Відшкодування витрат на охорону здоров'я, що надається в інших державах-членах ЄС

Вам було надано медичну допомогу під час перебування у державі-члені Європейського Союзу?

Якщо ви, як застрахована особа VšZP під час лікування в країні ЄС, ви докажете лікарю документ, яким VšZP підтверджує ваше право на охорону здоров'я в системі державного медичного страхування: Європейська картка медичного страхування - EPZP, сертифікат заміни на EPZP, бланки E106SK, E109SK, E120SK, E121SK, E 112SK, E 123SK, відповідно портативні документи S1, S2, S3, DA1 (далі - "документ про позов"), витрати на надане медичне обслуговування оплачуються постачальником через органи зв’язку для отримання виплат у натуральній формі в обох країнах нашій страховій компанії.

витрат

Однак у деяких випадках це може знадобитися від вас оплата готівкою. Це особливо можливо у випадках амбулаторного лікування, якщо ви не подаєте лікареві документ про претензію, дійсний на момент лікування, або якщо ви відвідуєте медичного працівника, який не входить до мережі громадського охорони здоров’я. Також може знадобитися спільна оплата готівкою, яку також сплачують страхувальники в країні лікування.

Якщо ви надаєте надану медичну допомогу, ви заплатите медичному працівнику готівкою, ви запитаєте необхідні документи. Оригінали цих документів повинні зберігатися в безпечному місці.

Ви навмисно поїхали до іншої держави-члена ЄС, щоб отримати медичне обслуговування?

Якщо ви подорожували навмисно без згоди VšZP амбулаторно охорони здоров'я до іншої держави-члена ЄС, з 1.5.2010 по 30.9.2013 ви маєте право на відшкодування витрат на надання амбулаторної медичної допомоги до суми її відшкодування на території Словацької Республіки. Умовою є те, що саме охорона здоров’я надається та оплачується державним медичним страхуванням на території Словацької Республіки, і повинні бути дотримані умови, встановлені словацьким законодавством.

Відповідно до § 9г Закону № 580/2004 зб. про медичне страхування та про внесення змін до Закону № 95/2002 зб. щодо страхування та внесення змін до деяких актів, із змінами, введеними в дію з 1 жовтня 2013 року, ви маєте право на відшкодування витрат транскордонне медичне обслуговування (амбулаторний та стаціонарний), що надається в іншій державі-члені Європейського Союзу постачальнику медичних послуг іншої держави-члена Європейського Союзу, незалежно від того, фінансується він із державної системи, якщо це підпадає під сферу охорони здоров’я, що оплачується державою медичне страхування в Словацькій Республіці, у розмірі платежу в Словацькій Республіці; необхідна попередня згода відповідної медичної страхової компанії, якщо це передбачено загальнообов’язковим правовим положенням.

Транскордонне медичне обслуговування, яке вимагає попередньої згоди відповідної медичної страхової компанії (VšZP), визначене в Указі Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки No. 341/2013, який набрав чинності 1.11.2013.

Відповідно до п. 9г пар. 8 Закону № 580/2004 зб. із змінами, внесеними, страхувальник має право на відшкодування витрат на транскордонне медичне обслуговування за письмовим запитом VšZP протягом шести місяців від надання транскордонної медичної допомоги.

Ви можете вимагати відшкодування, заповнивши форму Запит на відшкодування витрат на транскордонну медичну допомогу, що надається в іншій державі-члені Європейського Союзу, виплачується безпосередньо медичному працівнику з іншої держави-члена Європейського Союзу (далі "Запит на відшкодування транскордонних витрат на ІВ, наданий в іншій державі-члені ЄС").

Ви хочете отримати відшкодування витрат на медичне обслуговування?

Ви можете вимагати відшкодування витрат на охорону здоров’я, наданих під час вашого перебування в країні-члені ЄС, у вибраній медичній страховій компанії (інформацію про країни ви можете знайти на цьому веб-сайті на нашому веб-сайті).

