Відновлення ваги після успішного схуднення та баріатричної хірургії
Значна кількість пацієнтів відчуває збільшення ваги після баріатричної хірургії. Чому?
«Доктор Кріс» Ібікунле
Як часто ви успішно худнули, підтримували її, а потім починали набирати вагу? Якщо ви відповіли "Абсолютно весь час", то ви не самотні. Відновлення ваги - це кошмар тих, хто успішно схуд на баріатричній хірургії, і в результаті багато людей відмовляються від своєї мети щодо схуднення.
Тут я спробую пояснити, як боротися з цією проблемою і як виграти битву проти зайвих кілограмів.
Спочатку спробуємо зрозуміти, чому наше тіло, здається, хоче повернути втрачену вагу. Щоб пояснити це, ми зрозуміємо концепцію, яка називається метаболічною заданою точкою. Встановлена точка - це діапазон ваги, в якому наше тіло запрограмоване на оптимальне функціонування. Теорія фіксованої точки стверджує, що тіло людини буде намагатися зберегти цей діапазон ваги. Коли ви опускаєтеся нижче природного значення тіла, апетит і обмін речовин пристосовуються, щоб спробувати повернути нас до заданого значення.
По суті, коли ми маємо надмірну вагу або ожиріння протягом тривалого періоду часу, наше тіло має тенденцію пристосовуватися до цього стану ожиріння та надмірної ваги і створює гормональне та системне середовище для підтримки та підтримки цієї ваги, але коли ми намагаємось схуднути, ми по суті борються проти усталеної системи, тому, коли ми успішно худнемо, наше тіло прагне повернутися до початкової ваги та метаболічного значення.
Було підраховано, що в середньому потрібно приблизно від 3 до 5 років, щоб хтось ефективно схуднув, підтримав вагу і дозволив своєму організму зрозуміти нову метаболічну задану точку. Крім того, чим довше ми страждаємо зайвою вагою або ожирінням, тим довше буде потрібно, щоб знизити цей рівень метаболізму.
Отже, які кроки ми можемо зробити, щоб скинути нашу метаболічну задану точку під час і після успішної втрати ваги?
Крок 1 Послідовність
Ми повинні створити 3-5-річний план схуднення і дотримуватися його. Я знаю, що це зробити набагато складніше, ніж це звучить, але це можливо. Якщо генетика керує нашим рівнем ваги, чи не можна бажати підтримувати втрату ваги? Це залежить від вашої поточної ваги та ваших цілей. Незважаючи на більш здорове харчування та більш активний спосіб життя, деякі типи фігури просто «товщі» за своєю суттю. З іншого боку, ожиріння (ІМТ 30 і більше) є серйозною проблемою, яку потрібно вирішити.
Крок 2 Спосіб життя
Завжди рекомендується поміркувати над своїм способом життя, зокрема, добре харчуватися та залишатися активним. Дієта та фізичні вправи сприяють зміні ваги, навіть якщо вони не є єдиною причиною відновлення ваги.
Крок 3 Ліки
Існує п’ять препаратів, що відпускаються за рецептом FDA, для схуднення. Ці препарати діють по-різному. Деякі допомагають почуватись менш голодними, а інші ускладнюють засвоєння жиру з їжі. Препарати для схуднення найкраще працюють у поєднанні зі зміною способу життя, такими як регулярні фізичні вправи та здорове харчування.
Відновлення ваги після баріатричної операції.
Хоча баріатричні процедури принципово змінюють спосіб функціонування вашого тіла, тим самим змінюючи встановлену точку або фіксовану точку, дуже часто для вас відновлюється вага після цих операцій.
Серед баріатричних операцій процедура шлункового шунтування (Roux-en-Y) шлункового шунтування (RYGB) була золотим стандартом до тих пір, поки нещодавно вона не втратила перше місце завдяки новій, менш інвазивній процедурі, відомій як рукавна гастректомія. Але незважаючи на те, що процедури RYGB стають менш поширеними, є багато пацієнтів після RYGB, які, незважаючи на схуднення в перші кілька років після операції, відновлюють значну вагу через вісім-десять років. У середньому людина, яка проходить шлунковий шунтування, з часом відновить від 20 до 30 відсотків ваги, яку спочатку втратила. Приблизно третина пацієнтів відновить більшу частину втраченої ваги.
Часто повертається вага після шлункового шунтування/хірургічного втручання
Люди, які набирають вагу після баріатричної операції, часто відчувають різні негативні емоції, такі як розчарування, збентеження чи розчарування. Однак, як показують дослідження, як правило, повертається вага, це не слід розглядати як особисту невдачу, а скоріше як медичну реальність. Ця проблема досить часта після шунтування шлунка, тож ви не самотні. Ми знаємо, що баріатричні пацієнти відновлять частину ваги в довгостроковій перспективі, і ми можемо спільно допомогти вам знову схуднути.
Відновлення ваги часто пов’язане з анатомією пацієнта після RYGB
Шлункове шунтування змінює анатомію шлунка та тонкої кишки. Під час операції шлунок пов’язаний з другою частиною тонкої кишки. Цей новий зв’язок називається «шлунково-кишковий анастомоз» або «вихід».
З часом розетка розширюється (відкривається), і це збільшення може спричинити збільшення ваги. Оскільки відтік є загальним, люди часто стикаються з відновленням ваги через роки після шунтування шлунка.
