проходять

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняна аптека

версія В онлайновій версії ISSN 2171-8695 версія В друкованій версії ISSN 1130-6343

Ферма Хос. В том 41, № 5, Толедо, вересень/жовтень, 2017

http://dx.doi.org/10.7399/fh.10805В

Використання додаткової медицини у онкологічних хворих, які проходять внутрішньовенну хіміотерапію

1 Служба лікарняної аптеки, Комплекс Госпіталаріо де Наварра. Іспанія.

2 Епідеміологія та громадське здоров’я CIBER. Іспанія.

3 Інститут досліджень здоров’я Наварри-ІдіСНА. Іспанія.

4 Лікарняна аптечна служба, лікарня GarcГa Orcoyen. Іспанія.

Використання додаткової та альтернативної медицини (CAM) серед хворих на рак є високим та вищим, ніж у загальній популяції 1 - 2. Більшість інформації надходить із США, де дослідження показують споживання до 90% у цих пацієнтів 3 - 5. Однак у нас є мало даних в Європі. У 2005 р. Було проведено європейське дослідження, в якому взяли участь 14 країн, із поширеністю використання MAC у онкологічних хворих 35,9%, причому Іспанія була четвертою країною з найнижчим споживанням (29,8%) 6 .

Головною метою цього дослідження є визначення частки онкологічних хворих, які застосовують додаткові ліки до внутрішньовенного протипухлинного лікування, призначеного відповідно до звичайної клінічної практики.

Вторинними цілями є: проаналізувати тип та час використання MAC, використані джерела інформації, з'ясувати результати, сприйняті пацієнтами про додаткові методи лікування, та провести соціально-демографічну та клінічну характеристику населення, яке використовує MAC.

Дизайн та пацієнти

Спостережне, описове та поперечне перерізи було проведено в Онкологічній денній лікарні довідкового центру Автономної громади Наварри.

До участі у дослідженні були запрошені пацієнти, заплановані на лікування два тижні поспіль у березні 2015 р. Критеріями включення були: вік від 18 років, підтверджений діагноз раку та в даний час отримують внутрішньовенне протипухлинне лікування. Ті пацієнти, які мали мовні труднощі як усному, так і письмовому розумінні анкети, були виключені.

Соціально-демографічні дані: стать, вік, місце проживання, сімейний стан та рівень навчання.

Рисунок 1В Анкета щодо додаткової та альтернативної медицини.В

Запитання щодо сучасного використання MAC: тип використовуваного MAC, час початку MAC (до або після діагностики онкології), трудомісткий MAC, джерела інформації та сприйняті результати (відсутність результатів, поліпшення або несприятливі ефекти).

Згодом клінічні дані пацієнтів збирали за допомогою комп'ютеризованої платформи клінічної історії Наварської служби охорони здоров'я:

Онкологічний діагноз (тип пухлини, стадія та час діагностики).

Кількість отриманих ліній лікування раку.

Хірургічне втручання та/або променева терапія як лікування процесу.

Для проведення статистичного аналізу була використана програма Windows IBM SPSS v22. Дескриптивне дослідження було проведено шляхом аналізу частот та пропорцій (NВє,%) для якісних змінних та вимірювань положення для кількісних змінних віку та часу споживання ПДК.

Потенційні предиктори використання MAC були проаналізовані за допомогою простої логістичної регресії. Оцінювали неочищені ОР та їх 95% довірчий інтервал.

Протягом двох тижнів відбору проб 539 людей були викликані до онкологічного денного стаціонару для внутрішньовенного лікування. 58 з них (10,8%) не були введені, тому вони не мали доступу до кімнат, де проводилось дослідження, і 108 людей не могли бути розміщені. Тому дослідження було запропоновано загалом 373 пацієнтам.

53 особи вільно вирішили не брати участь, а ще 4 відповідали критеріям виключення через неможливість розуміння анкети через незнання мови у трьох пацієнтів та через психіатричний діагноз в іншому випадку.

Вибірка цього дослідження складається з 316 осіб, що становить 84,7% пацієнтів, яким було запропоновано. Для розширення інформації необхідно було телефонувати в 12 (3,8%) випадках.

Соціодемографічна та клінічна характеристика

Соціодемографічні та клінічні характеристики пацієнтів представлені в таблиці 1.

Таблиця 1В Соціодемографічні та клінічні характеристики пацієнтівВ

* Включено середнє навчання, ступінь середньої/вищої освіти та бакалаврат.

