Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

допомога

Вірус імунодефіциту людини ВІЛ-1, більш агресивний, ніж ВІЛ-2, відповідає за пандемію СНІДу, яка вражає світ. Обидва вони належать до роду лентівірусів сімейства Retroviridae, геном яких заснований на РНК, яка перетворюється в ДНК дією ферменту зворотної транскриптази. Основною характеристикою ретровірусів є те, що вони інтегруються в геном клітини-господаря, і інфекція, як правило, є постійною. Іншими характеристиками є їх повільна еволюція та точкові мутації, які вони відчувають. СНІД - інфекційно-контагіозна хвороба, спричинена ретровірусом, єдиним господарем і резервуаром якого є людський вид, і який негативно впливає на клітинний та гуморальний імунітет.

З першого моменту зараження ВІЛ-інфекцією особина вона безперервно і поступово розмножується, так що у кожного пацієнта вона досягає рівноваги, яка залежить від типу штаму та хазяїна, так що прогресування до СНІДу відрізняється залежно від різних змінних інфікованого людина: вік, куріння тощо.

ВІЛ виробляє руйнування Т-лімфоцитів, відповідальних за клітинний імунітет, і змінює гуморальний імунітет, викликаючи зміну сироваткових імуноглобулінів (IgA, IgC та IgM). Як наслідок, з’являються опортуністичні інфекції, як бактеріальні, так і вірусні, грибками або найпростішими. Отже, існує 3 фази зараження ВІЛ:

а) Фаза первинного зараження з вираженою віремією. Незважаючи на високі показники віремії, виявити ВІЛ-специфічні антитіла неможливо. Вірус поширюється і вражає всю лімфоїдну тканину, лімфатичні вузли та нервову систему. Ознаки та симптоми цієї першої фази проявляються через кілька днів або тижнів після зараження, і це головним чином: висока температура, нічна пітливість, артралгії, міалгії, лімфаденопатія, діарея, свербіж, шкірний висип. Вони є симптомами, дуже схожими на симптоми, спричинені бактеріальними або вірусними інфекціями, і в багатьох випадках вони залишаються непоміченими лікарем. Триває 10-20 днів після зараження, і тоді пацієнт залишається безсимптомним.

Багато людей з гострою інфекцією ВІЛ-1 не здаються хворими, і більшість пацієнтів вступають у клінічний латентний період, який триває кілька років. З цієї причини необхідний високий показник підозр, а для отримання ранньої діагностики захворювання необхідно використання специфічних лабораторних досліджень.

б) Проміжна або хронічна фаза. Це триває від 7 до 10 років, і в його процесі пацієнти, як правило, залишаються безсимптомними, з аденопатією або без неї або з мінімальними неврологічними розладами.

в) Заключна фаза. Кінцева або кризова фаза викликається збільшенням реплікативної активності вірусу. Кожен із 10 лімфоцитів CD4 інфікований, а концентрація навколишнього вірусу надзвичайно висока, архітектура лімфовузлів руйнується, і імунна система, можливо, вичерпала свою здатність відтворювати лімфоцити CD4 та кліренс вірусу. В цей час у пацієнта спостерігається серйозна зміна загального стану, з’являються опортуністичні інфекції, певні типи новоутворень та імунологічні розлади (табл. 1). Це коли кажуть, що у пацієнта СНІД, і його прогноз без антиретровірусного лікування, як правило, поганий.

Таблиця 1. Зв'язок між номером CD4 та появою захворювань

Його поява відбулася в 1981 році в США, коли гомосексуалісти чоловіків почали виявляти респіраторні інфекції, спричинені рідкісним збудником, Pneumocystis carinii, та рідкісною пухлиною, саркомою Капоші. Причиною виявився дефект імунітету невідомої причини, який Центри з контролю та профілактики захворювань почали називати синдромом набутого імунодефіциту. Через два роки був виявлений збудник ВІЛ.

Походження людського ретровірусу невідоме, хоча, схоже, існує філогенетичний зв’язок між ВІЛ та іншими лентівірусами приматів, які також викликають імунодефіцит у кількох видів мавп. Механізми передачі лентівірусу від людиноподібних мавп людині численні: споживання їх м’яса, наукові експерименти, під час яких людині вводили кров мавп (для демонстрації передачі малярії), можливі статеві контакти із зараженими мавпами тощо. Згодом його велике глобальне поширення зумовлене міграцією, деколонізацією, міжконтинентальними подорожами, сексуальним звільненням, спільним використанням голок та глобальним розподілом крові. Єдиним резервуаром цього ретровірусу є людський вид.

СНІД є однією з основних проблем охорони здоров'я та однією з основних причин смерті молодих людей у ​​розвинених країнах. У світі щорічно спостерігається від 2 до 3 мільйонів смертей від цієї хвороби.

Шляхи передачі

ВІЛ виділяється з різних рідин в організмі, крім крові, хоча він передається лише через рідини, де концентрація вірусу є важливою. Шляхи передачі однакові з початку епідемії: кров або продукти крові, серозно-кров'яні та генітальні рідини, а також материнський та внутрішньоутробний шлях. З описової точки зору можна виділити 2 механізми зараження:

а) по горизонталі: переливання крові та продуктів крові, трансплантація органів і тканин; випадкове парентеральне, шкірне або слизове вплив; передача статевим шляхом.
б) по вертикалі: внутрішньоутробна інфекція, зараження під час пологів або під час лактації.

Щодо переливання крові, ризик зростає в менш розвинених країнах, де заражені донори переважають на платній, а не альтруїстичній основі, а серологічні дослідження не проводяться.

При трансплантації органів (серця, рогівки, нирок тощо) та у випадках донорства сперми зареєстрований анекдотичний випадок ВІЛ-інфекції, хоча зараження можливо, якщо донор перебуває у високій фазі віремії захворювання.

Парентеральна передача може відбуватися випадковим впливом, як у випадку з медичним персоналом, який контактує з пацієнтами і може заразитися в результаті порізу або уколу шприцом, залежно від кількості інокуляту, концентрації вірусу, глибина проколу тощо. Однак більшість інфікованих медичних працівників в Іспанії заразились за загальним механізмом серед населення, що не охороняє здоров'я.

Випадкові проколи голками та шприцами, залишеними в парках, на пляжах тощо. викликають соціальну тривогу, але, хоча теоретично можливе зараження, мало випадків було задокументовано.

Материнсько-плодова або вертикальна передача

Збільшення кількості жінок з ВІЛ зробило перинатальну передачу серйозною проблемою, оскільки 14-39% матерів народжують, відсутність антитіл у вагітної передає інфекцію їхнім дітям. Серед нейтралізуючих факторів та вірусних коінфекцій, таких як той, який необхідно враховувати, є значення ВГВ та ВГС, а також інших плазмових трансвіремічних захворювань матері під час вагітності та статевої місії.

Люди дуже сприйнятливі до ВІЛ-інфекції, хоча вже в перші роки епідемії існували особи, резистентні до вірусної інфекції, так звані піддані та неінфіковані, які, незважаючи на різні практики, що повторювали ризик, вони не були заражені.

Це сфера, в якій аптечний офіс може проводити більш масштабну та позитивну роботу.

Сьогодні епідемія добре відома, і з упевненістю відомо, що немає ризику несексуальної або парентеральної професійної або сімейної зарази. Комахи не є переносниками інфекції, а також зараження не може відбуватися при рукостисканні або використанні тих же фомітів, за умови дотримання основного правила: уникати контакту зі слизовою оболонкою або поверхнею шкіри з кров’ю або біопрепаратами зараженої людини. Щодо передачі через укус людини, на даний момент зареєстровано лише один випадок.

