ЕРУКТИ, РОЗДІЛ ТРУБА І ФЛАТУЛЕНЦІЯ
(ПІДКЛЮЧЕННЯ, ЗДИХАННЯ ТА ФЛУТЕНТ)

живота

Автор: доктор Ларрі Сарка, медичний факультет клініки Мейо, Рочестер, штат Міннесота
Y
Доктор Майкл Левітт, Медичний центр у справах ветеранів, Міннеаполіс, штат Міннесота

Які симптоми пов’язані з газом?

Відрижка або реголар відноситься до звукового випромінювання через рот повітря або газів, що надходять із шлунка. Це неприємне відчуття повноти або здуття називається здуттям живота. Метеоризм - це викидання надмірної кількості кишкового газу або плоского проходу через задній прохід.

Чи нормально мати газ?

У загальній популяції до 7% людей відчувають надмірну або дратівливу відрижку, а 11% відзначають часте розтягнення живота. Звичайні люди в середньому пропускають газ (Flatus) десять разів на день; однак викидання газу до двадцяти разів на день все ще вважається нормальним явищем.

У чому причина симптомів газу?

Існує багато важливих факторів, що впливають на симптоми, пов’язані з газами, зокрема: кількість проковтнутого повітря; ефективність шлунково-кишкового тракту для мобілізації та викиду повітря або газів; і кількість газів, що виробляються бактеріями, які живуть у товстій кишці та діють на їжу, яка не перетравлюється повністю. Крім того, кожна людина відрізняється своєю чутливістю або толерантністю до нормальної кількості затриманого газу, або до проходження через кишечник нормальної кількості плоского кольору.

Чи може людина проковтнути занадто багато повітря?

Очевидно, що деякі люди ковтають занадто багато повітря, яке потрапляє в шлунок. Швидке вживання їжі, ковтання їжі або напоїв та інші звички, такі як пити через соломинку, жувальну гумку, смоктати тверді цукерки або носити вільні протези, можуть сприяти тому, що людина ковтає зайве повітря. Коли людина нервує, вона частіше ковтає і заковтує більше повітря. З іншого боку, багато людей ковтають і виганяють повітря добровільно, оскільки мають здатність відригувати за бажанням. З іншого боку, в інших людей надмірна відрижка - це навчена поведінка або звичка, яка спочатку могла бути пов’язана з відчуттям якогось полегшення від симптомів нетравлення шлунку, але зараз триває майже несвідомо.

Проковтнуте повітря, яке не викидається при відрижці, проходить через шлунково-кишковий тракт і врешті-решт виходить у вигляді плоского мозку через пряму кишку. У нормальних людей близько 50% газів, що виводяться з прямої кишки, відбувається за рахунок ковтання повітря, але ця кількість може бути значно збільшена серед тих, хто надмірно ковтає повітря. Дивно, що більшість людей зі здуттям живота і надмірним метеоризмом не ковтають і не виробляють екстремальних газів. У таких людей виявляється, що рух проковтнутого повітря від шлунка до прямої кишки відбувається набагато повільніше, ніж зазвичай. Крім того, газ іноді може проїхати неправильний шлях і повернутися в шлунок. Отже, хоча кількість газів може бути нормальною, у людей може спостерігатися розтягнення живота та «гази», оскільки вони не були ефективно мобілізовані, і могли накопичуватися, щоб викликати цей дискомфорт в результаті більшого розтягування кишкових стінок.

Чому деякі продукти харчування можуть призвести до надлишку газу?

Деякі люди відчувають труднощі з повним перетравленням певної їжі, і це може призвести до частково перетравленої їжі, яка переходить з тонкої кишки в товсту кишку. У товстій кишці існує велика кількість бактерій, які легко «засвоюють» їжу ще більше, але цей процес виробляє газ. Серед продуктів, що містять певні цукри, які багатьом людям дуже важко перетравлювати, і які всі знають, оскільки вони виробляють гази, є квасоля, боби Ліма та сочевиця. Більшість людей також мають проблеми з перетравленням підсолоджувачів, таких як фруктоза та сорбіт, належним чином. Деякі люди (особливо дорослі азіатського, африканського та південноєвропейського походження) відчувають труднощі з перетравленням лактози (молочного цукру), оскільки вони не виробляють достатньої кількості лактази - ферменту, необхідного для розщеплення лактози. Якщо в раціоні цих людей багато лактози, частково засвоєна лактоза потрапляє в товсту кишку, де бактерії розщеплюють її, виробляючи газ.