  1. оригінал підтвердження платежу, який є
    1. документ з каси, квитанція з каси або документ, в тексті якого підтверджено отримання суми у разі здійснення готівки, або
    2. оригінал квитанції про оплату поштового переказу, копія виписки з рахунку, оригінал дебетової консультації банку або філії іноземного банку або оригінал підтвердження списання фінансової суми з банківського рахунку, якщо це безготівковий платіж,
  2. запис про лікування, звіт про надану медичну допомогу,
  3. оригінал документа з розбивкою наданих медичних послуг, таких як рахунок-фактура, виставлення рахунків за медичні послуги, медичний рецепт при призначенні ліків, медична путівка при призначенні медичного виробу.

Вони не є підтвердженням сплати такі документи:

  • рахунок, рахунок,
  • виставлення рахунків за медичне обслуговування з розбивкою наданих послуг,
  • підтвердження надання медичної допомоги з розкладом послуг,
  • банківське платіжне доручення або міжнародне платіжне доручення.

Документи на іноземній мові, що додаються до запиту про відшкодування, приймаються без офіційного перекладу.

Подаючи запит на відшкодування, філія (також у ваших інтересах) має право перевірити точність ваших персональних даних у реєстрі страхувальників VšZP, включаючи виплати премій.

Ви проходили лікування в одній з держав-членів ЄС?

Якщо ви проходили лікування в країні ЄС і заплатили за лікування, ви можете вирішити, яким чином ви хочете відшкодувати витрати. Або в розмірі витрат, як у Словацькій Республіці, або в сумі, яку сплачує установа, що надає соціальне забезпечення в іншій державі-члені (вибір ви зазначите в розділі «Я погоджуюсь з відшкодуванням» у Запиті про відшкодування витрат на IB в іншій державі-члені ЄС).

Однак доплата не буде відшкодована. Крім того, витрати на перевезення застрахованого після надання медичної допомоги з держави-члена ЄС до Словацької Республіки не відшкодовуються.

Якщо ви вказали у формі заяви, що зацікавлені у відшкодуванні суми, сплаченої закладом соціального захисту в іншій державі-члені, VšZP звертається до медичної страхової компанії в країні лікування в країні лікування за допомогою форми E126SK через пільги для зв’язку. в натуральній формі в обох країнах., яку VšZP може відшкодувати вам за надану медичну допомогу. Отримавши відповідь і перерахувавши за діючим курсом, ми виплатимо вам цю суму.

Якщо у формі заявки ви заявите, що зацікавлені у відшкодуванні суми витрат, як у Словацькій Республіці, лікування, яке вам надається в іншій країні-члені ЄС, оцінить медичний експерт VšZP та оцінить за цінами в Словацькій Республіці чинний на момент надання медичної допомоги.

Ми рекомендуємо вам також оформити комерційне медичне страхування перед поїздкою до ЄС, оскільки навіть дійсний документ про право (форма або EPZP) для застрахованого не може в деяких випадках (наприклад, транспорт до Словацької Республіки) забезпечити повне відшкодування всіх витрат на медичне обслуговування, що надається в ЄС.

Відшкодування витрат на медичне обслуговування, яке надається за межами ЄС

Вам було надано медичну допомогу під час перебування за кордоном за межами ЄС?

Якщо ви проходили лікування за кордоном за межами ЄС і оплатили витрати на лікування, ви можете вимагати відшкодування за умови, що ви були застраховані у VšZP на момент лікування. Надаючи невідкладну медичну допомогу, ви запитаєте необхідні документи. Оригінали цих документів повинні зберігатися в безпечному місці.

Ви хочете отримати відшкодування за медичне обслуговування, яке надається за межами ЄС?

