Що означає термін онкопсихологія? Що таке дистрес? Як ми повідомляємо дитині страшний діагноз? - поширені запитання зацікавлених сторін.
На ці питання нам, хто є справжнім авторитетом, відповідає лікар Ágnes Riskó, клінічний психолог та психотерапевт. Десятиліттями він був співробітником Національного інституту онкології, маючи численні статті та інтерв’ю в Інтернеті.
1. Я відчуваю, що потрапив у психічну кризу, коли дізнався про свій діагноз. Що я можу зробити, щоб бути кращим?
Будь-який несподіваний досвід, який людина не здатна переробити емоційно, спричиняє психічну травму. Подібна подія може бути передачею діагнозу раку, навіть якщо це робиться тактовно. Негайна, мимовільна, складна реакція на психічний шок - це емоційна криза (шок), і ця криза може стати хронічною без належної допомоги. Психічна травма може порушити емоційну рівновагу людини та спричинити мимовільний психічний захист (наприклад, заперечення, психічний регрес/ковзання, репресії, знеособлення). З цієї причини дуже важливо, щоб у разі непостійної психологічної травми пацієнт (і, якщо потрібно, його родичі) якомога швидше отримав відповідну психологічну підтримку та/або професійну допомогу.
2. Як жити з усвідомленням того, що якщо ми вже перенесли хворобу (лікування), що якщо я кашляю, болить голова, якщо щось болить, мені не повинно одразу спадати на думку, що у мене можуть бути метастази?
Це явище фахівці охрестили «симптомом Дамокла», оскільки деякі пацієнти, які проходять лікування, або навіть ті, хто вже успішно пережив, побоюються, що хвороба погіршиться або повториться, коли це не реальність. Пацієнтів, які борються з цими проблемами, майже не вгамовувати, і вони звертаються до лікаря за будь-якими незначними, часто незначними симптомами, просячи обстеження. Насправді вони мало чи зовсім не впливають на рівень свого «здорового глузду» з точки зору страху перед хворобою (тобто смертю). Цей стан дуже важко переносить пацієнт та його родичі, але медичний персонал також може бути обтяжений підозрою, яка здається незрозумілою, і вимагає проведення різних обстежень. Розвиток синдрому Дамоклів меча залежить від основної особистості пацієнта, ступеня його здатності терпіти та вирішувати невдачі та його поточної емоційної/соціальної ситуації. Якщо ваш лікар не може надати ефективну підтримку, вам слід звернутися за допомогою до клінічного психолога/психіатра. Чим швидше це станеться, тим кращий результат.
3. Що таке онкопсихологія?
На основі співпраці фахівців з онкології, психології, психіатрії та соціології клінічні психологи, психіатри та соціальні працівники, що спеціалізуються в цій галузі, займаються виявленням, розслідуванням та лікуванням хворих на рак та їх родичів. Сьогодні психосоціальна допомога хворим на онкологію, заснована на їх мотивації та пристосована до їхньої індивідуальності, невіддільна від т.зв. соматичне лікування та онкологічні обстеження. Професіонали психічної гігієни різної кваліфікації працюють разом та в складі онкологічних груп: психолог, психіатр, психотерапевт, працівник психічного здоров'я, соціальний працівник.
4. Чи існує зв’язок між психічними факторами та розвитком раку?
Ми хотіли б коротко і чітко констатувати, що прямий патогенний ефект будь-якого психологічного фактора у розвитку раку не доведений. Побічно будь-яка ризикована поведінка, така як наявність розладу звикання (нікотизм, алкоголізм, наркотики, харчова залежність тощо), нездоровий спосіб життя (відсутність фізичних вправ, недоїдання, надмірна вага, шкода навколишньому середовищу тощо) можуть сприяти розвитку фізичного та/або психічного захворювання.
5. Що ми можемо знати про діяльність психологів, що працюють у галузі онкології?
Компетенція клінічного психолога, який зазвичай працює членом онкологічної групи, включає виявлення будь-якого психічного розладу та застосування будь-якого психологічного методу, який може допомогти онкологічному пацієнтові успішно адаптуватися, впоратися під час лікування та психосоціальної реабілітації в процесі хвороби, а потім успішно виживання. Вирішити, чи потрібен цей препарат (проти тривоги, антидепресант) і що це таке, є медичним завданням. Під час діяльності клінічного психолога він може виконувати базову психотерапію, тоді як може проводити психотерапевтичну процедуру лише за спеціальною професійною підготовкою.
6. Коли виправдано використовувати духовну підтримку/лікування?
