Як ми бачили у вступі до розділу про хвороби клапанів серця, кров, проходячи через серце, повинна переходити від передсердь до шлуночків, щоб рухатись, щоб вона продовжувала циркулювати. Кров, багата киснем, яка доходить до лівого передсердя, через мітральний клапан проходить до лівого шлуночка. Як тільки кров досягає шлуночка, вона стискається, щоб підштовхувати кров до різних органів і тканин тіла. Як тільки шлуночок скорочується, клапан, що відокремлює його від передсердя, повинен закритися, щоб кров текла вперед і не текла назад.

При регургітації мітрального клапана, яка також називається мітральною, клапан не закривається щільно, коли шлуночок скорочується; З цієї причини частина крові, яка повинна рухатися до тканин, тече назад до передсердя в зворотному напрямку. Наслідком цього розладу є зменшення кількості крові, яка штовхається, що може спричинити втому або задишку. Мітральна регургітація буде більш-менш важкою залежно від кількості крові, яка тече назад через недостатній клапан.

  • Світло: мінімальний вплив без відповідних наслідків. Це не вимагає лікування, і лише в певних випадках подальшого спостереження.
  • Помірний: вимагає подальшого спостереження на кардіологічних консультаціях і лише зрідка вимагає лікування.
  • Сильний: у цих випадках потрібне хірургічне лікування (хірургічне втручання), за винятком деяких певних випадків. Ваш лікар скаже вам, чи можете ви отримати користь від операції на серці.

відрижка

Які причини регургітації мітрального клапана?

Мітральна регургітація може бути викликана зміною структури самого клапана (первинна мітральна регургітація), або, в інших випадках, структурно нормальний клапан стає недостатнім на тлі інших розладів, таких як розширення шлуночка (вторинна мітральна регургітація). Різні захворювання або проблеми можуть послабити або пошкодити клапан або серцеву тканину навколо клапана.

  • Пролапс мітрального клапана

Мітральний клапан складається з двох стулок. Кажуть, що мітральний пролапс існує, коли одна або обидві листочки зазнають надмірного зміщення під час закриття. Переміщення, як правило, незначне, тому в більшості випадків воно нешкідливе і не вимагає лікування чи зміни способу життя. У невеликій кількості випадків пролапс пов'язаний з неадекватним закриттям і тому дозволяє крові повертатися в передсердя, а не в артерію аорти (регургітація мітрального клапана).

  • Інфаркт міокарда

Серцевий напад може пошкодити серцевий м’яз, що підтримує мітральний клапан, впливаючи на його функцію. Якщо пошкодження дуже велике, це може раптово спричинити важку мітральну регургітацію.

  • Дегенеративні або старіння

У деяких випадках при старінні на мітральному клапані та тканині, яка його оточує, відкладаються кальцій та фіброз, що спричиняє неправильне закриття.

  • Ревматична лихоманка

Ревматична лихоманка - це захворювання, яке може трапитися у дітей після інфекційного фарингіту або скарлатини. При цьому захворюванні клапани характерно уражаються через 10 років і більше після епізоду ревматичної лихоманки.

В даний час захворюваність на ревматичну лихоманку в Іспанії дуже значно зменшилася завдяки кращому лікуванню вищезазначених інфекцій, але дорослі (переважно жінки), які страждали цим захворюванням у дитинстві, а зараз страждають від наслідків серця, все ще виявляються.

  • Аномалії серцевого м’яза (кардіоміопатія)

Якщо лівий шлуночок розширений і деформований, тканина, яка підтримує мітральний клапан, дуже щільна і ускладнює її закриття, викликаючи недостатність. Це трапляється, наприклад, у деяких випадках у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які не отримують належного лікування.

Вроджені захворювання (народження), інфекції клапанів серця, деякі препарати, що містять ерготамін або похідні, променева терапія, травми ...

Які симптоми викликає регургітація мітрального клапана?

Багато людей страждають на мітральну регургітацію, навіть важку, і роками не мають жодних симптомів. Симптоми з’являються не тільки за ступенем тяжкості, але й залежно від того, як швидко розвивається недостатність. Іноді це інтеркурентний або надмірно доданий процес, такий як серцева аритмія, яка може розкрити хворобу до тих пір безсимптомно.