Анатомія шлунка до і після шлункового шунтування Roux-en-Y. Вихідний отвір знаходиться внизу нової шлункової торбинки (зелений).
Малоінвазивні варіанти для пацієнтів після RYGB, які відчувають збільшення ваги
Баріатричні хірурги рідко рекомендують повторну операцію після RYGB, оскільки повторні процедури можуть нести ризик. На щастя, для відновлення ваги не потрібні подальші оперативні втручання, оскільки для пацієнтів після RYGB існує безліч варіантів, які борються зі своєю вагою, включаючи ендоскопічні процедури, ліки та зміну способу життя.
Ендоскопічні процедури
Метою ендоскопічних процедур є зменшення розмірів торгової точки. Знижений вихід викликає втрату ваги, а також може впливати на рівень гормонів таким чином, що зменшує голод. Пацієнти після RYGB можуть мати вихідний діапазон від 20 до 40 міліметрів; Нормальний розмір або діаметр вихідного отвору становить вісім-десять міліметрів.
Ендоскопічна процедура - чудовий варіант для людей, які не хочуть робити чергову операцію для схуднення. Ці процедури є швидкими та малоінвазивними, виконуються через рот. Вони також відтворювані, тому, якщо ви знову почнете набирати вагу, ви можете повернутися для подальшої процедури.
Ускладнень мало і рідко. Вони можуть включати кровотечі, які можна протидіяти антацидними препаратами. Вихід може стати занадто малим, але це також можна змінити.
Georgia SurgiCare регулярно виконує три ендоскопічні процедури для відновлення ваги. Вибір процедури полягає у поєднанні уподобань пацієнта та рекомендацій лікаря, і лікар співпрацюватиме з вами, щоб знайти найбільш підходящу процедуру.
- Плазмова коагуляція аргону (APC)
Під час процедури APC на розетку наносять лазер, змушуючи його стискатися і ставати твердішим. Процедура триває приблизно 10 хвилин, і пацієнт повертається додому того ж дня. Зазвичай потрібно кілька відвідувань: процедуру повторюють кожні три місяці, поки розмір торгової точки не зменшиться на вісім-десять міліметрів.
Ранні дані показують, що пацієнти, які проходять АРС, втрачають приблизно від п’яти до восьми відсотків своєї початкової ваги через рік.
- Скорочення трансорального відділення (TORe)
Процедура TORe передбачає розміщення стібків навколо розетки, щоб зменшити її розмір. Процедура займає близько години. TORe допомагає не тільки при втраті ваги, але і при проблемах, що супроводжують ожиріння, таких як гіпертонія, діабет та високий рівень холестерину.
Дані показують, що після одного року пацієнти втратили 8,4 відсотка від початкової ваги, а його ефективність тривала щонайменше 5 років.
- Плакування
Плікація передбачає згортання тканин навколо отвору всередину, щоб зменшити їх розмір. Концепція плікації схожа на шов, але пристрої відрізняються. Ендоскопічний центр BWH - це місце в США, де в даний час проводять ендоскопічну пілікацію шлунка для пацієнтів, які відновили вагу після RYGB/LSG.
Поточні дослідження показують, що за 6 місяців пацієнти втрачали в середньому 10,7 відсотка від початкової ваги.
Перш ніж розглядати ендоскопічну процедуру в ГСК, пацієнтів оцінюють, щоб визначити, чи відповідають вони змінам свого способу життя. Ми хочемо проводити баріатричну процедуру для пацієнтів лише тоді, коли вони прагнуть підтримувати здоровий спосіб життя після операції. Ендоскопічна процедура проводиться разом із зобов’язанням пацієнта добре харчуватися та займатися спортом.
Мультидисциплінарний підхід у GSC
У всіх наших центрах у більшій частині Атланти штат Джорджія SurgiCare застосовує мультидисциплінарний підхід до баріатричної хірургії та ендоскопічного лікування.
Ми всі працюємо в команді. Ми проводимо оцінку наших пацієнтів до та після процедур в баріатричній клініці ендоскопії. Крім того, ми тісно співпрацюємо з нашими хірургами-баріатриками, дієтологами, психологами та колегами-медиками.
Відновлення ваги після RYGB/LSG є загальним явищем, і багато досліджень починають з'ясовувати, чому. Ми наголошуємо, що люди повинні знати про наявні у них ресурси. Якщо ви страждаєте від відновлення ваги, будь ласка, зверніться за допомогою. Не страждай лише за це. Багато людей мають цю проблему, і ми маємо ефективні та малоінвазивні рішення для її лікування.
Про автора:
Професор клінічної хірургії Університету Августи та Університету Джорджії
Американський коледж хірургів
Член Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії.
Доктор Кріс є виконавчим директором групи Georgia SurgiCare, головного центру хірургії того самого дня в Грузії. Він є професором хірургії в Університеті Аугуста, який спеціалізується на всіх аспектах баріатричної та загальної хірургії, включаючи шлунковий рефлюкс, втрату ваги, жовчний міхур, відновлення грижі та лікування раку. Він є лідером у своїй галузі та на передовій технологій, прагнучи надавати якісну, персоналізовану та співчутливу допомогу пацієнтам щодня. Як доказ своєї наполегливої праці та відданості д-р Кріс отримав численні престижні нагороди та відзнаки, включаючи нагороду SBDC за розвиток та інновації у бізнесі, Best of Gwinnett.