Інша можливість передачі вірусу - пристрасні поцілунки, при яких слизова оболонка може розірватися. Якщо ми також знаємо, що кровотечі з порожнини рота часто страждають від хворих на СНІД, розумно обмежити цей тип поцілунків, коли один із членів пари заражений.

Різні рекомендації щодо профілактики пропонують різні типи профілактичних гарантій:

  • Абсолютна гарантія. Сексуальне утримання, включаючи непроникаючий статевий акт, або наявність одного та взаємно вірного неінфікованого партнера на момент ініціації.
  • Сумнівно, але хороша гарантія. Зменшення кількості партнерів, уникайте сексу з незнайомими людьми, уникайте статевих стосунків з наркоманами, що вводяться внутрішньовенно, використовуйте презерватив.
  • Відсутність гарантій. Наявність сексуальних стосунків з людиною, серологія якої не відома, є рівноцінною контакту з епідеміологічно з усіма людьми, з якими ви мали стосунки за останні 10 років; поєднання наркотиків та статі збільшує можливість забути необхідні профілактичні заходи; не слід ковтати сперму або сексуальні дії, що спричиняють травми; гарантія на презерватив не є абсолютною, оскільки вона може порватися, погано зберегтись або погіршитися.
Парентеральна профілактика

Парентеральна профілактика включає:

  • Профілактика наркоманії. Більшість наркоманів, які вживають ін’єкції, інфікуються протягом першого року через спільне використання ін’єкційного обладнання або статевим шляхом. Для цього типу споживачів наркотиків єдина абсолютна гарантія досягається відмовою від ін’єкційних наркотиків, використанням одноразових шприців або униканням спільного використання шприців.
    Висока гарантія може бути досягнута попередньою дезінфекцією ін’єкційного обладнання, а сумнівна гарантія - не розподіляти шприци з людьми, інфікованими ВІЛ або незнайомими людьми, або з будь-якою іншою венеричною хворобою.
  • Профілактика при передачі крові. В даний час ця проблема повністю подолана, оскільки проводиться достатній контроль донорської крові та проводиться ретельний відбір донорів.

У препаратах крові (фактори згортання крові) використовується розбавлена ​​кров багатьох донорів, а вірусидна обробка препарату практикується 2 послідовними методами, щоб мінімізувати збої. Той самий процес дотримується при трансплантації органів.

Концентрати фактора VIII пастеризуються протягом 10 год, так що ВІЛ інактивується дією миючих засобів, бета-пропілактону та ультрафіолетових променів.

При трансплантації органів оцінка донорів проводиться шляхом вивчення ризиків зараження та аналізуються антитіла.

Запобігання вертикальній передачі

Вертикальна профілактика включає:

  • Профілактика вагітності у ВІЛ-позитивних жінок, незважаючи на те, що понад 75% плодів приходять до пологів неінфікованими.
  • У разі вагітності слід застосовувати антиретровірусні методи лікування, безпека яких була продемонстрована для плода.
  • Передача трапляється під час пологів у більшості випадків, але доведено, що при кесаревому розтині рівень зараження зменшується.
  • Після пологів слід спостерігати за дітьми, які зазнали дії антиретровірусних препаратів. В даний час побічні ефекти рідкісні.
  • Грудне вигодовування не рекомендується, оскільки ВІЛ виводиться з грудним молоком.
Вакцинація

Вакцина для запобігання ВІЛ-інфекції знаходиться в експериментальній фазі, і, як очікується, вона не буде доступна протягом 5 - 8 років.

Хворі на СНІД повинні забезпечити відсутність зменшення маси клітин тіла, щоб поліпшити своє виживання. Для цього важливо збільшити споживання білка у вашому раціоні. Однак недоїдання зачіпає 50-90% серопозитивних пацієнтів, дефіцит, який може впливати на розподіл та метаболізм ліків.

Що стосується харчових потреб, захворювання викликає зниження концентрації цинку, вітаміну В 12 та жиророзчинних вітамінів у сироватці крові.