Наприкінці минулого року з'явився звіт про велику кількість пацієнтів, які страждають на пролежні. Про що це все?

19 лютого 2011 року о 0:00 ранку Міріам Войтекова

Коли наприкінці минулого року з'явився звіт про велику кількість пацієнтів, які страждають на пролежні, більше говорять про цю проблему. Про що це все?

Пролежні - виразки під тиском - це пошкодження шкіри та підшкірних тканин внаслідок тривалого тиску на ті частини тіла, на яких упирається найбільша вага пацієнта. Хірург Мартін Хуган з II. хірургічної клініки Університетської лікарні Братислави каже, що у розвитку пролежнів бере участь кілька факторів, і чим більше вони взаємодіють, тим більший ризик.

"Основним принципом є тиск на тканину вище 32 мм рт. Ст., Що спричиняє закриття капілярного кровотоку та подальшу ішемію, недостатній кровотік через тканину. У пацієнта з підтриманою чутливістю, свідомістю, рухливістю і без психічного дефіциту виразка тиску не виникає, тому що пацієнт просто рухається і передає тиск на іншу ділянку тіла ». це змушує пацієнта змінити положення.

Симптоми

Яка перша попереджувальна ознака пролежнів? Завідувач відділення малоінвазивної хірургії та ендоскопії FNsP Ф. Д. Рузвельт у Бансько-Бістрицькій області Любомир Марко пояснює, що спочатку шкіра червоніє, пізніше шкіра стає синьою, нарешті темніє і настає час сну.

В основному шкіра, а згодом і підшкірна клітковина відмирає. Якщо цей стан не вирішено, смерть продовжується на м’язових частинах і поширюється. "Причиною є постійне положення пацієнта, пролежні виникають в місцях, де кістки в області куприка, тазостегнових суглобів, на спині або в області лопаток тиснуть на подушечку", уточнює Марко.

Розвиток може бути зворотним?

Якщо пацієнт нерухомий, його слід регулярно розміщувати на ліжку. «Звичайно, також потрібна реабілітація кінцівок, покращиться кровотік. Масажі місць, що знаходяться під загрозою зникнення ментолом або масажними оліями, які покращують кровообіг шкіри, також підходять ", - підкреслює Любомир Марко.

На якій стадії розвиток пролежнів може бути зворотним? Первинний Марко пояснює, що це незрозуміло, адже якщо виразка сухий і не інфікована, то навіть чорну мертву шкіру можна залишити, не поширюючись, а після її подальшого видалення стан пацієнта можна виправити. "Гірша стадія у випадку вологої виразки тиску, яка, ймовірно, вже інфікована", - додає основний.

Любомир Марко, завідувач відділення малоінвазивної хірургії та ендоскопії FNsP Ф. Д. Рузвельта в Бансько-Бістрицькій області

Коли втручається хірург?

Процедура лікування консервативна або хірургічна, метод вирішить лікар. "У разі мокро-інфікованої виразки тиску необхідно взяти мазки для вирощування та, залежно від чутливості, застосувати лікування антибіотиками. Є мазі, які можуть допомогти обмежити поширення некрозу ", - пояснює Любомир Марко. Він підкреслює, що виразкову хворобу не можна обмотувати ватою, наприклад, шкіра повинна дихати, інакше бактерії можуть розмножуватися. Ділянка з пролежнями повинна бути покрита спеціальним антисептиком. "Однак, якщо некроз вже розвивається, він видаляється хірургічним шляхом до здорових тканин. Після процедури також використовується антисептик, щоб запобігти зараженню », - говорить Марко.

тиском

Якщо пацієнт не може рухатися, слід дотримуватися режиму пролежнів - розташовувати пацієнта кожні годину або дві.

Як запобігти виразці, що викликає тиск

Якщо це можливо, пацієнт повинен рухатися. Обидва лікарі підкреслюють, що якщо це неможливо, слід дотримуватися режиму пролежнів - розташовувати пацієнта кожні годину-дві. Також допомагають масажі частин тіла, де утворюються пролежні, також можна давати ліки для розширення судин. Якщо пацієнт страждає на цукровий діабет, важливим є стабілізація захворювання.

Пацієнти групи ризику повинні розміщуватися в протипролежневих ліжках, призначених для розподілу тиску на всю поверхню тіла. Також підійдуть матраци з пінопласту. Однак ці параметри в даний час є мінімально доступними. Мартін Хуган наголошує, що ретельний догляд за шкірою, видалення виділень, зміна підгузника тощо також дуже важливі. "Не менш важливим є харчова підтримка пацієнта, реабілітація та правильний вибір раневого покриву, які знову є дорогими і загалом недоступними рішеннями".

  • вік, знижена рухливість,
  • втрата м’язової та жирової маси (зменшується кількість тканини між ліжком та скелетом пацієнта),
  • знижена рухливість (м’язи скорочуються, а кінцівки постійно згинаються в суглобах, де потім діє концентрований тиск),
  • зменшення сприйняття болю,
  • недоїдання (недоїдання) разом з нерухомістю викликають висихання шкіри, розтріскування та порушення бар'єрної функції шкіри,
  • Волога та бактеріальне забруднення при недостатньому видаленні виділень погіршують функції шкіри,
  • діабет та склеротичні судинні зміни,
  • ожиріння - ускладнює розташування пацієнта, внаслідок чого часто виникає мацерація шкіри,
  • куріння - викликає порушення мікроциркуляції, що збільшує ризик ішемії тканин.
  1. Шкіра тепла, зморщена, з відновленням згасання кровотоку протягом 24 годин. Якщо тиск не зменшиться, шкіра зблідне.
  2. Відбувається втрата верхнього шару шкіри - епідермісу, а також нижнього - дерми.
  3. Виникає некроз - відмирає весь шар шкіри та частина підшкірної клітковини, може почати утворюватися виразка.
  4. Некроз в області кісток, суглобів, сухожильних оболонок, область уражена некрозом.

Дано чотири, але існує кілька поділів, і послідовність від першого ступеня до четвертого не завжди повинна застосовуватися. Наприклад, м’язи більш схильні до ішемії, ніж шкіра, тому шкіра все ще може бути цілою, але м’язи під нею вже мертві. Найбільш розповсюдженою є американська система класифікації, але вона служить для опису глибини виразкової хвороби, а не її реального стану загоєння.