Якщо хтось відмовляється від необхідного обстеження, втручання, лікування. У разі збільшених, тривалих, обтяжливих труднощів адаптації та співпраці. Порівняно з періодом до захворювання розвивається значний розлад спілкування. Відзначається страх, тривога, депресія, гнів, іпохондрія. Наявність або ризик розвитку розладу звикання (нікотинова залежність, алкогольна залежність, наркоманія, розлади харчової поведінки тощо). Наявність психічної хвороби, вже визначеної до онкологічного захворювання як супутня патологія (наприклад, панічний розлад, розлад харчової поведінки психічного походження, зловживання речовинами, маніакальна депресія, розлад особистості, шизофренія). Думки та спонукання, пов’язані із самогубством, поза вашим контролем.
7. По-друге, я борюся із хворобою, ні онкопсихолога, ні психолога я не зустрічав у лікарні. Де мені їх шукати, кого про це запитати?
У Національному інституті онкології, в лікарні Святого Ласло та деяких кафедрах Університету Земмельвейс, а також у Дебрецені, Ніредьгаза тощо. психологи довгий час працювали у відділеннях лікування раку. На жаль, не всі онкологічні центри чи онкологічні відділення постійно укомплектовані психологами та/або психіатрами та соціальними працівниками як члени онкологічної групи. Лікарі можуть надати інформацію про те, де доступні фахівці з психічного здоров'я, які допоможуть онкологічним пацієнтам. Ви також можете знайти інформацію про професійну допомогу, доступну на підставі номера TAJ, на підтримуваному веб-сайті: http: //www.lelébenotthon.hu/tesztek/hova1.htm
8. Як і де родичі можуть звернутися за допомогою до онкопсихолога?
В Угорщині існує традиція, що ми намагаємось допомагати пацієнтам та родичам як в одному місці, так і однаково під час процесу раку. У той же час родичі можуть просити духовної допомоги в інших місцях піклування, а також у приватних замовленнях (див. Веб-сайт Фонду «Дім у дусі»).
9. У чому полягає момент, коли слід/потрібно звернутися за допомогою до онкопсихолога? (діагностика, лікування, операція ... тощо)
Як правило, чим швидше діагностований пацієнт звертається за психосоціальною допомогою, тим кориснішим для відповідного онкопсихолога є підтримка їхньої інтеграції в процес лікування та успішної співпраці. Однак пацієнти завжди можуть вирішити, коли вважають за доцільне прийняти духовну допомогу. Це пов’язано з тим, що без належної мотивації неможливо налагодити належну співпрацю з працівниками психічного здоров’я. Варто прочитати зрозумілу книгу про те, що таке психотерапія і хто правильний фахівець, я рекомендую Н. Саймінгтон: Як вибрати психотерапевта? c. працюйте і з цією метою. https://bookline.hu/product/home.action?_v=Neville_Symington_How how_valasszunk_pszichoterapeutat_ & id = 98132 & type = 22
10. Що ми можемо знати про онкологічну реабілітацію?
Реабілітація онкологічних хворих - це індивідуальний, нерозривний процес фізичного та психічного відновлення. Застосування комплексного реабілітаційного підходу та практики починається з моменту встановлення діагнозу, продовжується під час лікування, якщо це необхідно, триває під час постійного безсимптомного/відновлення або у випадку невдалої терапії воно триває до смерті. Онкологічна реабілітація допомагає повернутися до існуючих стосунків (родичів, сім'ї, суспільства) та інтегруватися до них. Члени онкореабілітаційної групи допомагають надавати духовну підтримку, онкопсихологічні методи, покращувати фізичний стан і рух, просвітлення, консультування, покращувати роботу органів та відновлювати життєві функції - завжди з урахуванням пацієнта.
11. Що ми можемо зробити щодо сексуальних проблем?
12. Як я можу допомогти вам прийняти мої тривалі фізичні зміни?
Поняття нашого внутрішнього образу (схеми тіла) нашого тіла складається з декількох факторів: реалістичного досвіду, пов’язаного з нашим тілом, наших переконань та поглядів та соціальних очікувань, які ми приймаємо. Образ тіла - це джерело самолюбства, прийняття себе, а отже, і впевненості в собі. Комплексне лікування розладів та змін у зображенні тіла та функціях тіла (наприклад, розслаблення, фізіотерапія тощо) має велике значення при терапії пацієнтів із злоякісними новоутвореннями та онкологією.
13. Як ми можемо боротися з усвідомленням того, що ми перебуваємо "за рахунок" своєї сім'ї та родичів? (почуття вразливості)
Коротко відповісти на це питання дуже важко. Однією з головних сильних сторін сім’ї є те, що члени родини краще чи гірше разом, і допомога є природним процесом. Якщо сімейні операції вже були обтяжені порушеннями, можливо, діяльність та допомога членів сім'ї посилює співпрацю, але може трапитися і навпаки. Іноді ми переживаємо стагнацію, нерівномірність та сімейну кризу. Пацієнтів також можна розглядати як "провідників" у сім'ї, які формулюють, заявляють, що вони відчувають, чого хочуть, щоб ні він, ні хтось інший не були обтяжені виною чи почуттям вразливості.
