Презентація справи

тромбоцитопенія

64-річна жінка, безсимптомна, звертається до свого сімейного лікаря щодо втоми та схуднення. Повний аналіз крові показує гемоглобін 125 г/л, середній корпускулярний об’єм, 90 фл (80-99; 1фл = 1? М3), тромбоцити 54? 10 9/л (150-400), лейкоцити 6,3? 10 9/л (4-11), а нейтрофіли 4,8? 10 9/л (2-7,5). Мазок периферичної крові підтверджує тромбоцитопенію з нормальністю решти клітин.

?Яким має бути наступне розслідування?

Тромбоцитопенія може бути наслідком зміни вироблення тромбоцитів (наприклад, внаслідок дисфункції спинного мозку), їх подальшого руйнування (імунного або неімунного), їх аномального розподілу або поєднання цих факторів.

Якщо ізольована тромбоцитопенія виявляється випадково у безсимптомного пацієнта, який не перебуває під значним медикаментозним лікуванням, і мазок периферичної крові в нормі є нормальним, це найчастіше імунна тромбоцитопенія (ІТП). Точних даних щодо відносної частоти різних причин тромбоцитопенії немає, хоча в даний час існує міжнародний реєстр дорослих та дітей.

ІТП - це придбаний розлад, що характеризується ізольованою тромбоцитопенією 9/л, спричиненою посиленим руйнуванням тромбоцитів та порушенням формування тромбоцитів. У розвинених країнах щорічно реєструється 6/100 000 випадків хронічного ІТП у дорослих з однаковою часткою у обох статей, хоча це частіше спостерігається у жінок у віці від 30 до 60 років.