Крім того, вважається, що люди мають різну чутливість до розтягування кишечника, спричиненого газами, а також терплять симптоми, пов'язані з цією проблемою. Чутливість шлунково-кишкового тракту та вираженість симптомів, як правило, зростають із збільшенням стресу.

Чи можуть деякі ліки викликати газоутворення?

Є деякі ліки, що відпускаються за рецептом, навмисно пригнічують травні ферменти (акарбоза, наприклад), а інші, що містять неперетравлювані цукри (лактулозу та сорбіт), виконують свою роботу. Ці ліки часто викликають симптоми, пов’язані з газом.

Чи може надлишок газу бути серйозною проблемою?

У пацієнтів причину газових симптомів рідко приписують серйозним основним захворюванням шлунково-кишкового тракту, таким як целіакія (непереносимість глютену), демпінг-синдром або недостатність підшлункової залози. Ці хвороби можуть призвести до поганого засвоєння їжі та призвести до надмірної діареї, метеоризму та, зрештою, недоїдання та втрати ваги.

Коли слід звертатися до лікаря з приводу відрижки, здуття живота або метеоризму?

Газові симптоми самі по собі не викликають занепокоєння і не вказують на якесь серйозне основне захворювання. Однак, можливо, варто звернутися до лікаря, коли симптоми дуже турбують і є інші пов’язані симптоми, для яких подальше тестування або лікування було б корисним. Симптоми, які лікар повинен додатково оцінити, включають: біль у животі, блювоту, діарею, запор, втрату ваги, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, а іноді і печію.

В даний час для подальшої оцінки газових симптомів використовується кілька клінічних тестів (крім історії хвороби та фізичного обстеження). У деяких випадках ендоскопія (введення невеликої гнучкої трубки через рот у стравохід і шлунок) може бути корисною при підозрі на виразку або рефлюкс; або зробіть сигмоїдоскопію або колоноскопію (вставте подібний зонд через пряму кишку і товсту кишку), за наявності змін, пов’язаних з кишковим малюнком. Якщо потрібно виключити закупорку кишечника, можна отримати рентген черевної порожнини. Іноді непереносимість лактози повинна оцінюватися двотижневим випробувальним періодом за допомогою безлактозної дієти, спеціального аналізу крові або дихального тесту. Подібним чином доступні прості аналізи крові для виявлення целіакії (чутливості до глютену) у тих випадках, коли інші характеристики свідчать про згадане розлад.

Які методи лікування доступні для симптомів, пов’язаних з газом?

Надмірна відрижка іноді асоціюється з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), і лікування цього стану полегшить дискомфорт при відрижці. Ліки для контролю газу, такі як симетикон, як правило, марні при надмірній відрижці. Часто рекомендується модифікувати спосіб життя, щоб уникнути швидкого вживання їжі, жування гумки та вживання газованих напоїв, крім відмови від куріння, але відповідь варіативна. Заспокоюючи пацієнта та роблячи модифікації способу життя неефективними, сьогодні найкориснішим підходом є вдавання до психологічних методів лікування, таких як релаксаційна терапія чи поведінкова терапія.

Здуття живота і метеоризм іноді пов’язані із запорами; тому лікування основного захворювання може бути корисним. Після виключення інших захворювань, таких як непереносимість лактози, необхідно рекомендувати дієту, яка виробляє мало газів. Така дієта виключає погано засвоювані продукти, такі як капуста (брюссельська капуста, ріпа, ріпак або ріпак, гірчиця та капуста, а також квасоля та сочевиця). Слід уникати їжі (включаючи будь-які напої, цукерки, гумку або освіжувач дихання), що містять доданий сорбіт та фруктозу. Кліткові добавки та дієта з високим вмістом клітковини можуть погіршити симптоми здуття живота, і якщо вони не приносять жодної користі, їх слід припинити. Дієта, що містить рисове борошно, повністю всмоктується в тонкому кишечнику і виробляє найменшу кількість газів. Існує кілька ліків, що відпускаються без рецепта, для лікування симптомів, пов’язаних з газом, включаючи симетикон, активоване вугілля та Beano; але жоден із цих продуктів, на жаль, не є дуже ефективним.