14. Чи правомірно, що стосунки між пацієнтом та його оточенням зазвичай змінюються в таких випадках? Що може зробити пацієнт, щоб ця зміна не стала негативною?
Діагностика та лікування раку, а часто усвідомлення успішного виживання та погіршення стану вносять зміни у функціонування стосунків та сімейного життя. Зміни можуть мати позитивні та негативні наслідки, значною мірою залежно від того, хто мав емоційну зрілість, особистість, рівень стосунків/прихильності. Тимчасово будь-яка людина та будь-яка родина можуть відчувати дисфункцію під час хвороби. Якщо вдається встановити, що зрив або зрив неможливо усунути самостійно, слід якомога швидше звернутися за допомогою до зовнішньої допомоги. Ми можемо звернутися до досвідчених родичів, друзів, людей, які надають духовну допомогу, професіоналів.
15. Як ми спілкуємось, коли людей виключають зі свого «здорового» світу? (родичі, друзі, колеги по роботі… тощо)
Для цього т. Зв. імовірно кожна зі сторін робить щось для виключення. Негативні соціальні традиції (мовчання, табу, таємниці тощо) також можуть ускладнити чесну розмову про себе, своє становище, свою хворобу, свої перспективи. Якщо хтось відчуває себе «виключеним» із будь-якої спільноти (сім'ї, друзів, на робочому місці), безумовно, варто попросити про допомогу, оскільки людські стосунки, почуття та досвід соціальної підтримки покращують та гармонізують наше фізичне та психічне функціонування. Досвідчені родичі, друзі, а також влада громади клубів пацієнтів та інших організацій можуть допомогти.
16. Як ми повідомляємо дитині свій діагноз?
З нашого досвіду, діти, батьки яких страждають на рак, часто думають: "Якби я був кращою дитиною, моя мама/тато не хворіли б". Це хибне, в більшості випадків невисловлене переконання є загальним, обтяжує дитину і може вплинути на її подальший загальний/психічний розвиток. Ось чому варто якомога швидше духовно допомогти немовляті/малюкові/підлітку та його/її родині.
Для запобігання психічним симптомам, які часто розвиваються у онкохворих дітей, які найчастіше виникають у дитячому віці через зміни в поведінці та навчальних показниках, бажано якомога швидше розпочати роботу з запобігання шкоди. Спираючись на наш багаторічний досвід, ми згадуємо, що хвороба батька, який пережив дитинство, може спричинити психічні або психосоматичні симптоми у підлітковому або навіть пізнішому віці.
Підлітки віком від 15 до 16 років переносять це більш плавно, дещо легше, якщо доросла людина захворіє. Але вони також потребують постійної уваги та спілкування - по-своєму! Є багато людей, які можуть мати справу з духовною допомогою дитини та її батьків: бабусі, дідусі, родичі, вихователі, шкільні медсестри, лікарі, психологи, церковні пастори тощо. Важливо, щоб усі немовлята, малюки, діти, підлітки отримували духовну допомогу, навіть якщо вони не мають симптомів.
Злоякісні захворювання, як ми вже пояснили, можуть бути стресом для всієї родини. Розвиток та лікування хвороби можуть поглибити та розширити спілкування в одній родині, тоді як в іншій - навпаки. Добре говорити про діагноз, захворювання, необхідне лікування, побічні ефекти чесно і постійно, враховуючи індивідуальність та ситуацію один одного. Якщо з різних причин пацієнт не розуміє ситуацію через хворобу, це може викликати страх і занепокоєння і в інших. З цієї причини посилюється функціонування безсловесного (невербального) спілкування між членами сім'ї.
Якщо звичну функцію розмови та стосунків не вдається відновити в сім’ї самостійно, варто звернутися за зовнішньою допомогою. Будь-хто може також звернутися до освітніх консультантів у районі проживання або допоміжного персоналу сім'ї.
17. Що означає термін "лихо"?
Під надмірним, шкідливим, негативним стресом мається на увазі. Детальніше: з діагностики онкологічних захворювань це концепція, яка узагальнює емоційні та психічні стани, які пройшли лікування та догляд, з’являються таким чином та з інтенсивністю, яка характерна для даної людини, і набуває хронічного характеру за відсутності достатня допомога. Визначення та лікування рівня дистресу має велике значення для найбільш успішної боротьби з хворим на рак. Клінічні психологи можуть допомогти у вимірі рівня дистрессу і на основі цього у підтримці та психічному лікуванні.
18. Що ми розуміємо під здоровим способом життя?
З метою профілактики, під час онкологічних процедур, а потім і після їх завершення, ця концепція - це здорове харчування, насичений рухом спосіб життя, пристосований для кожного; включає відмову від куріння, вживання алкоголю та наркотиків. Серед факторів, що впливають на здоровий спосіб життя, важливі добре функціонуючі людські стосунки, а також визнання стресових факторів, які здаються нездоланними, та вирішення розвиненого стресового стану.