Опублікував Андреа Томаночі, травень 2018 р. 23. Цукровий діабет о 20:08 |
У разі наявності діабету пацієнти повинні контролювати рівень глюкози в крові, щоб переконатися, що застосовується терапія та присутня гіпогіперглікемія. Як саме перевірити рівень цукру в крові, д-р. Інформацію надав Дьєрджі Бібок, діабетолог Центру діабету.
Тому необхідний регулярний контроль рівня глюкози в крові
Регулярне і правильне вимірювання рівня глюкози в крові має велике значення для діабетиків. З одного боку, це може бути використано для моніторингу розвитку стану, інформування пацієнта про рівень цукру в крові натще і отримання уявлення про те, наскільки підвищується рівень цукру в крові після їжі. Це дуже необхідно, оскільки це не тільки дозволяє встановити правильну дозу ліків/інсуліну, але й перевірити, чи ідеально підходять ваш раціон, спосіб життя та терапія. Додатковою перевагою тестування глюкози в крові є те, що ви можете миттєво отримати інформацію про свій поточний рівень глюкози та з’ясувати, чи перебуває він у межах норми, чи присутній гіпо/гіперглікемія. На жаль, низький і високий рівень цукру в крові буває не завжди і не у всіх є чіткі симптоми, тому варто виміряти рівень цукру в крові навіть при найменшій втраті добробуту, щоб з’ясувати, наскільки зараз ваш рівень цукру в крові.!
Крім того, регулярне вимірювання глюкози в крові має ще один дуже корисний аспект, а саме те, що його можна використовувати для з'ясування того, що стоїть за неадекватним значенням HbA1c. (HbA1c - це лабораторні дані, які показують середній рівень цукру в крові, що повертається на 6-8 тижнів. Зазвичай, цільовий показник нижче 7% при допустимому діабеті.). Збільшення частоти аналізу глюкози в крові може дати можливість з’ясувати, що спричиняє ненормальне значення (наприклад, дієтична помилка, неадекватна доза препарату/інсуліну, порушення, пов’язані з рухом тощо). Важливо проконсультуватися з медсестрою з діабету або лікаря, що рівень цукру в крові правильний.і періодичні порівняльні вимірювання з лабораторними вимірами глюкози в крові для визначення точності вимірювача глюкози в крові. Це можна зробити під час регулярних відвідувань діабету, а пацієнта можна проінструктувати про тестування глюкози в крові, аналіз глюкози в крові з відповідною частотою та схемою, адаптованою до лікування.
Як професійно виміряти рівень цукру в крові?
Хоча тестування на вміст глюкози в крові можна проводити в будь-який час доби, бувають випадки, коли це абсолютно необхідно, і отриманий результат слід фіксувати в щоденнику глюкози в крові та показувати лікуючому лікарю під час консультацій. Дуже важливо, щоб регулярний самоконтроль був важливим не лише для пацієнтів, які отримують інсулінотерапію, але й для пацієнтів, які отримують терапію способом життя та ліками.!
Пацієнти, які отримували терапію способом життя (дієта та фізичні вправи)
Бажано перевіряти рівень цукру в крові натще 1-2 рази на місяць або вимірювати за 90 хвилин до і після сніданку парами.
Пацієнти, які отримують негіпоглікемічну терапію:
Сюди входять ліки, які мають мінімальний ризик розвитку аномально низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія). Сюди входять метформін, гліптин (інгібітор DPP-4), гліфлозин (інгібітор SGLT-2), таблетки-інгібітори альфа-глюкозидази та аналоги GLP-1, доступні для ін’єкцій.
Тим, хто цим користується, слід перевіряти рівень цукру в крові натще два рази на тиждень і 90 хвилин після їжі двічі на місяць. У зв'язку із модифікацією та коригуванням терапії може знадобитися частіший самоконтроль рівня глюкози в крові.
Для лікування таблетками з гіпоглікемією:
Сульфонілсечовини (глібенкламід, глімепірид, гліклазид) можуть спричиняти аномально низький рівень цукру в крові, збільшуючи секрецію інсуліну, тому доцільно вимірювати рівень цукру в крові частіше, а іноді і вночі у пацієнтів, які приймають такі ліки, щоб виявити можливу безсимптомну гіпоглікемію.
(Важливо знати, що у випадку таких процедур придбання тест-смужок не передбачає соціального страхування, їх можна придбати лише за повною ціною.)
У разі одноразового лікування інсуліном перед сном
Рекомендується 1-2 вимірювання на день: бажано щодня визначати рівень цукру в крові натще у зв'язку з коригуванням, оскільки лікування інсуліном можна регулювати залежно від значень. Крім того, рекомендується перевіряти рівень цукру в крові один або два рази на тиждень після ранкової їжі. Старанні можуть проводити вимірювання пари до обіду після обіду раз на місяць, або можуть проводити вимірювання пари до обіду та після обіду.
При прийомі двічі на день із змішаним інсуліном
Рекомендується в середньому 2 вимірювання на день: принцип полягає у визначенні рівня цукру в крові перед ін’єкціями інсуліну, але тут також варто проводити попарні вимірювання до і після сніданку, а також попарні вимірювання до і після обіду та до вечері один раз на тиждень. Якщо є підозра на нічну гіпоглікемію, час від часу вимірюйте рівень цукру в крові о 14 до 15 години.
Якщо ви приймаєте 3 інсуліни на день
Рекомендується 3 вимірювання на день: загалом доцільно вимірювати рівень цукру в крові перед введенням інсуліну, але тут також може бути корисним включення перевірок після їжі у вигляді парних вимірювань, наприклад, 1 день до/після сніданку, день 2 до/після обіду, день 3 до вечері/після, нарешті, перед сном. (Після цього серія починається з самого початку)
У разі інтенсивної інсулінотерапії
5-6 вимірювань на день: перед кожною ін'єкцією інсуліну. Якщо ви не приймаєте перед сном інсулін перед сном, перед сном рекомендується зробити тест на глюкозу в крові. Крім того, це потрібно один раз на день після їжі і раз на тиждень між 2-3 годинами.
Якщо рівень цукру в крові коливається, а значення HbA1c протягом тривалого часу не є добрим, можливо, варто моніторинг глюкози в тканинах тому що тоді більше інформації можна отримати завдяки частішому визначенню глюкози - радить д-р. Дьєрдь Бібок, діабетолог Центру діабету.
Ці закономірності показують лише один можливий варіант, від якого, звичайно, можна відступити. Обов’язково запитайте у лікаря, як часто і в який час перевіряти рівень цукру в крові вдома.!
Коли потрібні більш часті вимірювання?
• у випадку поганого значення HbA1c
• у разі зайвих фізичних вправ, стресів, навантажень