(Кал, нетримання; нетримання кишечника; кишечник, нетримання)
Визначення
Нетримання калу - це втрата контролю над кишечником. У деяких людей може спостерігатися неконтрольоване виділення лише газових та рідких стільців. Інші не контролюють викид твердих побутових відходів.
Причини
Жінки частіше, ніж чоловіки, страждають цим захворюванням. Багато випадків є наслідком травми тазового дна. Тазове дно - це група м’язів, які підтримують органи малого тазу. Є травми, які виникають внаслідок ускладнень при пологах. Інші причини включають:
- Запор
- Випадання прямої кишки
- Вроджена хвороба
- Травма або травма анального сфінктера або його нервів - здоровий сфінктер відкривається і закривається для контролю вивільнення калових матеріалів
- Діарея
- Рубці в прямій кишці від променевої терапії або хірургічного втручання
До факторів ризику належать:
- Є історія епізіотомії
- Похилий вік
- Стани нервової системи, такі як інсульт
- Пошкодження спинного мозку, такі як синдром кінського хвоста
- Інші фактори, які, як вважають, сприяють нетриманню калу, включають:
- Діабет
- Відсутність фізичної активності
- Надмірна вага
Симптоми
Основним симптомом є нездатність контролювати дефекацію, що призводить до втрати рідкого та твердого стільця.
Коли слід телефонувати до лікаря?
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є нетримання калу. Ваш лікар може допомогти вам визначити основну причину.
Діагностика
Лікар запитає про ваші симптоми та історію хвороби. Вас чекає фізичний огляд. Ваш лікар може направити вас до фахівця, наприклад:
- Гастроентеролог
- Колоректальний хірург
- Проктолог
Можливо, потрібно буде візуалізувати структури тіла. Це можна зробити:
- Рентген
- Ендоанальне УЗД
- Сигмоїдоскопія або колоноскопія
Ймовірно, потрібно буде виміряти тиск в каналах. Це робиться за допомогою аноректальної манометрії.
Лікування
Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий для вас план. Варіанти лікування включають:
Дієта
Ваш лікар може запропонувати зміни у вашому харчуванні. Вас могли б направити до дієтолога для ідей щодо дієти. Деякі приклади змін дієти:
- Їжте меншу кількість їжі і частіше
- Уникайте вживання продуктів, які можуть викликати діарею, таких як гостра їжа або їжа з кофеїном
- Їжте більше клітковини і пийте більше рідини, якщо нетримання страждання пов’язано із запорами
Тренування кишечника
Планування розкладу кишечника також може потренувати ваш кишечник. Ви можете вибрати кілька разів на день, щоб спробувати справити дефекацію, наприклад після їжі.
Вправа
Навчіться практикувати вправи Кегеля. Ці вправи сприяють зміцненню м’язів тазового дна.
Хірургія
Хірургічні процедури можуть проводитися для лікування цього стану, коли інші методи лікування не дають результатів. Приклади включають:
- Хірургічне відновлення анального сфінктера
- Розміщення штучного анального сфінктера, який ви можете відкривати і закривати при необхідності
- Колостома, якщо випадок важкий, при якому товста кишка від'єднується, а від'єднаний кінець видаляється через отвір у животі
Профілактика
Щоб зменшити шанс нетримання калу, виконайте такі дії:
- Уникайте запорів; для цього їжте дієту з високим вмістом клітковини та пийте багато рідини.
- Зверніть увагу на свій раціон і уникайте продуктів, що викликають діарею.
- Намагайтеся дотримуватися регулярного графіку спорожнення кишечника.
- Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас проблеми з діареєю або запором.
Ресурси:
Міжнародний фонд функціональних шлунково-кишкових розладів
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Канадські ресурси:
Канадський фонд травного здоров’я
Канадське товариство досліджень кишечника
Список літератури:
Фарго М.В., Латимер К.М. Оцінка та лікування загальних аноректальних станів. Am Fam Лікар. 2012; 85 (6): 624-630.
Нетримання калу. Веб-сайт Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок. Доступно за адресою: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/fecal-incontinence/Pages/facts.aspx. Оновлено 25 листопада 2013 р. Доступ 25 вересня 2015 р.
Нетримання калу у дорослих. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступно за адресою: http://www.ebscohost.com/dynamed. Оновлено 28 серпня 2015 р. Доступ 25 вересня 2015 р.
Garg, P, Song J, Bhatia A, Kalia H, Menon G. Ефективність анальної фістульної пробки у фістулі-в-ано: систематичний огляд. Колоректальні захворювання. 2010; 12 (10): 965-970.
Випадання прямої кишки. Веб-сайт Американського товариства товстої кишки та ректального хірурга. Доступно за адресою: https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse. Доступ 25 вересня 2015 року.
12.4.2009 Систематичне спостереження за літературою DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Deutekom M, Dobben A. Пробки для утримання фекального нетримання. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (4): CD005086.
11.05.2014 Систематичне спостереження за літературою DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Pannu HK, Glanc P, et al. Критерії відповідності АКР дисфункція тазового дна. Веб-сайт Механізму взаємодії з національними рекомендаціями. Доступно за адресою: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=48295#Section420. Доступ 25 вересня 2015 року.
21.07.2015 Систематичне спостереження за літературою DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Paquette IM, Varma MG, Kaiser AM, Steele SR, Rafferty JF. Керівництво з клінічної практики Американського товариства хірургів товстої та прямої кишки (ASCRS) щодо лікування нетримання калу. Доступно за адресою: https://www.fascrs.org/sites/default/files/downloads/publication/clinical_practice_guideline_for_the_treatment_of_fecal_incontinence.pdf. Оновлено 2015 р. Доступ 25 вересня 2015 р.
Востаннє перевірено в грудні 2014 року Майклом Вудсом, доктором медицини
Надана тут інформація доповнює допомогу, яку отримує ваш лікар. Він жодним чином не призначений замінити пораду медичного працівника. НЕГАЙНО ЗАтелефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте, що у вас може виникнути надзвичайна ситуація. Завжди звертайтеся до лікаря перед початком нового лікування або якщо у вас є запитання щодо медичного стану.