• Доктор Дж. Мартін
  • Спеціальності
    • Хвороби
    • Діагностика
    • Лікування
  • Мій запит
  • Часті запитання
  • Присутні
  • Зв'язок

Відшарування сітківки. Що це?

відшарування сітківки

Сітківка - це мембрана, яка покриває внутрішню сторону стінок ока. Зображення, що надходять ззовні, фокусуються на сітківці, і це відповідає за їх передачу в мозок через зоровий нерв.

Відшарування сітківки - це відокремлення сітківки від решти шарів ока, так що вона перестає працювати, спричиняючи втрату зору, а в разі відшарування всієї сітківки - повну сліпоту.


Чому це відбувається?

Деякими причинами відшарування сітківки може бути наявність рубців усередині ока, які тягнуть за собою сітківку, як правило, після внутрішньоочної кровотечі; або запалення, спричинене пухлиною або внутрішньоочними метастазами, що вимагає іншого лікування залежно від випадку.

Більшість відшарувань сітківки викликані наявністю однієї або декількох розривів або отворів на сітківці. Ці отвори можуть з’явитися через витончення сітківки, яке зазвичай з’являється з віком або короткозорістю, або через тягу склоподібного тіла, спричинену віком, запаленням очей або травмою.

Склоподібне тіло - це желеподібна рідина, яка заповнює внутрішню частину ока і міцно прикріплюється до сітківки в декількох місцях. Коли склоподібне тіло скорочується, воно тягне за ці опорні точки, поки не відокремиться, маючи можливість відірвати фрагмент сітківки, залишивши розрив або отвір на сітківці.

Як тільки з’являється розрив сітківки, рідина із склоподібного простору може проходити крізь неї та відокремлювати сітківку від стінки ока, спричиняючи відшарування сітківки та, як наслідок, втрату зору.


Які симптоми відшарування сітківки?

Симптомами відшарування сітківки є прогресуюча абсолютна втрата зору; тобто з’являється чорна завіса, яка поступово закриває зір, зверху або знизу, або збоку.

У деяких випадках раніше з’являються такі сигнали тривоги, як раптова присутність поплавців або поява спалахів світла, пов’язаних з рухом очей, ніби це блискавки. Ці блискавки зазвичай означають, що сітківку тягнуть, і можуть означати появу сльози, яка згодом спричиняє відшарування сітківки.


Як ваш діагноз?

Діагноз ставиться безпосереднім оглядом очного дна офтальмологом. Це не вимагає додаткових тестів. Детальний огляд для оцінки відшарування та хірургічного рішення повинен проводити офтальмолог, що спеціалізується на сітківці.


Лікування відшарування сітківки

Якщо сітківка повернеться у своє нормальне місце за короткий проміжок часу (днів) з моменту її появи, вона може повернути частину втраченого зору, а в деяких випадках навіть весь зір. Якщо відшарування не лікувати, атрофія сітківки, хронічне запалення очей і з часом атрофія всього ока (ptisis bulbi) можуть прогресивно з’являтися, що може супроводжуватися болем, який важко піддається лікуванню звичайними анальгетиками.

Лікування завжди хірургічне, з метою накладання сітківки на стінку, витягання рідини між сітківкою та стінкою та закриття причинного отвору, створюючи на її краях рубець. Залежно від випадку, його можна проводити поза оком (операція на склері), зсередини (задня вітректомія) або обидві операції одночасно.

При виконанні за межами ока стінка підштовхується до відокремленої сітківки силіконовим поясом, який розміщується навколо ока, під позаочними м’язами. Якщо між сітківкою ока і стінкою ока є багато рідини, її можна видалити, проколюючи і вичавлюючи на зовнішню сторону ока. Нарешті, отвір на сітківці заживається шляхом заморожування його країв через стінку ока. Залежно від випадку, в око можна вводити невеликий міхур газу, який тимчасово розширюється і штовхає сітківку до стінок ока, поки сітківка заживає, з часом зникаючи сама.

Якщо воно втручається зсередини ока, роблять три розрізи для доступу до внутрішньої частини, і рідина відсмоктується через отвір сітківки або, у складних випадках, створюючи нові отвори в сітківці ока (ретинотомії) Причинна діра заживається лазерними ударами навколо це. Сітківку відсувають до стіни, тимчасово замінюючи склоподібний гель газом, або в більш складних випадках - силіконовим маслом. Силіконову олію може знадобитися видалити через кілька місяців за допомогою іншої операції, або її можна залишити на невизначений час всередині ока.

Залежно від стану здоров'я пацієнта та передбачуваної тривалості операції може бути проведена місцева або загальна анестезія.

Прогноз після операції

Відновлення прогресує протягом наступних 6-12 місяців, враховуючи остаточне бачення через рік після успішної операції. Це відновлення залежить від багатьох факторів: часу еволюції, області відшарування сітківки, її розташування, ураження центральної зони зору (макули) чи ні, наявності фіброзної тканини, яка, як правило, з’являється довго термін загони. еволюція ...

Залежно від цих факторів, деякий зір може бути відновлений. Однак не всі відшарування сітківки можна повторно застосувати, тому втрата зору може продовжувати призводити до сліпоти.

Чи можна запобігти відшаруванню сітківки?

Профілактика відшарування сітківки може бути здійснена шляхом планових оглядів очного дна фахівцем сітківки. Вони шукають дегенерації, які можуть перерости у сльози, оскільки багато з них не виявляють жодних симптомів. У цьому випадку їх можна терміново лікувати лазером Аргон, щоб запобігти його еволюції.

Очне дно повинно бути щорічним для всіх, у кого є додатковий фактор ризику, наприклад, історія відшарування у близького родича, страждає на короткозорість, поплавці, спалахи або попередні операції з приводу катаракти, особливо якщо це було складно.