†“університетські студії.

«Пухлини з поширеністю менше 10 пацієнтів у досліджуваній вибірці.

В§ Стадіон на момент включення в дослідження. На основі класифікації TNM "Американського об'єднаного комітету з питань раку" (AJCC). Доступно за адресою: https://cancerstaging.org/

ЗЃ Хіміотерапія, імуноонкологія та гормональне лікування.

Загалом у дослідженні взяли участь 173 жінки (54,7%), а середній вік пацієнтів становив 61 рік (24-85). Близько половини жили в сільській місцевості, і майже три чверті населення були одружені. 16% мали вищу освіту.

Найбільш частим онкологічним діагнозом був рак молочної залози (32,3%), а потім колоректальний та рак легенів. Медіана часу з моменту діагностики захворювання становила 12 місяців (діапазон 0-266 місяців). Загалом 222 пацієнти (70%) перенесли операцію з лікування пухлини, а 138 (44%) отримали променеву терапію. На момент включення їх у дослідження у клінічних випробуваннях брали участь 10 (3,2%) пацієнтів.

Одночасне застосування MAC та звичайне лікування хіміотерапією було направлено 102 пацієнтами (32,3%).

89% людей, які використовували MAC, приймали щось усно. Найбільш часто вживаними продуктами були рослини (n = 60, 66%), за ними слідували природні методи лікування (n = 35, 38,5%), вітаміни/мінерали (n = 32, 35,2%) та гомеопатія (n = 16, 17,6 %) відповідно.

81,4% пацієнтів, які застосовували MAC, почали застосовувати його після діагностики захворювання (табл. 2), середній час використання становив 4,5 місяці (0-180 місяців).

Таблиця 2В Відповіді, пов’язані із застосуванням додаткової медициниВ

* Можна використовувати більше одного джерела інформації про додаткову медицину.

Скорочення: DK/NA, не знає або не відповідає.

По відношенню до сприйнятих результатів щодо ПДК (табл. 2), 64,7% людей, які його застосовували, стверджували, що отримують з ним певний вид вигоди. Повідомлялося про несприятливий ефект, описаний як печія після прийому комерційного препарату ехінацеї та котячого кігтя. Аналізуючи виключно пацієнтів, які почали використовувати MAC в результаті онкологічного діагнозу, 52 (63%) повідомили, що MAC їм певним чином допомагав: 24 (29%) вважали, що це надає їм фізичної та психічної сили, 20 (24,1 %), що допомогло їм полегшити побічні ефекти лікування, 14 (16,9%), що сприяло зміцненню імунної системи, і 2 (2,4%) для боротьби з раком.

Характеристики, що впливають на використання MAC

- Включено до аналізу 315 пацієнтів, які дозволили доступ до своєї клінічної історії.

«Включені середні студії, ступінь середньої/вищої освіти та бакалаврат.

В§ Університетські студії.

Скорочення: MAC, комплементарна та альтернативна медицина.

Половина пацієнтів, які брали участь у клінічних випробуваннях, заявляли про використання MAC на момент дослідження, не виявивши статистично значущих відмінностей у використанні MAC порівняно з пацієнтами, які не брали участі у випробуваннях (АБО: 2,16 95% ДІ 0,61 -7,62 ).

Чверть пацієнтів, які застосовують MAC, сказали, що не відчули ніякого поліпшення при цьому. Незважаючи на це, вони продовжували його використовувати; можливо, поняття «надія» може бути фундаментальним у тому, що воно сприяє використанню MAC 6. Корисні аспекти, на які найбільше вказують пацієнти, пов'язані з основними причинами, що спонукають до використання MAC в інших дослідженнях: забезпечити загальний стан здоров'я, фізичне та емоційне самопочуття та зміцнити імунну систему 6 - 7, 28. Незважаючи на те, що анкета спеціально задавала результати, отримані при MAC, на поліпшення сприйнятого пацієнтами могли впливати ефекти лікування, оскільки MAC застосовувався одночасно з хіміотерапією.

У цьому дослідженні можуть бути певні обмеження. Пацієнтам пропонувалося вказати в анкеті тип САМ, який вони використовували, класифікуючи його в певну категорію. Оскільки пацієнти часто використовують більше одного типу MAC, можуть виникати упередження, пов’язані з відкликанням та знанням типу MAC. Намагаючись мінімізувати це, телефонували пацієнтам, які не змогли це запам’ятати під час співбесіди. Було б цікаво відвідати віч-на-віч наступний візит, щоб фізично побачити використовувані товари та мати можливість класифікувати їх за категоріями. Через тимчасову проблему в цьому дослідженні зробити це було неможливо. З іншого боку, участь двох дослідників в опитуваннях пацієнтів означає, що може існувати упередженість інтерв'юера через вплив, який може мати різний режим усного та тілесного спілкування на реакції пацієнта. Щоб мінімізувати його, обидва інтерв’юери брали участь у розробці опитувальника та узгоджували критерії у визначенні MAC та його класифікації.

Внесок у наукову літературу

Mao JJ, Palmer CS, Healy KE, Desai K, Amsterdam J. Доповнення та використання альтернативної медицини серед хворих на рак: популяційне дослідження. J Рак Surviv. 2011; 5 (1): 8-17. [В Посилання]

Goldstein MS, Brown ER, Ballard-Barbash R, Morgenstern H, Bastani R, Lee J, et al. Використання додаткової та альтернативної медицини серед дорослих в Каліфорнії з раком та без нього. Доповнення на основі доказів Alternat Med.2005; 2 (4): 557-65. [В Посилання]

Йейтс Й.С., Мустіан К.М., Морроу Г.Р., Гілліс Л.Ж., Падманабан Д. Поширеність застосування додаткової та альтернативної медицини у онкологічних хворих під час лікування. Підтримка догляду за раком. 2005; 13 (10): 806-11. [В Посилання]

Андерсон Дж. Г., Тейлор АГ. Використання додаткової терапії для лікування симптомів раку: результати Національного опитування охорони здоров’я 2007 року. J Altern Complement Med.2012; 18 (3): 235-41. [В Посилання]

Rausch SM, Winegardner F, Kruk KM, Phatak V, Wahner-Roedler DL, Bauer B, et al. Додаткова та нетрадиційна медицина: використання та розкриття в практиці радіаційної онкології. Підтримка догляду за раком. 2011; 19 (4): 521-9. [В Посилання]

Molassiotis A, Fernadez-Ortega P, Pud D, Ozden G, Scott JA, Panteli V, et al. Поширеність застосування додаткової та альтернативної медицини у онкологічних хворих під час лікування. Енн Онкол. 2005; 16 (4): 655-63. [В Посилання]

Helyer LK, Chin S, Chui BK, Fitzgerald B, Verma S, Rakovitch E, et al. Використання додаткових та альтернативних ліків серед пацієнтів з місцево поширеним раком молочної залози - описове дослідження. BMC Рак. 2006; 6: 39. [В Посилання]

Garland SN, Valentine D, Desai K, Li S, Langer C, Evans T, et al. Комплементарна та альтернативна медицина: використання та розкриття в практиці радіаційної онкології. J Altern Complement Med.2013; 19 (11): 876-81. [В Посилання]

Berretta M, Della Pepa C, Tralongo P, Fulvi A, Martellotta F, Lleshi A, et al. Поширеність застосування додаткової та альтернативної медицини у хворих на рак під час лікування. Італійське багатоцентрове опитування. Oncotarget. 2017; 8 (15): 24401-14. [В Посилання]

Ернст Е. Додаткове лікування раку: надія чи небезпека? Клін Онкол. (R Coll Radiol). 1995; 7 (4): 259-63. [В Посилання]

Huebner J, Micke O, Muecke R, Buentzel J, Prott FJ, Kleeberg U та ін. Коефіцієнт користування додатковою та альтернативною медициною (CAM) пацієнтів, які відвідують консультативну установу щодо CAM німецького всебічного онкологічного центру. Anticancer Res.2014; 34 (2): 943-8. [В Посилання]

Блок К.І. Значення взаємодії природних продуктів в онкології. Integr Cancer Ther. 2013; 12 (1): 4-6. [В Посилання]

Bossaer JB, Odle BL. Можлива взаємодія етопозиду з ехінацеєю. J Дієта Suppl. 2012; 9 (2): 90-5. [В Посилання]

Ернст Е, Кассілет Б.Р. Поширеність додаткової/альтернативної медицини при раку: систематичний огляд. Рак. 1998; 83 (4): 777-82. [В Посилання]

Hyodo I, Amano N, Eguchi K, Narabayashi M, Imanishi J, Hirai M, et al. Поширеність застосування додаткової та альтернативної медицини у онкологічних хворих під час лікування. J Clin Oncol. 2005; 23 (12): 2645-54. [В Посилання]

Nagashekhara M, Murthy V, Mruthyunjaya AT, Li Ann L. Емпіричне дослідження традиційного, додаткового та альтернативного використання медицини серед малайзійських онкологічних хворих. Азіатський Pac J Cancer Попередня 2015; 16 (15): 6237-41. [В Посилання]

Oyunchimeg B, Hwang JH, Ahmed M, Choi S, Han D. Вживання додаткової та альтернативної медицини серед хворих на рак у Монголії: Національне опитування лікарні. BMC Complement Altern Med.2017; 17 (1): 858. [В Посилання]

Molassiotis A, Scott JA, Kearney N, Pud D, Magri M, Selvekerova S, et al. Поширеність застосування додаткової та альтернативної медицини у онкологічних хворих під час лікування. Підтримка догляду за раком. 2006; 14 (3): 260-7. [В Посилання]

Wortmann JK, Bremer A, Eich HT, Wortmann HP, Schuster A, Fuhner J, et al. Використання додаткової та альтернативної медицини пацієнтами з раком: поперечне дослідження в різних точках лікування раку. Енн Онкол. 2016; 33 (7): 858. [В Посилання]

Йоханнессен Х, фон Борнеман Хельмборг Дж, Паскареллі Е, Фіорентіні Г, Ді Костанцос Ф, Міккінезі Г. Поширеність у застосуванні додаткової медицини серед онкологічних хворих у Тоскані, Італія. Пухлини. 2008; 94 (3): 406-10. [В Посилання]

Perlman A, Lontok O, Huhmann M, Parrott JS, Simmons LA, Patrick-Miller L. Поширеність та кореляти започаткування діагностики додаткової та альтернативної медицини серед пацієнтів у всебічному онкологічному центрі. J Oncol Pract. 2013; 9 (1): 34-41. [В Посилання]

Pihlak R, Liivand R, Trelin O, Neissar H, Peterson I, Kivistik S, et al. Доповнення медицини серед онкологічних хворих, які отримують променеву та хіміотерапію: методи, джерела інформації та необхідність консультування. Eur J Догляд за раком. (Англ.). 2014; 23 (2): 249-54. [В Посилання]

Yarney J, Donkor A, Opoku SY, Yarney L, Agyeman-Duah I, Abakah AC, et al. Характеристика користувачів та наслідки для використання додаткової та альтернативної медицини у хворих на рак Гани, які проходять променеву та хіміотерапію: поперечне дослідження. BMC Complement Altern Med.2013; 13: 16. [В Посилання]

Харді М.Л. Вживання дієтичних добавок у лікуванні раку: допомога чи шкода. Hematol Oncol Clin North Am.2008; 22 (4): 581-617. [В Посилання]

Lee CO. Трави та цитотоксичні препарати: розпізнавання та передача потенційно важливих взаємодій. J Oncol Pract. 2005; 9 (4): 481-7. [В Посилання]

Arslan D, Tural D, Akar E. Трав'яне введення та взаємодія лікування раку. J Altern Complement Med.2013; 16 (11): 1466-76. [В Посилання]

Collado-Borrell R, Escudero-Vilaplana V, Romero-Jimenez R, Iglesias-Peinado I, Herranz-Alonso A, Sanjurjo-Saez M. Взаємодія пероральних протипухлинних засобів з лікарськими рослинами та продуктами харчування: питання, яке слід врахувати. J Clin Oncol. 2016; 142 (11): 2319-30. [В Посилання]

Astin JA, Reilly C, Perkins C, Child WL, Susan GKBCF. Перспективи хворих на рак молочної залози та використання додаткової та альтернативної медицини: дослідження Фонду раку молочної залози Сьюзен Г. Комен. J Clin Oncol. 2006; 4 (4): 157-69. [В Посилання]

Ботт Дж. Аналіз паперових джерел інформації про додаткові методи лікування. Доповнення Ther Clin Pract. 2007; 13 (1): 53-62. [В Посилання]

Клафке Н, Еліотт Я.А., Віттерт Г.А., Олвер ІН. Поширеність та провісники використання додаткової та альтернативної медицини (САМ) чоловіками в австралійських амбулаторних послугах щодо раку. Енн Онкол. 2012; 23 (6): 1571-8. [В Посилання]

Отримано: 11 квітня 2017 р .; Затверджено: 08 травня 2017 року

В Це стаття з відкритим доступом, що розповсюджується на умовах ліцензії Creative Commons Attribution