Після повернення до Словацької Республіки Ви можете вимагати відшкодування витрат. Заповніть форму у відповідному відділенні VšZP Запит про відшкодування витрат на медичне обслуговування, яке надається за кордоном за межами ЄС і прикріпити до нього:

  1. оригінал підтвердження платежу, який є
    1. документ з каси, квитанція з каси або документ, в тексті якого підтверджено отримання суми у разі здійснення готівки, або
    2. оригінал квитанції про оплату поштового переказу, копія виписки з рахунку, оригінал дебетової консультації банку або філії іноземного банку або оригінал підтвердження списання фінансової суми з банківського рахунку, якщо це безготівковий платіж,
  2. запис про лікування, звіт про надану медичну допомогу,
  3. оригінал документа з розбивкою наданих медичних послуг, таких як рахунок-фактура, виставлення рахунків за медичні послуги, медичний рецепт при призначенні ліків, медична путівка при призначенні медичного виробу.

Ви також подасте документи з офіційним перекладом на словацьку.

Вони не є підтвердженням сплати такі документи:

  • рахунок, рахунок,
  • виставлення рахунків за медичне обслуговування з розбивкою наданих послуг,
  • підтвердження надання медичної допомоги з розкладом послуг,
  • банківське платіжне доручення або міжнародне платіжне доручення.

Подаючи запит на відшкодування, філія (також у ваших інтересах) має право перевірити точність ваших персональних даних у реєстрі страхувальників VšZP, включаючи виплати премій.

Відповідно до чинного законодавства, застрахованій особі може бути відшкодовано вартість невідкладної медичної допомоги у розмірі витрат, які коштували б лікування у Словацькій Республіці. Витрати на перевезення застрахованої особи назад до Словацької Республіки після надання медичної допомоги від держави, де вона/вона лікувалася, не можуть бути відшкодовані.

Перед поїздкою за кордон оми також рекомендуємо оформити комерційне медичне страхування, оскільки страхувальникам неможливо повністю відшкодувати медичне обслуговування, яке надається за кордоном, включаючи транспорт до Словацької Республіки.

Відшкодування витрат на медичне обслуговування, яке надається за кордоном на межі календарних років у разі зміни страхової компанії

Страхувальник може змінитися страхова компанія державної системи медичного страхування у Словацькій Республіці відповідно до § 7 пар. 2 Закону № 580/2004 зб. про медичне страхування та про внесення змін до Закону № 95/2002 зб. про страхування та про внесення змін до деяких актів із змінами та доповненнями раз на рік, завжди 1.1. наступного календарного року. Страхувальник зобов'язаний повернути картку страхувальника та EPZP оригінальній страховій компанії протягом 8 днів після закінчення страхових відносин.

Якщо застрахована особа отримує медичну допомогу в інших державах-членах Європейського Союзу на рубежі календарних років, повинен бути підтверджений документом про право медичної страхової компанії, в якій він застрахований на момент лікування (до 31.12. оригіналу та після 1.1. нової медичної страхової компанії). Це означає, що перед виїздом до іншої держави-члена ЄС вони повинні запитати два документи на отримання права (замінні сертифікати для EHIC), один чинний до 31.12. від оригінальної медичної страхової компанії, а друга, що діє з 1.1. наступного року від нової медичної страхової компанії.

У випадку, якщо страхувальник зобов'язаний відшкодувати надану медичну допомогу на рубежі календарного року, страхувальник забезпечить видачу окремого документа про відшкодування витрат на охорону здоров’я, що надається до 31.12. та окреме підтвердження відшкодування витрат на охорону здоров’я, надане після 1.1. наступного календарного року.

Документи видаються наступним чином:

  1. оригінал підтвердження платежу, який є
    1. документ з каси, квитанція з каси або документ, в тексті якого підтверджено отримання суми у разі здійснення готівки, або
    2. оригінал квитанції про оплату поштового переказу, копія виписки з рахунку, оригінал дебетової консультації банку або філії іноземного банку або оригінал підтвердження списання фінансової суми з банківського рахунку, якщо це безготівковий платіж,
  2. запис про лікування, звіт про надану медичну допомогу,
  3. оригінал документа з розбивкою наданих медичних послуг, таких як рахунок-фактура, виставлення рахунків за медичні послуги, медичний рецепт при призначенні ліків, медична путівка при призначенні медичного виробу.

подати на відшкодування його/її відповідній медичній страховій компанії, в якій він/вона був застрахований на момент надання медичної допомоги.