Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.
Індексується у:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Товста кишка і клубова кишка займають разом з дивертикулами шлунка останнє місце за частотою травних дивертикулів, складаючи приблизно 0,9-1% усіх дивертикулярних захворювань.
Клінічно вони, як правило, протікають безсимптомно або мають неспецифічні симптоми. Іноді розвиваються гострі ускладнення, такі як перфорація, кровотеча та кишкова непрохідність.
Лікування гострих ускладнень завжди хірургічне.
Ми представляємо новий випадок товстої кишки, прояв якого був цікавим.
Ми представляємо випадок із 70-річною жінкою, яка не мала анамнезу, яка протягом останніх 2 місяців консультувалась з приводу колючого болю в животі, розташованого в правій порожнині, що іррадіює в спину, який практично супроводжувався останніми 15 днів їжі рвало газетами. Так само в цей час він помітив ущільнення в правій паховій області.
Під час фізикального огляду живіт був у нормі, звертаючи увагу на незводиму грижу правої стегнової кістки, болючу на дотик.
Рентген черевної порожнини показав петлі тонкої кишки з певним рівнем повітря-рідина. Аналітика була нормальною.
З діагнозом: ув’язнення правої грижі стегнової кістки вона перенесла операцію перед очеревиною, виявивши стегнову грижу з епіплоїчним вмістом, яка була зменшена та відремонтована проленковою сіткою.
Протягом післяопераційного періоду симптоми до операції зберігались, тому було проведено УЗД черевної порожнини, при якому спостерігалося помірне розширення дванадцятипалої кишки із вмістом рідини. Також було проведено дослідження гаріодуоденального барію, в якому було оцінено суперпозицію двох структур, які були заповнені барієм і показали рівень повітряної рідини, який, здавалося, відповідав гігантським дивертикулам дванадцятипалої кишки. Була проведена гастроскопія, при якій виявлено велику виразку в цибулині дванадцятипалої кишки діаметром близько 3-4 см та великий дивертикул дванадцятипалої кишки між другою та третьою частинами (7-8 см).
Враховуючи стійкість симптомів, було вирішено провести хірургічне лікування, серед яких виявлено: виразка дванадцятипалої кишки на передньо-верхній частині обличчя першої порції діаметром 4 см, два гігантських дивертикули у другій частині діаметром 5 та 8 см відповідно, а також множинні дивертикули кишкового тракту, близькі до Трейца на мезентеріальній межі (рис. 1). У клубовій кишці дивертикулів не спостерігалось, але в сигмі виявлено множинні. Проведена ваготомія стовбура, антректомія та Білрот II та резекція обох дивертикулів дванадцятипалої кишки.
Післяопераційний період був задовільним, і пацієнт в даний час протікає безсимптомно.
Дивертикулярна хвороба тонусної кишки - рідкісна сутність, яка займає останнє місце за частотою серед дивертикулярних захворювань 1 .
У тонкому кишечнику більша частина дивертикулів знаходиться в проксимальній частині тонкої кишки, недалеко від Трейца 2. Зазвичай це набуті або помилкові дивертикули, прості грижі слизової та підслизової через м’язовий шар. Вони розташовані на брижовій межі і, як правило, кратні 3. Вони впливають на чоловіків у більшій пропорції (2: 1) між шостим та сьомим десятиліттями життя 4,5 .
Диетикули тонусної кишки пов’язані з дивертикулами в інших місцях; таким чином, 35% пов'язані з дивертикулами товстої кишки, а 26% - з дивертикулами дванадцятипалої кишки 6 .
Клінічно вони зазвичай безсимптомні або спостерігаються з неспецифічними симптомами: неясний дискомфорт у животі після прийому, хронічна диспепсія, хронічна мальабсорбція, виражена стеатореєю, мегалобластна анемія, яка потрапляє в синдром сліпої петлі внаслідок проліферації бактерій, або навіть безсимптомна масивна пневмоперитонеум і без перитоніту 1, 6 .
Вони можуть спричинити гострі ускладнення, такі як перфорація, кровотеча та кишкова непрохідність.
Дивертикулярна перфорація зустрічається в 6,9% випадків, при смертності 20-40%; зазвичай це пов’язано з 82% випадків з гострим некротизуючим дивертикулітом, у 12% з раптовою травмою живота та в 6% із сторонніми тілами 7 .
Кровотеча виникає рідше, 2,6%, зазвичай у вигляді гриви 6. Він також може бути масивним або навіть хронічним, викликаючи важку анемію.
Непрохідність кишечника зустрічається рідше, і можуть з’являтися рідкіші ускладнення, такі як інвагінація кишечника, пневмоперитонеум без перфорації, розвиток карциноми в межах дивертикулу, синдром сліпої петлі з відкладенням стороннього тіла, вольвул, цистифікація тощо. 6 .
Що стосується діагностики, то, як правило, гострі ускладнення тонкокишкового дивертикулу оперують з діагнозом гострий живіт. Рентгенографія черевної порожнини може бути корисною, виявивши пневмоперитонеум. Транзит барію з тонкої кишки також може бути корисним, іноді виявляючи рівень повітря-рідини в дивертикулах.
Лікування гострих ускладнень тонкого кишечника дивертикулів завжди хірургічне, і пацієнт прибуває в операційну з діагнозом: гострий живіт, «не знаючи точної причини».
Техніка вибору буде залежати від обставин кожного випадку; Загалом, рекомендується резекція кишечника ураженого відділу та первинний наскрізний анастомоз 1,8. Якщо це ускладнений одиночний дивертикул, можна зробити дивертикулярну резекцію та інвагінацію сусідніх дивертикулів, якщо їх не так багато.
Наявність диетикулу тонкої кишки не є абсолютним показанням до операції. Неускладнений дивертикульоз буде лікуватися відповідно до умов кожного пацієнта, переважно віку, загального стану та ступеня ураженого відділу. Деякі автори, беручи до уваги значну смертність певних ускладнень природного анамнезу дивертикулу, зокрема перфорації, виступають за профілактичну резекцію 1,9 .