ще раз.
  • Щоб сприяти загоєнню, їжте дієту, багату фруктами та овочами. Зверніться до лікаря, чи потрібно приймати залізо.
  • Намагайтеся уникати запорів, роблячи наступне:
    • Вживайте їжу з високим вмістом клітковини
    • Пийте багато води
    • За потреби використовуйте пом’якшувачі стільця
  • Попросіть свого лікаря, коли ви можете користуватися тампонами. Також запитайте про вправи Кегеля.
  • Зачекайте шість тижнів, щоб відновити сексуальну активність.
  • Якщо у вас все-таки є шийка матки, вам доведеться продовжувати регулярно проводити тест на Папанікол.

Як правило, відновлення після відкритої черевної гістеректомії займає від 6 до 8 тижнів. Час відновлення коротший для інших методів (наприклад, лапароскопічна хірургія).

Після виходу з лікарні зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо трапиться щось із наведеного нижче:

  • Ознаки інфекції, включаючи лихоманку та озноб
  • Почервоніння, набряклість, посилений біль, надмірна кровотеча, випіт або будь-які виділення з області розрізу
  • Розріз відкритий
  • Нудота або блювота, які ви не можете контролювати за допомогою ліків, які отримували після операції, або які тривають більше двох днів після виписки з лікарні
  • Запаморочення або непритомність
  • Кашель, задишка або біль у грудях
  • Надмірна кровотеча
  • Біль, який ви не можете контролювати за допомогою ліків, які вам дали
  • Біль, печіння, нагальність або частота сечовипускання або стійка кровотеча в сечі
  • Набряк, почервоніння або біль у ногах

В екстреному випадку, зателефонувати в службу екстреної допомоги.