Вимірювання D-димеру найчастіше проводять при підозрі на тромбоз. Підвищений рівень свідчить про наявність тромбу в організмі. Але що саме являє собою D-димер, і які інші тести потрібно доповнити, д-р. Виступила Зсузанна Селессі, гематолог Центру тромбозів.

d-димеру

D-димер - це те, що є насправді?

D-димер - це білок, що утворюється в процесі згортання. Це пов’язано з тим, що процес складається з 2 частин: згортання крові (в кінці якої утворюється нерозчинна фібринова мережа) та фібринолізу (тобто розпаду фібринових волокон). D-димер насправді є продуктом деградації фібрину, тому його навряд чи можна виявити в крові в нормальних умовах, його значення значно зростає лише в тому випадку, якщо утворився тромб і його необхідно розщеплювати.

Про що свідчить його збільшене значення?

Якщо рівень D-димеру підвищується, це свідчить про посилений процес згортання крові. Це може статися при тромбозі глибоких вен, легеневій емболії, інсульті, інфаркті міокарда. Він не такий високий у випадку піднесення, запалення, пухлин, вагітності, і ми також вимірюємо підвищений рівень, також як результат операцій та травм.

У разі підозри на тромбоз/тромбоемболію легеневої артерії це вважається рутинним обстеженням, але воно також використовується для моніторингу захворювання, оскільки зменшення та нормалізація його значення є важливою інформацією про ефективність лікування. У разі високого рівня димеру D слід визначити місце та розмір згустку крові, що зазвичай роблять за допомогою УЗД та КТ.

Це може допомогти визначити тривалість антикоагулянтної терапії

Контроль рівня D-димеру полягає не тільки в тому, щоб виключити наявність тромбозу. але може бути корисним у визначенні тривалості антикоагулянтної терапії. Лікування антикоагулянтами часто слід продовжувати, навіть якщо тромбоз вже не видно на УЗД і приплив крові до судинного відділу завершений. Прикладами таких факторів є повторний тромбоз або наявність важкої тромбофілії. Але пацієнт продовжує отримувати антикоагулянт, навіть якщо значення D-димеру не повертається до норми або починає знову зростати. (у цьому випадку ми часто виявляємо злоякісну пухлину, можливо, аутоімунний васкуліт як причину).

Повторне підвищення D-димеру після припинення антикоагулянтної терапії може запобігти появі клінічних симптомів та скарг, прогнозуючи тим самим рецидив тромбоемболічної події, пояснює доктор. Zsuzsanna Szélessy, головний лікар гематолога Центру тромбозів.

Антикоагулянти більше не лікували, але в підвищеній групі D-димерів MVT (тромбоз глибоких вен) повернувся на рівні 15% порівняно з 2% у тих, хто отримував відповідну терапію. Таким чином, дослідники виявили, що люди з вищим рівнем D-димеру повинні продовжувати антикоагулянтну терапію.