(Стоматит)

, DDS,

  • Техаський університет A&M, стоматологічний коледж

виразки

Виразки у роті (виразки) та набряки різняться за зовнішнім виглядом та розміром і можуть вражати будь-яку область рота, включаючи губи (див. Виразки та запалення на губах).

Можуть виникнути набряки і почервоніння слизової оболонки рота або поодинокі хворобливі виразки. Виразка - це виразка, яка викликає отвір у слизовій оболонці порожнини рота, коли проривається найбільш поверхневий клітинний шар. Багато виразок виглядають червоними, але деякі мають білий колір через накопичення мертвих клітин та залишків їжі всередині центральної частини. Пухирі - це підняті виразки, які наповнюються прозорою рідиною (так звані пухирці або булли, залежно від розміру). У рідкісних випадках рот здається нормальним, навіть якщо у пацієнта є симптоми набряку рота (синдром печіння в роті).

Доброякісні (неракові) виразки зазвичай болючі, поки не заживають. Біль ускладнює прийом їжі, іноді призводить до зневоднення та недоїдання. Деякі виразки зникають, але повторюються.

Причини

Існує безліч видів і причин виникнення виразки у роті. Вони можуть бути викликані інфекцією, генералізованим (системним) захворюванням, фізичним чи хімічним подразником або алергічною реакцією (див. Таблицю Деякі причини ранок у роті). Часто причина невідома. Загалом, оскільки фізіологічна секреція слини допомагає захистити слизову оболонку рота, будь-які розлади або ситуації, що зменшують вироблення слини, сприяють появі уражень ротової порожнини (див. Сухість у роті).

найпоширеніші конкретні причини виразки в роті є

Вірусні інфекції (особливо простий герпес і оперізуючий лишай)

Інші інфекції (спричинені грибками або бактеріями)

Рани або подразнення, спричинені їжею або хімічними речовинами

Вживання тютюну

Наркотики (зокрема хіміотерапія) та променева терапія

Вірусні інфекції

Віруси - найчастіша інфекційна причина виразки у роті. Виразки герпесу і рідше виразки піднебіння, викликані вірусом простого герпесу, є, мабуть, найбільш відомими. Однак багато інших вірусів можуть викликати виразки в роті. Varicella-zoster, вірус, який відповідає за вітрянку, а також за хворобливі ураження шкіри, які називаються герпесом (оперізуючий лишай), може викликати множинні виразки на одній стороні рота. Вони є результатом спалаху вірусу, який, як і вірус простого герпесу, ніколи не зникає з організму. Іноді біль залишається у роті місяцями чи роками після загоєння виразки, а може навіть бути постійним болем.

Інші інфекції

Бактеріальна інфекція може спричинити виразку та запалення рота. Інфекції можуть бути спричинені надмірним розростанням мікроорганізмів, які зазвичай є у роті, або нещодавно введеними мікроорганізмами, такими як бактерії, що викликають сифіліс або гонорею. Бактеріальні інфекції зубів або ясен можуть поширюватися, утворюючи наповнену гноєм кишеню (абсцес) або спричиняти широке запалення (целюліт).

Сифіліс може викликати безболісні червонуваті ураження (шанкр), які розвиваються в роті або на губах на ранніх стадіях зараження. Травма зазвичай заживає через кілька тижнів. Через 4-10 тижнів, якщо хворий на сифіліс не отримував лікування, на губі або всередині рота може утворитися біляста ділянка (слизовий наліт). Як шанкр, так і слизовий наліт дуже заразні, і поцілунки можуть передавати хворобу в ці періоди. На пізніх стадіях сифіліс може проявлятися глибокою виразкою (яснами) на язиці та порожнині рота. У цій фазі захворювання не є заразним.

Гриб Candida albicans це нормальний мешканець рота. Однак він може переростати у пацієнтів, які приймали антибіотики або кортикостероїди або у яких слабка імунна система, наприклад у хворих на СНІД. Кандида Це може спричинити білясті, схожі на сир плями, які руйнують верхній шар слизової (оральна дріжджова інфекція) при проливанні. Іноді з’являються лише плоскі червоні ураження.

Травма або подразнення

Будь-який вид пошкодження або травми рота, наприклад, при випадковому покусуванні внутрішньої сторони щоки або подряпині країв зубів, ламаних шматочках або погано прилягаючих протезах, може спричинити пухирі (пухирці або були) або утворити виразки. Зазвичай поверхня пухиря швидко розривається, утворюючи виразку.

