використання

Фахівці все частіше роблять вибір на користь для лікування пуповинної крові дитини. Про це свідчать опубліковані випадки стандартного лікування гематологічних та онкологічних захворювань або експериментального лікування в регенеративній медицині.

Наступна інформація про виконану трансплантацію походить із літератури та опублікованих списків трансплантацій пуповинної крові з США, Канади, Німеччини, Словаччини, ЄС, Бразилії, Нової Зеландії, Таїланду та Тайваню.

Використання пуповинної крові для аутологічної трансплантації

Пуповинна кров є джерелом кровотворних стовбурових клітин, подібних до кісткового мозку та периферичної крові. Якщо у дитини зберігається пуповинна кров і у неї діагностовано захворювання, яке піддається лікуванню шляхом аутологічної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин, цю кров можна використовувати для лікування. У дітей захворювання точно визначаються, коли ми можемо зробити аутологічну трансплантацію. В основному це нейробластоми, лімфоми, деякі типи лейкозів та інші пухлини, типові для дитинства. З віком кількість і частота захворювань, що піддаються лікуванню шляхом аутологічної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин, зростають.

Дотепер використовували власну пуповинну кров для класичної трансплантації, при якій пацієнту дають гемопоетичні клітини для відновлення зруйнованого кровотворення при захворюваннях:

  • Набута апластична анемія 1
  • Нейробластома 2
  • Гострий лімфобластний лейкоз 3
  • Медулобластома 4
  • Ретинобластома 2
  • Мієлодиспластичний синдром 8
  • Інші види раку 2.8

Використання власної пуповинної крові в регенеративній медицині

Стовбурові клітини пуповинної крові здатні відновлювати або замінювати пошкоджені частини тіла. Сьогодні в США та Німеччині триває 8 клінічних досліджень, в яких контролюється вплив власної пуповинної крові на захворювання:

  • Церебральний параліч (ДМО) 2.5
  • Діабет I типу 2, 5,6
  • Гіпоксична енцефалопатія 2.5 (пошкодження мозку через брак кисню)
  • Травматичне пошкодження мозку при народженні 2.5

Використання власної пуповинної крові в генній терапії

У дітей з важким імунітетом SCID одним із можливих методів лікування є заміна пошкодженого гена ADA. Кровотворні клітини з власної пуповинної крові можуть служити носієм нового функціонального гена. В даний час у США проводяться клінічні випробування для цієї форми лікування.

Використання пуповинної крові для братів і сестер

Пуповинну кров, що зберігається у сімейному банку, також можна використовувати для трансплантації власному братові чи сестрі у разі сумісності. Сумісний брат чи сестра є найбільш переважним донором гемопоетичних клітин фахівцями, якщо клітини донора потрібні для трансплантації. 7 .

Імовірність того, що самі брати та сестри матимуть необхідну відповідність тканинних позначок (HLA), становить 25%. Сьогодні трансплантація братів і сестер є навіть більш поширеною, ніж трансплантація невідомого донора. Оскільки заздалегідь неможливо визначити, якій дитині та для якого типу лікування йому можуть знадобитися гемопоетичні стовбурові клітини, для кожної дитини в сім’ї бажано зберігати власну пуповинну кров.

Для братів і сестер для лікування захворювання використовували пуповинну кров, що зберігалася у сімейному банку 8,9,10,11,12

  • Гострі та хронічні лейкози
  • Анемія Блекфана-Даймонда, анемія Фанконі, апластична анемія
  • Порушення виробництва червоних кров’яних тілець
  • Вроджені імунні розлади (SCID)
  • Адренолейкодистрофія та інші генетичні порушення метаболізму

Сучасний стан трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин

Трансплантація гемопоетичних клітин за допомогою власних клітин пацієнта, т. Зв. аутологічна трансплантація, Він застосовується більше 50 років для лікування дітей та дорослих із серйозними захворюваннями, такими як лімфоми, певні типи лейкемії, рак та аутоімунні захворювання. Використання власних клітин виправдано, якщо захворювання не має генетичного походження.

В іншому випадку для лікування необхідно використовувати гемопоетичні клітини здорового донора, і ми говоримо про алогенну трансплантацію. Сьогодні власні гемопоетичні клітини використовуються для трансплантації частіше, ніж донорські клітини, приблизно в 60% випадків 13 .

(1) Fruchtman et al., Biol. Трансплантація мозку крові 2004, 10 (11): 741; Успішне лікування важкої апластичної анемії за допомогою аутологічної трансплантації пуповинної крові

(3) Hayani et al., Pediatrics, 2007, Перший звіт про аутологічну трансплантацію пуповинної крові при лікуванні дитини з лейкемією

(4) Гусакова, Книга рефератів конференції SIOP, 2008 р., Застосування аутологічної пуповинної крові при лікуванні медулобластоми у немовлят

(6) Haller et al., Exp. Гематол. 2008; 36 (6): 710-715, Аутологічна інфузія пуповинної крові при цукровому діабеті 1 типу

(7) Glückman та ін., New England Journal of Medicine, 1997, 337, 373-381; Результат трансплантації пуповинної крові для споріднених та непов’язаних донорів

(13) Gratwohl, Baldomero, Transfusion and Apheresis Science 42 (2010); Європейське опитування щодо клінічного використання пуповинної крові за гемопоетичними та негемопоетичними показаннями