гормонального

Включено до банку запитань 25.04.2011 . Категорії: Кістково-м’язовий апарат, Жіноче здоров’я. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

ї Застосування будь-яких гормональних контрацептивів може бути фактором ризику розвитку остеопорозу?

З прочитання систематичного огляду та посібника з клінічної практики випливає, що використання депомедроксипрогестерону ацетату (ДМПА) може зменшити мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ), і цей ефект, здається, є оборотним, коли його застосування припинено. Ці документи попереджають, що немає досліджень, які б визначали ризик переломів кісток, пов’язаних із застосуванням гормональних контрацептивів; і що рівень МЩКТ у жінок та підлітків у пременопаузі не був пов’язаний з майбутнім ризиком переломів .

систематичний огляд дослідження Кокрана, проведеного в 2006 р. з метою, що збігається з метою (1), робить висновок, що на основі наявної інформації неможливо визначити, чи впливають гормональні контрацептиви на ризик переломів. Серед результатів слід зазначити, що:

  • З огляду на варіативність втручань, жоден випробування не можна поєднувати для метааналізу. Багато випробувань мали невелику кількість учасників, а деякі мали великі втрати для подальшого спостереження. Жодне випробування не представляло перелом як міру результату.
  • Здається, комбіновані контрацептиви не впливали на здоров’я кісток. З методів, що застосовували лише прогестерон, DMPA асоціювався із зменшенням мінеральної щільності кісткової тканини (МПК), хоча результати для імплантатів були суперечливими. Неможливо визначити, чи DMPA впливає на ризик переломів, оскільки наявна інформація не вимірювала переломи. Два плацебо-контрольовані дослідження показали збільшення МЩКТ з добавкою ДМПА плюс естроген та зниження щільності з ДМПА плюс плацебо.
  • Схоже, комбіновані контрацептиви не впливають на мінеральну щільність кісткової тканини або біохімічні маркери кісткового обміну.

Відповідь на a клінічне питання Сформульований у липні 2009 року на службі на "Факультеті охорони сексуального та репродуктивного здоров'я" щодо ризику використання DMPA (2), також робиться висновок, що:

  • Докази суперечливі щодо впливу DMPA на зменшення кісткової маси; але будь-який ефект здається оборотним після припинення прийому. Здається, дослідження показують, що знижується МЩКТ, пов’язана з цим контрацептивом, у користувачів до 18 років (які не досягли максимального значення МЩКТ) та у жінок поблизу менопаузального віку.
  • Нема досліджень, що оцінювали б вплив на частоту переломів кісток.
  • Жінки повинні бути поінформовані про те, що використання DMPA пов'язано з незначною втратою МЩКТ, яка зазвичай відновлюється після припинення прийому, і що немає вагомих доказів щодо довгострокового впливу DMPA на ризик переломів.

посібник з клінічної практики ВООЗ щодо критеріїв вибору контрацептиву як при перегляді та адаптації для США 2010 р. (3), так і в четвертому англійському виданні, оновленому в 2009 р. (4), вони збігаються, стверджуючи, що:

Список літератури (4):

  1. Лопес Л.М., Граймс Д.А., Шульц К.Ф., Кертіс К.М. Стероїдні контрацептиви: вплив на переломи кісток у жінок (Cochrane Review). У: Кокранівська бібліотека плюс, випуск 4. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою: http://www.update-software.com. (Переклад з Бібліотеки Кокрана, випуск 3. Чичестер, Великобританія: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD006033] [Консультація: 24.04.2011]
  2. Як слід консультувати 42-річну жінку, яка протягом дев’яти років використовує депо-медроксипрогестерону ацетат (ДМПА) для контрацепції та сильної менструальної мігрені щодо впливу на щільність кісток, якщо вона продовжить метод? Факультет сексуального та репродуктивного здоров’я, відділ клінічної ефективності, 2009.
  3. Відділ репродуктивного здоров'я, Національний центр профілактики хронічних захворювань та зміцнення здоров'я.U S. Критерії медичної придатності для використання протизаплідних засобів, 2010 р. Адаптовано з Критеріїв прийнятності медичних препаратів Всесвітньої організації охорони здоров'я для використання протизаплідних засобів, 4-е видання., 2010/59 (RR04); ​​1-6 [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a1.htm?s_cid=rr5904a1_w] [Консультація: 25.04.2011]
  4. Критерії прийнятності медичних препаратів для використання засобів контрацепції - 4-е видання Всесвітньої організації охорони здоров’я 2010. [http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241563888_eng.pdf] [Консультація: 25.04.2011]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Клінічне питання: 1 направлення
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта