років

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

версія В он-лайн В ISSN 2220-2234

ОРИГІНАЛЬНА СТАТТЯ

Виявлення стеатозу печінки у дітей у віці від 6 до 14 років із зайвою вагою та ожирінням на амбулаторних консультаціях у Кочабамбі, Болівія

Дитяче ожиріння, пов’язане з розвитком жирної печінки у дітей від 6 до 14 років у Кочабамба, Болівія

Халдрін Антоніо Бехарано Форкерас 1, Россіо Карен Лазарте Амая два

1 дитяча лікарня інтенсивної терапії Дель Ніньо Мануель Ассенсіо Вільярроель, Кочабамба, Болівія.
2 Лікарня-педіатр Обреро № 2 Національний фонд охорони здоров'я, Кочабамба, Болівія

Листування: Халдрін Антоніо Бехарано Форкерас [email protected]

Походження та арбітраж: некомерційні, передані на зовнішній арбітраж.

Отримано до публікації: 30 травня 2014 р
Прийнято до публікації: 21 червня 2014 р

Цитувати як: Rev Cient Cienc Med 2014; 17 (1): 15-18

Скорочення, використані в цій статті:

NAFLD = Безалкогольна жирна печінка.
NASH = Безалкогольний стеатоз печінки.
DMT2 = Цукровий діабет 2 типу
EHA = Алкогольний стеатоз печінки.
ІМТ = Індекс маси тіла.
ОФ = Стандартне відхилення

Ключові слова: Жирова печінка, ожиріння у дітей, порушення функції печінки.

Ключові слова: Жирова печінка, ожиріння у дітей, порушення функції печінки.

ВСТУП

НАФЛД є тісно пов’язаним з ожирінням, резистентністю до інсуліну та метаболічним синдромом, але не у всіх пацієнтів із цими станами буде NAFLD/NASH, і навпаки, не у всіх хворих на NAFLD/NASH страждають однією з цих станів 1,2 .

На педіатричному рівні гістологія НАФЛД На відміну від дорослих, він має вищий ступінь стеатозу, запалення та портального фіброзу, а також нижчий ступінь балонізації гепатоцитів та цирозу 3,4 .

Клінічна картина спочатку безсимптомна. Однак можуть бути пов'язані ознаки та симптоми, такі як біль або дискомфорт у правому верхньому квадранті, ожиріння, гепатомегалія, акантоз нігріканс та супутні захворювання, такі як діабет, жовчнокам'яна хвороба, синдром полікістозних яєчників, гіпертонія та гіперліпідемія 4 .

Для діагностики НАФЛД, Ми повинні виключити інші причини, поцікавитись історією, оскільки більша частота захворювань спостерігається у сім'ях 5 .

УЗД показує нам ступінь інфільтрації печінкового жиру: легкий, коли спостерігається збільшення ехогенності та гепатомегалії, помірний, коли додається звукове послаблення, та сильний, коли стінка ворітних судин та діафрагми не візуалізується 6,7 .

У будь-якому випадку біопсія печінки Золотий стандарт для діагностики NAFLD та EHA Незручність бути інвазивним, висока вартість і спричиняє можливі помилки та невідповідність інтерпретації гістопатології, але це дослідження потрібно для встановлення діагнозу та стадії НАЖХП 8 .

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Це описове дослідження поперечного перерізу було проведено, де Всесвіт складався з усіх дітей, які відвідували педіатричну амбулаторію лікарні Обреро № 2 Національного фонду охорони здоров’я Кочабамба. З березня 2013 р. По січень 2014 р. Дослідження було введено в ніГ Ті, хто відвідував амбулаторну педіатричну консультацію. Дітей, які відвідували амбулаторні консультації на момент дослідження, було 425, з яких 53 були діагностовані із зайвою вагою та певним ступенем ожиріння, і лише 28 взяли участь у дослідженні, 15 були жінки та 13 чоловіки у віці 4 -14 років. 9,5 років. 53 дитини мали надлишкову вагу та ожиріння з ІМТ ≥ + 1 SD, лише 28 дітей взяли участь у дослідженні, оскільки ті, хто не погодився проводити додаткові обстеження, та матері, які не погодились вступити в дослідження за згодою, були відкинуті.

Відбирали пацієнтів для дослідження ті, у кого не було діагностовано захворювання печінки, а також були проведені всі аналізи для цієї роботи, оскільки рутинне УЗД черевної порожнини не проводиться, батькам було повідомлено про вступ до досліджуваної групи та прийнято з попередньою інформованою згодою.

Якісні змінні будуть представлені у програмі у відсотках Microsoft Excel 2010 ®, і це було проаналізовано за допомогою статистичної програми SPSS версія 19.0 ® за допомогою тесту хі-квадрат.

Було встановлено, що 28% (№8) мали надлишкову вагу, з яких 50% мали жирову печінку за даними УЗД; та 71% із ожирінням, із них 65% мали жирову печінку за даними УЗД (див. таблицю 1).