Коли симптоми виникають, вони включають:

  • Утруднене дихання під час активності або лежачи (задишка).
  • Прокидання вночі через проблеми з диханням (ортопное).
  • Відчуття нерегулярного та/або прискореного серцебиття (серцебиття).
  • Легка втома.
  • Набряк щиколотки (набряк).

Як діагностується мітральна регургітація?

Як уже зазначалося у вступі до цього розділу, серцева ехокардіографія є основним тестом для діагностики захворювань клапанів.

Тільки у випадках, коли визначення зображення, отриманого за допомогою звичайної ехокардіографії, не є адекватним, буде запропонована чреспищеводна ехокардіографія або інший діагностичний тест.

Як лікується мітральна регургітація?

Лікування важкої мітральної регургітації включає певні ліки для полегшення симптомів (діуретики, препарати, що уповільнюють пульс, антиаритмічні препарати, препарати, що покращують силу серця ...).

Єдиний спосіб усунення мітральної регургітації - це хірургічна операція на серці. Показаний лише у випадках, коли мітральна регургітація важка і є симптоми або дані УЗД про те, що лівий шлуночок дуже розширений або втратив силу.

Втручання на цьому клапані може бути здійснено двома різними методами, шляхом заміни пошкодженого клапана на новий (протез) або шляхом ремонту пошкодженого мітрального клапана (ремонт клапана). Обидва вимагають відкритої операції.

Відкрита операція на мітральному клапані передбачає надріз на грудній клітці та підключення пацієнта до системи екстракорпоральної циркуляції, яка циркулює кров, дозволяючи хірургу втручатися в хворий клапан.

У випадках, коли обрано заміну клапана на новий, хірург видалить мітральний клапан і зшиє на його місці новий. Існує два основних типи нових клапанів, протезування:

  • Механічний, виготовлені з штучних матеріалів, таких як титан або піролітичний вуглець. Вони є найбільш тривалими, але мають недолік у тому, що вони потребують довічного антикоагулянтного лікування, щоб запобігти утворенню тромбів у імплантованому пристрої.
  • Біологічний, виготовлений із тканини тварини. Ці клапани служать 10-20 років, але, на відміну від механічних, вони не потребують антикоагуляції протягом усього життя.

Ремонт мітрального клапана (вальвулопластика) зберігає клапан пацієнта та покращує його функцію без необхідності імплантації протеза.

В даний час розробляються техніки ремонту клапанів з використанням катетеризація серця через пах (мітральний затиск), уникаючи відкритої хірургічної операції та апарата серцево-легені.

Залежно від природи вашого захворювання клапана, а також від вашого віку та існування інших супутніх захворювань, кардіохірург обговорить найкращий варіант для вашого втручання.

Рекомендації щодо способу життя для мітральної регургітації

Контроль гіпертонія це дуже важливо у пацієнтів з мітральною регургітацією. Зниження артеріального тиску зменшує навантаження на лівий шлуночок.

годування Це безпосередньо не впливає на мітральний клапан, але здорове харчування може запобігти іншим серцевим захворюванням, що знижують його силу, і допомагає підтримувати правильну вагу, що зменшує ризик та зменшує симптоми. Зловживання сіллю та вживання рідини може збільшити тиск на серце.

Кількість і тип фізичні вправи Що можна зробити, залежить від тяжкості недостатності. Для підтримки хорошої фізичної та серцево-судинної фізичної форми рекомендується регулярне фізичне навантаження. Однак перед тим, як розпочати тренувальну програму, або якщо спорт займається на змагальному рівні, слід проконсультуватися з кардіологом, який допоможе вам найкраще.

Жінки, які бажають мати дітей, повинні запитувати інформацію перед плануванням вагітність. Вагітність змушує серце працювати активніше. Толерантність серця до мітральної регургітації до цієї додаткової роботи під час вагітності залежить від ступеня тяжкості. Крім того, деякі ліки, які призначають жінкам з гіпертонією, розширенням або втратою сили в серці, викликають вади розвитку плода.

Автор

Кардіолог. Університетський лікарняний комплекс Феррола.