Багато продуктів харчування та хімічні речовини можуть дратувати або викликати алергічний тип реакції, викликаючи виразки в роті. Кислі продукти, добавки зі смаком кориці або в’яжучі речовини можуть особливо дратувати, як і деякі інгредієнти, що входять до складу загальних речовин, таких як зубна паста, ополіскувач для рота, цукерки та жувальні гумки.

Тютюн

Вживання тютюну може викликати виразки у роті. Виразки з’являються, найімовірніше, внаслідок впливу подразників, токсинів та канцерогенів, які природним чином містяться в тютюні, але також можуть бути результатом його сушіння на слизову оболонку рота, підвищення температури, зміни кислотності рота або зниження стійкості до вірусних, бактеріальних та грибкових інфекцій.

Наркотики та променева терапія

Найпоширенішими ліками, що викликають виразку в роті, є певні протипухлинні (хіміотерапевтичні) препарати. Золотомісні препарати (які раніше використовувались для лікування ревматоїдного артриту та деяких інших аутоімунних захворювань) також можуть викликати виразки у роті, але застосовуються рідко, оскільки зараз на ринку ефективніші безпечніші та безпечніші препарати. Променева терапія також є частою причиною виразок у роті. У рідкісних випадках виразка в роті може виникати після прийому антибіотиків.

Системні розлади

Багато хвороб вражають ротову порожнину разом з іншими частинами тіла. Хвороба Бехчета, запальний процес, який вражає багато органів, включаючи очі, статеві органи, шкіру, суглоби, судини, мозок та шлунково-кишковий тракт, може спричинити хворобливі та періодичні виразки у роті. Синдром Стівенса-Джонсона, різновид алергічної реакції, викликає пухирі на шкірі та виразки в роті. У деяких пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника також розвиваються виразки у роті. У людей з важкою целіакією, яка спричинена непереносимістю глютену (компонента пшениці та деяких інших зерен), часто розвиваються виразки у роті. Лишай плоский, шкірне захворювання, рідко може спричинити виразку в роті, хоча більшу частину часу ці ураження не такі неприємні, як шкірні. Вульгарний пузир та бульозний пемфігоїд, обидва захворювання шкіри, також можуть викликати пухирі в роті.

Нестача харчових речовин заліза, вітаміну В та вітаміну С також може викликати виразки в роті.

Оцінка

Не всі виразки в роті вимагають негайної оцінки лікарем. Наступна інформація може бути корисною для прийняття рішення про необхідність обстеження лікаря, а також для того, щоб знати, чого очікувати під час цього обстеження.

Попереджувальні знаки

У людей з ураженнями ротової порожнини певні симптоми та характеристики викликають занепокоєння, що свідчить про існування системних розладів. До цих факторів належать такі

Пухирі на шкірі

Будь-яка рана у людини з ослабленою імунною системою (наприклад, у людей з ВІЛ-інфекцією)

Коли йти до лікаря

Люди з попереджувальними ознаками повинні негайно звернутися до лікаря. Якщо симптоми тривоги відсутні, але є сильний біль, нездужання та/або проблеми з харчуванням, слід звернутися до лікаря протягом декількох днів. Будь-якого пацієнта з виразкою, яка триває більше 10 днів, слід обстежити у стоматолога або лікаря, щоб переконатися, що це не є злоякісною або передраковою раною.

Виступ лікаря

Спочатку лікар запитує про симптоми пацієнта та історію хвороби. Лікар запитує пацієнта про споживання або вплив їжі, наркотиків чи інших речовин (таких як тютюн, хімікати, зубна паста, ополіскувач для рота, метали, гази або пил). Лікар повинен знати про будь-які стани, які можуть спричинити виразку в роті (наприклад, простий герпес, хвороба Бехчета або запальне захворювання кишечника), будь-які фактори ризику розвитку виразок у роті (наприклад, ослаблену імунну систему, рак або зараження ВІЛ), та статевий анамнез пацієнта.

Далі проводять фізичний огляд. Огляньте ротову порожнину та зауважте місце та характер будь-яких болячок. Пізніше він проводить загальний огляд з метою виявлення ознак системних захворювань, які можуть вразити ротову порожнину. Оглядає шкіру, очі та статеві органи на наявність ран, пухирів або висипу.

Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного огляду, часто наводить на думку про причину виразки у роті та тести, які, можливо, доведеться зробити.