По відношенню до типу ожиріння за даними жирової тканини (центральної або вісцеральної) більший відсоток дітей, які присутні НАФЛД при центральному ожирінні спостерігається 71%, що порівнянно з переглянутою літературою, оскільки це вказує на те, що цей тип центрального ожиріння є фактором ризику для розвитку НАЖХП (див. таблицю 3).

Що стосується зміни глікемії, це не мало значення у цій групі, як описано в літературі 5 .

Як описано в літературі, можна було підтвердити, що тип жиру в організмі схильний до розвитку жирової печінки, і більший відсоток дітей з цією патологією має доцентрове ожиріння по відношенню до іншої групи 5 .

Стать, яка частіше демонструє ожиріння, була жіночою по відношенню до чоловічої статі; також спостерігається, що найчастіший вік - від 12 до 14 років.

У нашій країні було вжито багато профілактичних заходів та терапевтичних протоколів, включаючи національні програми щодо недоїдання, яке в свої часи і дотепер є переважаючим утворенням, але воно залишається осторонь і не надається особливого значення появі надмірної ваги та дитяче ожиріння, яке виникає в нашому середовищі, оскільки інформація про цю патологію батькам та підліткам дуже обмежена, а також є неправильною, оскільки вважається, що ожиріння лише негативно впливає на доросле населення, оскільки основою здорового життя є дитинство.

Тому рекомендується застосовувати діагностичні протоколи для скринінгу НАЖХП у дітей та підлітків з певним ступенем ожиріння.

Встановити своєчасне та багатопрофільне лікування (медичне обслуговування, харчування, психологія); профілактичні заходи.

ЛІТЕРАТУРА

1. М. Лопес, Л. Варела, М. Помбо, Договір про дитячу ендокринологію. McGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE ESPAÑA 2009 Сторінка 804.

2. Всесвітня організація гастроентерології. Безалкогольна жирова хвороба печінки та неалкогольний стеатогепатит. Доступ: 2 січня 2014 р. Доступно за адресою: http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/2013_NASHNAFLD_SP_Final_long.pdf. [Посилання]

3. Агілар Ліендо А. М, Замора Гутьєррес А, Баррієнтос Арамайо Алехандро. Дитяче ожиріння в Болівії. Преподобна чаша. пед. 2012 р .; 51 (1): 3-11. Доступ: 3 січня 2014 р. Доступно за адресою: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-06752012000100002&script=sci_arttext. [Посилання]

4. González Jiménez E, Schmidt Río-Valle J, Álvarez Ferre J. Стеатоз печінки та його клінічне лікування у підлітків із ожирінням. Ендокринологія та харчування 2011; 58 (1): 32-37. Доступ: 2 січня 2014 р. Доступно за адресою: http://zl.elsevier.es/es/revista/endocrinologia-nutricion-12/esteatosis-hepatica-su-manejo-clinicoadolescente-obeso-13190931-revisiones-2011.

5. Castillo Barradas M, Rodríguez-Leal G. A. Steatosishepatica. Мексиканська асоціація педіатрії. Доступ: 2 січня 2014 р. Доступно за адресою: http://hepatologia.org.mx/informacion-parapapatos/padentación/17-esteatosis-hepatica-higado-graso. [Посилання]

6. Камачо Н., Гіллен М., Гіл Г., Паолі М. та ін. Печінковий стеатоз у ожиріних дітей та підлітків: асоціація з ожирінням, ліпідами, інсуліном та печінковими ферментами. Венесуельський Преподобний.
Ендокринологія та метаболізм 2010 р., 8 (1): 19-29. Доступ: 4 січня 2014 р. Доступно за адресою: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102010000100004.

7. Wolpert Barraza E, Kershenobich Stalnikowitz D. Стеатоз та неалкогольний стеатогепатит. Доступ: 5 січня 2014 р. Доступно за адресою: http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/
2009/08_ago_2k9.pdf.

8. Королівська національна медична академія Іспанія. Ожиріння як пандемія XXI століття. Доступ: 5 січня 2014 р. Доступно за адресою: http://www.actasanitaria.com/fileset/file__La_
Ожиріння_as_pandemic_51394.pdf.

9. Фернандес Лубе Д.Е. Жирова хвороба печінки в педіатрії. Журнал Galenus 2012. Доступ: 3 січня 2014 р. Доступно за адресою: http://www.galenusrevista.com/La-enfermedad-dehigado-graso-en.html. [Посилання]

10. Гонсалес-Перес Б, Салас-Флорес Р. Печінковий стеатоз у дітей із ожирінням. Журнал ендокринології та харчування 2008; 16 (2): 74-82. Доступ: 4 січня 2014 р. Доступний за адресою:
http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2008/er082d.pdf.

11. Weiss R, Dziura J, Burgert S. T, Tamborlane V. W та ін. Ожиріння та метаболічний синдром у дітей та підлітків. N Engl J Med. 2004 3 червня; 350 (23): 2362-74. Доступ: 5 січня 2014 р. Доступно за адресою: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa031049. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons